Espondilite anquilosante: sintomas, causas e tratamento a longo prazo

O que é espondilite anquilosante?

Resumo

"Anquilosante" significa que uma articulação ficou rígida e fixa em uma posição devido a lesão ou doença. “Espondilite” significa inflamação nas articulações da coluna vertebral. Na espondilite anquilosante, a inflamação danificou as vértebras da região lombar e causou uma forma de artrite, deixando a parte inferior da coluna inflexível.

Os sintomas incluem dor e rigidez nas costas e nos quadris e, às vezes, no pescoço e nos ombros. A dor será pior durante o sono e o repouso.

O diagnóstico é feito através de exame físico e radiografias. O tratamento precoce pode ajudar a controlar os sintomas, prevenir complicações e melhorar a qualidade de vida. O tratamento envolve medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs); novas formas de medicamentos biológicos; fisioterapia; e, em alguns casos, cirurgia para reparar articulações danificadas.

Cuidados recomendados

Você deve visitar seu médico de atenção primária, onde, com base em exames clínicos, exames de sangue e raios-x, seu médico provavelmente recomendará fisioterapia, medicamentos ou encaminhamento a um especialista.

Sintomas de espondilite anquilosante

Existem alguns sintomas principais que afetam a maioria das pessoas com esta condição. É provável que a dor sentida em qualquer parte do corpo apareça gradualmente, piore com o repouso e melhore com a atividade.

Principais sintomas

Os principais sintomas da espondilite anquilosante incluem dor em qualquer parte das costas ou coluna.

• Dor nas costas: A espondilite anquilosante é principalmente uma doença da coluna vertebral e provavelmente causarádor nas costas. Odor nas costas geralmente é gradual, piora à noite e quando você está deitado e melhora com exercícios e atividades. A dor nas costas geralmente piora pela manhã.
• Dor de pescoço: A dor no pescoço ocorre em cerca de metade das pessoas com esta condição devido à inflamação da parte superior da coluna.
• Dificuldade em movimentar as costas e postura anormal das costas: Pessoas com espondilite anquilosante avançada podem ter dificuldade para mover ou dobrar as costas. Essa dificuldade ocorre porque a inflamação prolongada pode causar a fusão da coluna. Ossos fundidos podem causar postura anormal ou posição “corcunda”, na qual você se inclina para a frente.

Causas da espondilite anquilosante

A causa exata da espondilite anquilosante é desconhecida. Acredita-se que seja uma resposta imune anormal e hereditária que é desencadeada após danos ao revestimento do intestino. Conforme discutido, a espondilite anquilosante é uma doença inflamatória das articulações (artrite) da coluna vertebral e, às vezes, de outras articulações do corpo.

Mudanças nas bactérias intestinais

Descobriu-se que a composição das bactérias intestinais em pessoas com espondilite anquilosante é diferente da composição das bactérias intestinais em pessoas que não têm espondilite anquilosante. Não está claro exatamente como as bactérias intestinais levam ao desenvolvimento da espondilite anquilosante, mas acredita-se que certas bactérias intestinais possam ser capazes de quebrar o revestimento intestinal epassar para a corrente sanguínea, que podem induzir inflamação em todo o corpo.

Sinais químicos que aumentam a inflamação

Acredita-se que vários sinais químicos que aumentam a inflamação contribuam para o desenvolvimento da espondilite anquilosante, incluindo interleucinas, que são moléculas sinalizadoras utilizadas pelo sistema imunológico. Acredita-se que a interleucina (IL)-23 ativa um certo tipo de célula do sistema imunológico que viaja para os ossos e articulações e causa inflamação,contribuindo para muitos dos sintomas visto na espondilite anquilosante.

Fatores genéticos

O fator genético mais importante envolve um gene chamado HLA-B27, que codifica um marcador observado em certas células do sistema imunológico. Pensa-se que certas variantes do gene HLA-B27 podem contribuir para o desenvolvimento da espondilite anquilosante, causando inflamação e/ou desencadeando o sistema imunitário para atacar o próprio corpo. Outras alterações genéticas também foram associadas à espondilite anquilosante, muitas das quais estão envolvidas no sistema imunológico.

Quem é mais frequentemente afetado?

A espondilite anquilosante geralmente afeta:

• Pessoas antes dos 45 anos
• É mais comum entre os homens
• Pessoas com histórico familiar de espondilite anquilosante
• Pessoas com histórico familiar, bem como histórico de danos intestinais causados por doenças, são as mais suscetíveis a desenvolver espondilite anquilosante, independentemente da idade.

Opções de tratamento e prevenção da espondilite anquilosante

A espondilite anquilosante é uma condição de longo prazo que pode exigir uma combinação de mudanças no estilo de vida, medicamentos e possível cirurgia para tratar. Os sintomas geralmente aumentam e diminuem ao longo de muitos anos. A maioria das pessoas com formas leves da doença consegue manter todas as funções e viver uma vida produtiva, enquanto outras podem desenvolver sintomas mais graves de espondilite anquilosante que podem ser incapacitantes.

Exercício e modificação do estilo de vida

O exercício é uma parte importante do tratamento da espondilite anquilosante. A maioria das pessoas se beneficiará de um regime de exercícios estruturado, especialmente um programa de exercícios supervisionados ou fisioterapia formal. Além disso, foi demonstrado que parar de fumar melhora os resultados na espondilite anquilosante.

Medicamentos para reduzir a inflamação

Os médicos geralmente recomendam começar com medicamentos mais leves e aumentar para medicamentos mais potentes conforme necessário. Para começar, medicamentos como ibuprofeno ou celecoxib (Celebrex) podem ser suficientes para muitas pessoas. Medicamentos potentes mais recentes incluem adalimumab (Humira), infliximab (Remicade), etanercept (Enbrel) e sulfassalazina (Azulfidine). Medicamentos esteróides como a prednisona podem ser usados por curtos períodos de tempo, mas geralmente não são recomendados para tratamento a longo prazo devido aos efeitos colaterais.

Outros tratamentos médicos

Se os métodos anteriores não proporcionarem alívio, seu médico poderá recomendar o seguinte.

• Injeções de esteróides: Quando administradas diretamente nas articulações que estão ativamente inflamadas e doloridas, as injeções de esteróides podem proporcionar alívio para algumas pessoas.
• Cirurgia da coluna ou outras articulações: Pessoas com espondilite anquilosante perto do pescoço podem se beneficiar de uma cirurgia para fundir os ossos da coluna vertebral para melhorar a estabilidade. Aqueles com dor intensa no quadril podem se beneficiar da artroplastia total do quadril, na qual a articulação do quadril é removida e substituída por uma prótese.

Quando procurar mais consultas para espondilite anquilosante

Você deve consultar seu médico se sentir sintomas de espondilite anquilosante, como:

• Dor nas costas, pescoço ou quadril
• Dificuldade em mover as costas
• Dor abdominal
• Dor nos olhos

Ele ou ela pode solicitar exames laboratoriais e de imagem para determinar se você tem espondilite anquilosante e então oferecer o tratamento adequado.