Infecções ósseas

O que é uma infecção óssea?

Uma infecção óssea, também chamada osteomielite, ocorre quando bactérias invadem e infectam os ossos. Cortes, feridas e lesões traumáticas podem causar infecção óssea. As bactérias entram no corpo através da pele ferida da ferida e infectam os ossos próximos.

A infecção também pode se espalhar pela corrente sanguínea e infectar ossos e outros órgãos. Adultos com diabetes, doenças circulatórias e próteses implantadas (como próteses articulares) podem ser mais suscetíveis a infecções ósseas.

Em crianças, a causa das infecções ósseas muitas vezes não pode ser identificada.

O tratamento terá mais sucesso se você consultar o seu médico o mais rápido possível. As infecções ósseas agudas (novas) são geralmente mais fáceis de tratar do que as infecções crônicas (de longo prazo).

Sintomas mais comuns

Os sintomas variam dependendo da sua idade, da localização do osso infectado e de outros fatores de risco. Os sintomas comuns incluem vermelhidão e inchaço da pele acima do osso infectado. O osso pode doer quando você se move ou mesmo quando fica parado.

Se você tiver uma nova infecção, os sintomas podem piorar em alguns dias. Nas infecções crónicas, os sintomas podem desenvolver-se ao longo de semanas ou meses e piorar à medida que a infecção progride.

Principais sintomas

• Dor no osso infectado, que pode começar incômoda e tornar-se intensa
• Dor com ou sem movimento
• Vermelhidão, inchaço ou calor ao redor da área da infecção
• Febre e calafrios

Outros sintomas que você pode ter

• Pescoço novo oudor nas costas (se os ossos das costas estiverem infectados)
• Dificuldade para caminhar (se o pé ou quadril estiver infectado)
• Irritabilidade (em crianças)
• Fadiga
• Alterações na pele perto da área afetada (como úlceras ou descoloração preto-arroxeada)

Próximos passos

Se você suspeitar que tem uma infecção óssea, consulte seu médico imediatamente. Se você tem uma altafebre ou dor intensa, entretanto, você deve ir ao pronto-socorro.

Sem tratamento, as infecções ósseas podem piorar e levar à sepse, que é uma condição potencialmente fatal. Outras complicações de infecções ósseas não tratadas incluemfratura óssea, deformidade e morte óssea. Na morte óssea, também conhecida comoosteonecrose, o osso infectado precisa ser removido. A infecção óssea não tratada em crianças pode resultar em crescimento atrofiado.

Tratamento

Você será atendido por uma equipe de especialistas, que pode incluir médicos infectologistas, cirurgiões e enfermeiros que cuidam de feridas.

Antes do início do tratamento, seus médicos farão um exame completo para procurar feridas. Eles também solicitarão exames de sangue, cultura de feridas e exames de imagem, como raio-X, tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Esses testes ajudarão a localizar o osso infectado, avaliar se a infecção se espalhou para outras áreas e identificar o tipo de bactéria que está causando a infecção. Se você tiver uma infecção grave, pode precisar ficar no hospital por alguns dias ou até semanas.

Medicamento

As infecções ósseas são tratadas com antibióticos. O antibiótico específico que você receberá dependerá de qual bactéria está causando a infecção. Os antibióticos são normalmente administrados por via intravenosa (IV). Nesse caso, você precisa de um cateter intravenoso temporário colocado no braço para receber os antibióticos.

Seus médicos podem iniciar um antibiótico e depois mudar para outro mais tarde. Isso pode acontecer porque pode levar alguns dias para que os resultados dos testes que identificam a bactéria voltem.

Quando os resultados chegarem, os médicos selecionarão um antibiótico que melhor atinja a bactéria que causa a infecção. Este antibiótico pode ser intravenoso e, nesse caso, você será enviado para casa com um cateter intravenoso, ou pode ser um antibiótico oral em forma de comprimido. A decisão de tratar com antibióticos intravenosos ou orais também pode depender de você ter feito ou não uma cirurgia para tratar a infecção óssea.

Como as infecções ósseas são mais difíceis de tratar do que a maioria dos outros tipos de infecções, as pessoas geralmente tomam antibióticos durante várias semanas (geralmente 4 a 6 semanas, mas às vezes mais).

Cirurgia

Em alguns casos, a cirurgia pode ser necessária. A decisão de operar depende de quais ossos e outros tecidos estão infectados e da gravidade da infecção. Em casos graves de infecção óssea causada por úlceras, pode ser necessário remover cirurgicamente tecidos e ossos mortos para evitar que a infecção se espalhe por todo o corpo.

Se a infecção foi causada por cirurgia, como uma substituição do joelho, os implantes metálicos infectados podem precisar ser removidos enquanto a infecção é tratada.

Seguir

Como as infecções ósseas podem levar muito tempo para serem tratadas, é importante que você tome os antibióticos conforme prescrito. Enfermeiras visitantes podem ser designadas para ir até sua casa e ajudar a preparar e monitorar seus antibióticos intravenosos.

Também é importante comparecer a todas as consultas de acompanhamento. Isso permite que seus médicos verifiquem seu progresso, realizem mais exames de sangue e de imagem e garantam que os antibióticos não sejam interrompidos muito cedo.

Se você tiver feridas abertas ou úlceras graves, pode ser necessário visitar seu médico algumas vezes para trocar os curativos e curativos que as cobrem. Uma enfermeira visitante também pode ir até sua casa para ajudar com isso.

Causas

As infecções ósseas são geralmente causadas por bactérias, que podem entrar no corpo através de um corte, ferimento ou lesão, ou durante uma cirurgia ou outros procedimentos médicos invasivos.

Algumas bactérias comuns que causam infecções ósseas são:

• Staphylococcus aureus (mais comum)
• Outros tipos deEstafilococos bactérias
• Estreptococo
• Enterococos
• Bactérias anaeróbicas

Em casos raros, fungos ou bactérias incomuns, como o micoplasma, podem infectar o osso.

Fatores de risco

• Lesões traumáticas envolvendo os ossos, como uma fratura exposta (ocorre quando um osso quebrado se projeta através da pele).
• Cirurgia recente envolvendo ossos, como prótese de joelho ou quadril ou procedimentos para consertar ossos quebrados.
• Diabetes, especialmente se você tem diabetes há muito tempo e tem úlceras ou feridas nos pés.
• Doença vascular periférica (vasos sanguíneos doentes devido a diabetes, tabagismo, problemas renais, etc.).
• Úlceras de pressão que podem se desenvolver ao passar muito tempo na cama ou em uma cadeira de rodas.
• Ter outras infecções bacterianas, comoendocardite (infecção das válvulas cardíacas).
• Uso de drogas intravenosas

Fatores de risco menos comuns

• Imunocomprometidos (como tratamento de câncer, uso prolongado de esteróides ou doenças que prejudicam o sistema imunológico)
• Presença de cateter urinário crônico (um tubo que entra na bexiga)
• Presença de um cateter central (um tubo que entra nas veias)
• Doença renal que requer hemodiálise.
• História de esplenectomia (remoção do baço)
• Anemia falciforme

Infecções ósseas em crianças

As infecções ósseas podem ocorrer em crianças sem feridas óbvias, ossos quebrados, diabetes ou outros fatores de risco comuns em adultos. Nas crianças, as infecções ósseas ocorrem tipicamente nos ossos longos das pernas e dos braços, o que pode afectar o seu crescimento mais tarde.

Crianças com infecção óssea podem reclamar de dor ou dificuldade de mover as pernas ou braços. Outros sintomas em crianças incluem febre, vermelhidão e inchaço no local do osso ou articulação afetada. Bebês e crianças pequenas também podem ficar irritados e letárgicos.

O tratamento precoce tem muito sucesso na cura de infecções ósseas em crianças. É extremamente importante detectar e tratar a osteomielite o mais rápido possível em crianças para prevenir a sepse, que pode ser fatal, e outras complicações, como abscesso e morte óssea, que normalmente requerem cirurgia.

Dicas preventivas

As infecções ósseas às vezes podem ser aleatórias e difíceis de prevenir. No entanto, se você tiver um corte ou ferida, há muitas medidas que você pode tomar para prevenir uma infecção óssea. Isso inclui manter o corte ou ferida limpo, seco e coberto. Também é importante monitorar a ferida quanto a qualquer agravamento da vermelhidão, inchaço ou calor e notificar o seu médico se desenvolver algum destes sintomas.

Para pessoas com diabetes, as melhores maneiras de prevenir infecções ósseas são usar sapatos confortáveis e verificar frequentemente se há úlceras nos pés. Você também deve verificar se há cortes ou feridas em todo o corpo.Pessoas com diabetes devem consultar um podólogo (um médico dos pés) para ajudar a monitorar os pés e solicitar sapatos especiais para prevenir úlceras.

Manter o açúcar no sangue sob controle e controlar o diabetes também são cruciais. Isso ajuda os vasos sanguíneos e o sistema imunológico a permanecerem saudáveis o suficiente para combater infecções antes que elas cheguem aos ossos. Ele também mantém os nervos dos pés e das mãos intactos, para que você possa sentir dor se estiver ferido.

Se você corre o risco de desenvolver úlceras de pressão devido ao tempo que passa na cama ou na cadeira de rodas, mude de posição sempre que possível. Dessa forma, você não colocará muita pressão em nenhuma parte do corpo, o que causa feridas.

Pessoas com cateteres urinários e outros tubos externos, como cateteres de diálise, devem certificar-se de que essas áreas sejam mantidas limpas para evitar a entrada de bactérias no corpo.