Síndrome da Boca Ardente

O que é a síndrome da boca ardente?

A Síndrome da Boca Ardente causa dor ardente na boca e na língua sem causa clara. É uma condição complexa e pouco compreendida que pode ser tratada com medicamentos e mudanças no estilo de vida para reduzir os sintomas.

O principal sintoma é uma sensação de queimação ou formigamento na boca, incluindo gengivas, bochechas, lábios e céu da boca. Outros sintomas podem incluir boca seca, alterações no paladar, insônia, dores de cabeça e alterações de humor.

O tratamento se concentra no controle dos sintomas e inclui coisas que você pode fazer em casa, medicamentos e medidas de prevenção.

Se você estiver sentindo dor na boca, consulte seu médico logo para descartar outras causas. Se você tem Síndrome da Boca Ardente, os medicamentos podem ajudar, mas o tratamento nem sempre é bem-sucedido.

Sintomas da síndrome da boca ardente

Principais sintomas

Os principais sintomas da síndrome da boca ardente incluem os seguintes.

• Dor na boca: Isso pode parecer constantemente uma dor ardente e formigante no céu da boca (palato), gengivas, parte interna das bochechas e lábios. Algumas pessoas dizem que parece que você acabou de queimar a boca com café ou chá quente. A pele do rosto normalmente não é afetada.
• Boca seca (xerostomia)
• Mudanças de sabor: Mais de 70% das pessoas relatammudanças de sabor, como alimentos com sabor incomumente amargo ou metálico, perda do paladar ou aumento da intensidade do sabor.
• Insônia: A dor noturna muitas vezes dificulta o adormecimento
• Dores de cabeça
• Mudanca de humor: O desconforto da síndrome costuma estar associado à irritabilidade, ansiedade e humor deprimido

Outros sintomas

Outros detalhes sobre os sintomas incluem o seguinte.

• Os sintomas persistem o dia todo: Para 50% das pessoas, os sintomas ocorrem o dia todo.
• Pior à noite: Algumas pessoas podem apresentar sintomas leves pela manhã e piorar progressivamente ao longo do dia.
• Os sintomas ocorrem diariamente: 90% das pessoas apresentam alguns sintomas todos os dias.

Muitas pessoas, infelizmente, continuam a apresentar sintomas durante anos. No entanto, pesquisas limitadas sugerem que dentro de seis a sete anos odor pode reduzir de constante para ocorrer apenas ocasionalmente. Felizmente, vários tratamentos (abaixo) podem ser úteis na redução dos sintomas.

Causas da síndrome da boca ardente

A causa exata da síndrome da boca ardente não é bem compreendida. É considerada uma síndrome de dor neuropática, pois ocorre quando as fibras nervosas no caminho das células sensoriais da boca até o cérebro tornam-se disfuncionais. Outras síndromes de dor neuropática incluem neuropatia diabética dolorosa, neuralgia pós-herpética, neuralgia do trigêmeo e síndrome de dor regional complexa.

Disfunção do sistema nervoso

Embora as causas precisas da(s) área(s) da disfunção no sistema nervoso sejam desconhecidas, as possíveis causas incluem:

• Disfunção do nervo trigêmeo: Este é o principal nervo sensorial da cabeça.
• Danos aos nervos sensoriais da língua
• Depressão ou ansiedade: Síndrome da boca ardente frequentemente co-ocorre com depressão (30-50%) e ansiedade (30-60%), embora a direcionalidade desta relação não seja clara. Ou seja, não sabemos até que ponto a dor e o stress da síndrome da ardor na boca aumentam a ansiedade, se a ansiedade piora a sensação de ardor na boca ou se uma disfunção neurológica comum contribui tanto para a ardor na boca como para a ansiedade.

Outras condições médicas

A síndrome da ardência bucal é considerada um “diagnóstico de exclusão” porque só é diagnosticada quando outras causas de dor na boca são descartadas. Outras condições médicas que podem estar relacionadas a sintomas de queimação na boca incluem:

• Infecções: Como herpes oral e candida oral (uma infecção fúngica)
• Deficiência de nutrientes: Certas deficiências de vitaminas B (como B1-tiamina, B2 riboflavina, B3-niacina, B7 piridoxina e B12 cobalamina) podem afetar os tecidos da boca, causando inflamação e queimação.
• Hemograma baixo (anemia)
• Distúrbios endócrinos: Como diabetes tipo 2 e hipotireoidismo
• Condições autoimunes: Como o líquen plano, que causa úlceras na boca, e a síndrome de Sjogren, que afeta as glândulas salivares
• Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE): Isso pode causar um gosto amargo na boca.
• Inibidores da ECA: São medicamentos usados para hipertensão e insuficiência cardíaca, como o lisinopril, que pode causar alterações no paladar em algumas pessoas.
• Dentaduras: Dentaduras mal ajustadas podem irritar a boca.
• Tratamento do câncer: A radiação e a quimioterapia para o câncer podem afetar os nervos, resultando em dor.
• Irritação excessiva na boca: Como o uso excessivo de enxaguatório bucal ou a escovação dos dentes muitas vezes ao dia

Quem é mais afetado pela síndrome da boca ardente

Estima-se que 1% dopopulação adulta é afetado.

• As mulheres são afetadas cerca de quatro vezes mais que os homens
• Mulheres na menopausa: A queimação na boca ocorre mais comumente em mulheres após a menopausa, mais comumente três a 12 anos após a menopausa. Foi levantada a hipótese de que as alterações hormonais podem ser a causa do distúrbio, mas, infelizmente, a terapia de reposição hormonal não parece melhorar os sintomas.

Opções de tratamento e prevenção da síndrome da boca ardente

Se os seus sintomas piorarem ou persistirem, você deve consultar seu médico para um plano de tratamento adequado.

Tratamentos caseiros

Os seguintes tratamentos provavelmente podem ser realizados em casa.

• Capsaicina: A substância produtora de calor da pimenta picante pode ser surpreendentemente útil na redução da dor. Embora a capsaicina (disponível em creme médico) inicialmente queime, ela acaba dessensibiliza os nervos, proporcionando alívio dos sinais dolorosos.Tratamento com capsaicina pode ser experimentado em casa misturando pimenta e água na proporção de 1:2 (ou conforme tolerado) e enxaguando a boca com a mistura.
• Técnicas mente-corpo: Várias técnicas mente-corpo podem ser úteis para reduzir o desconforto associado aos sintomas da síndrome da boca ardente, como respiração profunda, meditação, ioga e exercícios.
• Psicoterapia: A terapia cognitivo-comportamental (TCC) demonstrou em estudos de pesquisa de alta qualidade reduzir os sintomas da síndrome de queimação na boca.

Medicamentos

Os seguintes medicamentos podem ser prescritos pelo seu médico.

• Antidepressivos: Os antidepressivos tricíclicos (ADTs, como amitriptilina ou nortriptilina), uma classe mais antiga de antidepressivos, são comumente considerados úteis para uma variedade de condições de dor neuropática. Os novos antidepressivos mais comumente usados (ISRS, como a sertralina), embora muito úteis em casos de ansiedade e depressão comórbidas, não são tão eficazes para esse tipo de dor. Os IRSNs (como a duloxetina) também podem ser úteis para a dor neuropática.
• Anticonvulsivantes: Os medicamentos inicialmente desenvolvidos para prevenir convulsões também reduzem a atividade das fibras nervosas, o que pode ajudar a reduzir a dor neuropática.Gabapentina é um exemplo de anticonvulsivante comumente usado para dor na síndrome da boca ardente.
• Ansiolíticos: Medicamentos como os benzodiazepínicos (como clonazepam, clordiazepóxido) acalmam as fibras nervosas e também podem afetar a via gustativa da língua ao cérebro. No entanto, também levantam várias preocupações, incluindo um elevado potencial de dependência, abstinência desconfortável e potencialmente perigosa quando descontinuados e risco de queda em pessoas idosas.

Prevenção

A boca seca pode ser aliviada bebendo mais água ao longo do dia e chupando pedaços de gelo. Você também deve tentar evitar alimentos que parecem irritar mais a boca. Estes são individualizados, mas geralmente incluem álcool, frutas cítricas e sucos, canela e hortelã.

Quando procurar mais consultas para síndrome de ardência bucal

Se você tiver sintomas de síndrome de queimação na boca

Se você sentir dor na boca e alterações no paladar quase diariamente, informe seu médico de atenção primária e dentista. Ele examinará sua boca e possivelmente solicitará alguns exames para avaliar causas reversíveis de dor na boca e desenvolver um plano de tratamento apropriado. O melhor tratamento pode envolver a coordenação entre o seu médico de cuidados primários e o seu dentista.

Se você estiver tomando medicamentos e tiver sintomas de síndrome de queimação na boca

Certos medicamentos, como os inibidores da ECA para pressão arterial, podem causar sintomas de queimação na boca em algumas pessoas e muitos medicamentos podem contribuir para a boca seca, agravando ainda mais a condição. Considere perguntar ao seu médico ou farmacêutico se algum dos seus medicamentos pode ser a causa dos seus sintomas e se alguma alternativa mais tolerável pode estar disponível.

Se você tem dentaduras e sofre de síndrome de queimação na boca

Pergunte ao seu dentista como suas dentaduras podem ser ajustadas para reduzir a dor.