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Urticária

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Uma ilustração de uma mulher carrancuda da cintura para cima com o braço esquerdo dobrado à sua frente e a mão direita coçando manchas marrons médias com círculos rosa dentro das manchas no braço esquerdo. Ela tem pele morena escura e cabelo roxo claro curto e encaracolado. Ela está vestindo uma camiseta amarela de manga curta.
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Written by Tim Becker, MD.
Resident Physician, The Mount Sinai Hospital
Last updated May 23, 2023

Teste de urticária

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Urticária são vergões vermelhos e achatados que podem aparecer em qualquer parte da pele e geralmente causam coceira. A urticária geralmente ocorre como uma reação alérgica a algo comido ou ingerido ou a algo que entrou em contato com a pele. Eles também podem ocorrer devido ao estresse ou a doenças autoimunes.

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Verificador de sintomas de urticária

O que são colmeias?

Urticária, ou urticária, são vergões vermelhos e planos que podem aparecer em qualquer parte da pele e geralmente coçam. A urticária geralmente ocorre como uma reação alérgica a algo comido ou que entrou em contato com a pele. Alimentos, medicamentos e plantas são causas comuns, mas também se sabe que a exposição solar, o estresse, as infecções e as doenças autoimunes causam urticária.

Os sintomas incluem erupção cutânea rosada e com coceira na pele levemente inchada. A erupção pode aumentar e diminuir em gravidade. A urticária aguda geralmente desaparece em seis semanas, mas a urticária crônica pode persistir por meses ou anos.

A urticária geralmente desaparece por conta própria, especialmente em crianças. Caso contrário, o tratamento para urticária aguda envolve medicamentos anti-histamínicos orais para ajudar a aliviar a coceira e a ardência. Urticária crônica que não melhora com anti-histamínicos pode ser tratada adicionalmente com corticosteróides, antibióticos e outros medicamentos mais fortes. Um estudo descobriu que 35% das pessoas com urticária crônica ficam sem sintomas dentro de um ano, com outros 29% apresentando alguma redução dos sintomas.

Você pode tratar essa condição com segurança sozinho, desde que não desenvolva dificuldade para respirar. Qualquer anti-histamínico (como Zyrtec, Clarinex, etc) funciona.

Sintomas de urticária

Urticária é comum e pode serexperimentado por qualquer pessoa por uma série de razões. A urticária afeta cerca de 20% das pessoas em algum momento da vida. A urticária persistente deve ser avaliada por um médico para garantir que a reação não seja perigosa, bem como para fornecer opções de alívio dos sintomas. O diagnóstico de urticária é feito através da história do paciente, exame físico, exames de sangue e, às vezes, testes de alergia.

Principais sintomas

O principal sintoma da urticária inclui erupção cutânea rosa ou vermelha que pode ser descrita pelos seguintes detalhes.

  • A erupção pode ser ligeiramente elevada
  • Manchas de erupção cutânea: Eles podem se conectar entre si.
  • Aumentam e diminuem: A erupção geralmente desaparece em um local durante 24 horas, mas depois aparece em outro lugar.
  • Mova-se: A erupção pode ser migratória.
  • Variar em tamanho: A erupção pode variar desde o tamanho da ponta de uma caneta até o tamanho de um prato.
  • Pode coçar, arder ou doer
  • Início: A urticária pode ocorrer momentos após o gatilho ou começar várias horas depois.
  • Urticária: A forma aguda ocorre em 70% dos casos e dura menos de seis semanas. Geralmente é devido a uma alergia.
  • Urticária crônica: A forma crônica ocorre nos 30% restantes dos casos e dura mais de seis semanas, geralmente devido a causas não identificáveis ou autoimunes.

Sintomas de angioedema

Urticária às vezes estão associados ao angioedema, uma condição potencialmente perigosa que requer atenção médica imediata e que envolve:

  • Inchaço labial
  • Inchaço das pálpebras
  • Inchaço na garganta e na língua: Isto pode causar dificuldade em respirar, o que é uma emergência médica.
  • Dor abdominal: As cólicas podem ir e vir devido ao inchaço intermitente nos intestinos.
  • Inchaço genital

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O que causa urticária?

A urticária resulta de células imunológicas. Mastócitos e basófilos são dois tipos de células imunológicas que desempenham papéis importantes no combate a substâncias estranhas (como infecções e câncer), na regulação do fluxo sanguíneo para tecidos danificados e na cicatrização de feridas. Essas células também liberam substâncias na pele que causam a dilatação dos vasos sanguíneos. A dilatação dos vasos sanguíneos e as respostas dos glóbulos brancos levam ao inchaço da pele que ocorre com urticária. Essas substâncias liberadas incluem histamina, bradicinina e calicreína. A ativação de mastócitos pode ser causada por:

  • Ativação imunomediada: Os anticorpos IgE ligam-se aos mastócitos devido a uma alergia (ou seja, reação de hipersensibilidade tipo I) ou distúrbio autoimune.
  • Ativação não imunomediada: As drogas podem ativar diretamente os mastócitos ou atuar em outros sinais químicos que levam à ativação dos mastócitos. O estresse físico ou emocional também pode levar à liberação de sinais químicos que ativam os mastócitos.

Gatilhos alérgicos

Os gatilhos alérgicos comuns de urticária, que causam a maioria dos casos agudos, incluem:

  • Alimentos: Incluindo frutas, leite, ovos, nozes, soja e marisco
  • Medicação: Como aspirina, AINEs (por exemplo, ibuprofeno/Motrin, naproxeno/Aleve), opioides, antibióticos, alguns medicamentos para pressão arterial (como lisinopril)
  • Transfusões de sangue
  • Picadas e picadas de insetos
  • Saliva e pêlos de animais
  • Irritantes ambientais: Como pólen, poeira e mofo
  • Látex

Outros gatilhos

Outros gatilhos que também podem causar urticária incluem os seguintes.

  • Infecções: Estes podem surgir de vírus (como hepatite, HIV, enterovírus e EBV, o vírus que causa mono), parasitas (Giardia, esquistossomose), bactérias (como infecções do trato urinário, estreptococos e H. pylori) e fungos.
  • Doenças autoimunes: Como lúpus, inflamação dos vasos sanguíneos (vasculite), síndrome de Sjogren e doenças da tireoide
  • Certos tipos de câncer: Como câncer gastrointestinal, câncer de pulmão e linfoma
  • Luz solar (urticária solar)
  • Temperaturas extremas de calor ou frio
  • Exercício
  • Estresse
  • Pressão: Por exemplo, ficar sentado por um período prolongado ou usar uma pulseira apertada
  • Coçando a pele

Opções de tratamento e prevenção para urticária

Se você teve urticária depois de iniciar um novo medicamento, comer um alimento que normalmente não faz parte de sua dieta ou ser exposto a um animal ou ambiente incomum para você, evite exposição futura a esses possíveis gatilhos. Para aliviar os sintomas da colmeia cuja causa você não identificou, também existem vários métodos de tratamento que podem ser eficazes, como medicamentos de venda livre, medicamentos prescritos e modificações no estilo de vida.

Medicamentos de venda livre

Os medicamentos anti-histamínicos costumam ser eficazes na redução da coceira e do inchaço. Eles funcionam melhor quando tomados regularmente, e não apenas quando necessário.

  • Anti-histamínicos mais recentes: São opções que bloqueiam o receptor H1, como cetirizina (Zyrtec), fexofenadina (Allegra) e desloratadina (Clarinex), que podem ser tomadas diariamente e têm efeitos colaterais mínimos.
  • Anti-histamínicos mais antigos: A difenidramina (Benadryl) é eficaz, mas os anti-histamínicos mais antigos costumam apresentar efeitos colaterais como cansaço. Estes podem ser mais úteis quando tomados antes de dormir.
  • Anti-histamínicos e esteróides tópicos não são eficazes para urticária

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Medicamentos prescritos

Se suas urticárias persistirem por mais de dois dias e não responderem a medicamentos vendidos sem receita, seu médico poderá oferecer tratamentos adicionais, como:

  • Anti-histamínicos bloqueadores de H1 adicionais: Seu médico pode recomendar doses aumentadas, tratamento combinado com anti-histamínicos mais antigos e mais novos ou anti-histamínicos prescritos, como a hidroxizina.
  • Anti-histamínicos bloqueadores de H2: Famotidina (Pepcid) e ranitidina (Zantac) podem ser úteis.
  • Antagonistas dos receptores de leucotrienos: Montelucaste (Singulair) e zafirlucaste (Accolate), por exemplo, podem ser úteis em certos casos.
  • Antidepressivos tricíclicos: Além dos efeitos relacionados ao humor, esses medicamentos, como a doxepina, também apresentam atividade anti-histamínica de alta potência.
  • Terapias imunomoduladoras: Estes podem ser recomendados por especialistas em alergia e imunologia em casos graves que não melhoram com os tratamentos listados acima. As terapias imunossupressoras às vezes usadas para urticária incluem omalizumabe (Xolair), que é uma injeção de anticorpos, bem como ciclosporina e tacrolimus.

Modificações no estilo de vida

Pequenas mudanças no estilo de vida podem ajudar a reduzir as exacerbações da urticária. Esses incluem:

  • Evite gatilhos conhecidos
  • Use roupas leves e largas
  • Tome banhos refrescantes e relaxantes: Você também pode colocar panos frios nas colmeias.
  • Evite coçar a pele
  • Evite sabonetes agressivos
  • Evite a luz solar forte do meio-dia e aplique protetor solar antes de sair de casa

Quando procurar mais consultas para colmeias

Se tiver dificuldade em respirar ou inchaço dos lábios, pálpebras ou língua

Dificuldade em respirar e inchaço facial podem ser os primeiros sinais de uma reação grave que pode progredir rapidamente se não for tratada imediatamente. Se você tiver sinais de urticária e desenvolver qualquer dificuldade respiratória, ligue para o 911 imediatamente.

Se suas urticárias forem graves e interferirem no sono ou nas atividades diárias

Se suas urticárias são tão incômodas que interferem em sua vida diária, procure atendimento médico para saber como controlar melhor seus sintomas.

Se suas urticárias não melhorarem dentro de alguns dias

Muitos casos de urticária desaparecem em 48 horas. Se a urticária persistir, é necessária atenção médica para avaliar qualquer problema médico subjacente mais profundo.

Perguntas que seu médico pode fazer para determinar urticária

  • Sua erupção cutânea fica elevada ou áspera ao tocá-la?
  • A mudança da sua pele é constante ou vai e vem?
  • Há quanto tempo ocorrem as alterações na sua pele?
  • Qual é a cor da erupção?
  • Quais destas afirmações, se alguma, descrevem a sua área saliente na pele?

Faça o autodiagnóstico com nosso aplicativo gratuitoAssistente de Bóia se você responder sim a alguma dessas perguntas.

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Dr. Rothschild has been a faculty member at Brigham and Women’s Hospital where he is an Associate Professor of Medicine at Harvard Medical School. He currently practices as a hospitalist at Newton Wellesley Hospital. In 1978, Dr. Rothschild received his MD at the Medical College of Wisconsin and trained in internal medicine followed by a fellowship in critical care medicine. He also received an MP...
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References

  1. Schaeffer P. Acute and chronic urticaria: Evaluation and treatment. Am Fam Physician. 2017 Jun 1;95(11):717-724. AAFP Link
  2. American Academy of Dermatology. AAD Link
  3. Page EH. Urticaria (hives; wheals). Merck Manual Professional Version. Merck Manuals Professional Version Link
  4. Chronic hives symptoms & causes. Mayo Clinic. Published March 6, 2018. Mayo Clinic Link