Herpes zoster: como obter herpes zoster e medicamentos para tratar

O que são telhas?

A zona é uma erupção cutânea dolorosa que ocorre quando o vírus varicela zoster (VZV) – o mesmo vírus que causa a varicela – é reativado. Isso resulta em uma erupção dolorosa de pequenas bolhas cheias de líquido (vesículas) sobre uma única faixa de pele em um lado do corpo.

O início da erupção cutânea é frequentemente precedido por alterações na sensação da pele e sintomas semelhantes aos da gripe. As bolhas se formam ao longo de três a cinco dias antes de começarem a secar e formar crostas e depois cicatrizarem nas duas a quatro semanas seguintes.

O diagnóstico é feito em grande parte pelo exame clínico, embora os exames de sangue possam auxiliar no diagnóstico em situações pouco claras. Pessoas mais velhas ou com sistema imunológico comprometido são afetadas com mais frequência e correm maior risco de complicações.

O tratamento envolve medicamentos antivirais e tratamentos de suporte. Felizmente, o herpes zoster pode ser prevenido de forma eficaz com uma vacina, que é recomendada para todos os adultos com mais de 50 anos.

Você deve ir a uma clínica de varejo ou ao seu médico de atenção primária para tratar o herpes zoster. Os tratamentos mais comuns envolvem analgésicos e medicamentos antivirais prescritos.

Sintomas de herpes zoster

A zona resulta em uma erupção cutânea dolorosa e com coceira, geralmente confinada a uma faixa de pele em um lado do corpo.

• Irritação na pele: O herpes causa uma erupção dolorosa de pequenas bolhas cheias de líquido que geralmente ocorrem em uma única faixa de pele (dermátomo) em um lado do corpo, mais comumente no peito. Para efeitos de identificação, encontram-se aqui fotos, (ATENÇÃO: imagens gráficas,discrição do espectador aconselhada). As bolhas geralmente se formam por três a cinco dias e depois começam a secar e formar crostas. Eles podem continuar se formando por mais tempo se você tiver umsistema imunológico comprometido. As bolhas geralmente cicatrizam em duas a quatro semanas, mas às vezes deixam cicatrizes ou alterações na cor da pele.
• Coceira: Sensações de coceira, formigamento (parestesia) e dor podem ocorrer alguns dias antes do aparecimento da erupção cutânea.
• Pele sensível: A pele afetada muitas vezes torna-se extremamente sensível, mesmo ao ar ou ao toque leve.

Outros sintomas

Você também pode experimentar problemas inespecíficossintomas como os da gripe por alguns dias antes que a erupção apareça, incluindo:

• Mal-estar
• Dor de cabeça
• Febre baixa

Complicações

Embora muitas pessoas com herpes zoster achem que seus sintomas melhoram com o tempo, o herpes às vezes pode resultar emcomplicações graves. Pessoas mais velhas ou com sistema imunológico comprometido correm maior risco de desenvolver complicações.

• Neuralgia pós-herpética: Para cerca de 10% das pessoas com herpes zoster, a dor persiste na pele mesmo depois que a coceira desaparece. É descrito como queimação ou choque elétrico e pode corresponder a alterações na sensação da pele. A dor pode durar semanas, meses ou, em casos raros, anos, após a melhora da erupção cutânea. É causada por danos aos nervos que ocorrem como resultado de respostas inflamatórias à reativação do vírus.
• Herpes zoster oftálmico: Quando o herpes ocorre ao redor dos olhos, pode causar dor intensa e resultar em perda de visão.
• Herpes zoster oticus (síndrome de Ramsay Hunt): Quando o herpes zoster ocorre no nervo craniano até o ouvido, pode causar vertigem, perda auditiva e zumbido nos ouvidos (zumbido).
• Superinfecção bacteriana: As telhas podem predispor sua pele a infecções bacterianas, geralmente com espécies de Staphylococcus aureus ou Streptococcus.
• Paralisias nervosas: As telhas podem resultar em disfunção dos nervos, resultando em fraqueza.

Causas de telhas

A zona é causada pela reativação do vírus varicela zoster (VZV), o vírus que causa a varicela, que muitas vezes permanece latente nas raízes dos nervos por muitos anos. A reativação é comum ao longo da vida e afeta particularmente pessoas com sistema imunológico comprometido, devido ao envelhecimento ou outras condições médicas.

Como o VZV se espalha

O VZV pode ser transmitido por qualquer pessoa com erupção cutânea ativa causada pelo vírus, para qualquer pessoa sem imunidade ao vírus, incluindo qualquer pessoa que nunca tenha contraído o vírus ou sido vacinada. A transmissão ocorre por contato direto com a pele. Uma erupção cutânea por VZV é infecciosa até secar e formar crostas. A zona ocorre quando o VZV é reativado mais tarde na vida.

Por que o VZV é reativado para causar herpes zoster

Após a infecção pelo VZV, o vírus permanece latente nos nervos. A razão precisa pela qual o vírus é reativado após muitos anos de dormência permanece desconhecida. Geralmente, pensa-se que a imunidade mediada por células enfraquece, permitindo a reativação do vírus.

Quem tem maior probabilidade de ser afetado

O herpes zoster é comum e estima-se que uma em cada três pessoas nos EUA tenha herpes zoster durante a vida. Embora qualquer pessoa possa contrair herpes zoster, algumas pessoas são afetadas com mais frequência do que outras.

• Pessoas com sistema imunológico suprimido: Se você estiver imunossuprimido, como resultado de outras condições médicas, corre maior risco de desenvolver herpes zoster e suas complicações. Isto inclui pessoas com cancro, especialmente leucemia e linfoma, VIH, transplantes de órgãos e pessoas com condições que requerem a toma de medicamentos imunossupressores, como esteróides ou quimioterapia.
• Idade superior a 50 anos: A zona é mais comum após os 50 anos e as chances de desenvolvê-la continuam a aumentar com o envelhecimento.
• Mulheres: As mulheres são mais afetadas pelos homens, por razões pouco claras.

Tratamento de herpes zoster

Vários tipos de medicamentos podem ser usados para controlar o vírus e os sintomas resultantes. As telhas podem ser tratadas com o seguinte.

Medicamentos antivirais

Os medicamentos antivirais interrompem a replicação dos vírus. Esses medicamentos são mais eficazes quando iniciados três dias após o desenvolvimento da erupção cutânea e normalmente são administrados durante um total de sete dias de tratamento. Descobriu-se que eles diminuem o tempo total de aparecimento de novas erupções cutâneas, aceleram a formação de crostas na erupção e diminuem a dor. Os antivirais usados para herpes zoster incluem:

• Aciclovir
• Fanciclovir
• Valaciclovir (Valtrex)

Esteróides

Os esteróides podem ser usados além dos antivirais para ajudar a reduzir a dor e acelerar a cura, como os seguintes.

• Prednisona
• Prednisolona

Medicamentos para dor

A dor causada pelo herpes zoster pode ser extremamente desconfortável. Medicamentos de venda livre, como paracetamol (Tylenol) e antiinflamatórios não esteróides (AINEs, como o ibuprofeno) são eficazes para a maioria das pessoas. Às vezes, um médico também prescreve medicamentos para dores nos nervos, comogabapentina, antidepressivos tricíclicos ou bloqueios nervosos para dores intensas.

Tratamentos tópicos

Se você desenvolver neuralgia pós-herpética, os tratamentos tópicos podem ajudar a aliviar a dor, além dos métodos de controle da dor nos nervos listados acima.

• Adesivos de lidocaína: Isso evita a dor entorpecendo a pele.
• Creme de capsaicina: Feito com uma enzima da pimenta malagueta, é considerada uma modalidade de tratamento chave para a dor relacionada à neuralgia pós-herpética.

Prevenção

Felizmente, o herpes zoster pode ser evitado com vacinação. A vacina é mais de 90% eficaz na prevenção do herpes zoster e da neuralgia pós-herpética. A vacina VZV (Shingrix) é recomendada pelo CDC para adultos que se enquadram na seguinte descrição:

• Têm mais de 50 anos
• Adultos imunocomprometidos com mais de 50 anos: Você deve receber duas doses da vacina, com intervalo de dois a seis meses.
• Se você tomou uma vacina mais antiga: Adultos com mais de 50 anos devem receber Shingrix independentemente de terem recebido ou não Zostavax, uma vacina mais antiga contra herpes zoster.
• Se você é alérgico a Shingrix: Embora Shingrix seja preferido ao Zostavax, Zostavax continua sendo uma opção para indivíduos alérgicos ao Shingrix ou quando a vacina Shingrix não está disponível.

Quando procurar mais consultas

Se você tem pelo menos 50 anos e ainda não tomou a vacina contra herpes zoster

A zona é comum, mas amplamente evitável através da vacinação. Se você tem mais de 50 anos e não recebeu a vacina contra herpes zoster (Shingrix), discuta as opções de vacinação com seu médico.

Se você tiver uma erupção cutânea dolorosa no olho

Quando o herpes zoster afeta a pele ao redor do olho (zoster ofthalmicus), é uma emergência que pode levar à perda de visão. Ligue para o 911 ou vá ao pronto-socorro mais próximo para avaliação e tratamento urgente.

Se você teve herpes zoster e continua sentindo dor

Se você teve herpes zoster e continua sentindo dores que interferem em suas atividades diárias, fale com seu médico. Vários tratamentos estão disponíveis para tratar a dor pós-herpética.