Carcinoma de células escamosas

O que é carcinoma de células escamosas?

O carcinoma espinocelular (CEC) é o segundo tipo mais comum de câncer de pele. Na maioria dos casos, não se espalha para outras partes do corpo.

Os CECs geralmente se parecem com inchaços ou manchas secas ou com crostas na pele que podem rachar ou sangrar. Essas manchas geralmente aparecem em locais que recebem muita exposição solar. Mas também podem ocorrer na pele com lesões ou cicatrizes ou em qualquer parte do corpo.

Os CECs não melhoram por si só, mas uma cirurgia para removê-los provavelmente irá curá-los.

Existem outros tipos de CEC que se formam em diferentes partes do corpo, como pulmão, esôfago, tireoide ou vagina. Mas essas são doenças diferentes e distintas do carcinoma espinocelular da pele.

Qual é a aparência de um câncer escamoso?

Os carcinomas de células escamosas parecem manchas ou inchaços na pele, geralmente escamosos ou com crostas. Eles podem rachar ou sangrar e muitas vezes são doloridos ou sensíveis. Eles não desaparecem por conta própria, mas crescem com o tempo. Eles também podem parecer uma grande úlcera (área de pele aberta) que não fecha sozinha.

Os CECs geralmente surgem em áreas do corpo que ficam muito expostas ao sol, como rosto, pescoço e mãos. Alguns são causados pelo vírus do papiloma humano (HPV), portanto podem se desenvolver em áreas onde o vírus causa verrugas, como a pele dos dedos das mãos e dos pés, órgãos genitais e ao redor da boca.

Os CECs também podem aparecer em ou próximos a locais onde você tem uma ferida crônica, cicatrizes (como de uma queimadura oulíquen escleroso) ou inflamação da pele (como no lúpus discóide).

Principais sintomas

• Uma nova protuberância ou marca na pele que não desaparece em algumas semanas.
• Uma protuberância crocante ou escamosa.
• Doloroso ou sensível.
• Rachaduras, sangramento, exsudação sem trauma.

Outros sintomas que você pode ter

Menos comumente, os SCCs podem ser parecidos com:

• Saliências duras, semelhantes a chifres, saindo da pele (chifres cutâneos).
• Crescimentos semelhantes a verrugas (carcinoma verrucoso).
• Nódulos redondos com depressão central (ceratoacantoma).
• Uma ferida/úlcera aberta que não cicatriza.

Um carcinoma de células escamosas pode matar você?

Todas as células cancerígenas da pele podem se espalhar para outras partes do corpo, mas isso não é comum. A maioria dos casos de CEC pode ser curada se forem detectados precocemente. Mas se você não receber tratamento, pode se espalhar para além da pele.

Cerca de 2% a 4% dos CECs se espalharão para gânglios linfáticos, ossos ou outros tecidos. Os CECs em pessoas de cor são mais frequentemente diagnosticados numa fase posterior, quando podem ter tido a oportunidade de se espalhar.

Se se espalhar para algum lugar como os gânglios linfáticos, isso significa que o câncer pode ser agressivo e com maior probabilidade de se espalhar. Isso é chamado de doença metastática e pode ser fatal.

Próximos passos

Visite o seu dermatologista (dermatologista), que examinará sua pele – tanto a mancha em questão quanto o resto do corpo – para ter certeza de que não há outros crescimentos.

Se acharem que a mancha pode ser câncer de pele, farão uma biópsia. Isso significa que eles cortarão um pequeno pedaço de pele no consultório médico e depois o enviarão para um laboratório, onde será examinado ao microscópio.

Assim que você for diagnosticado com CEC, seu médico determinará se mais testes e/ou exames de imagem são necessários. A maioria dos casos não requer exames de imagem ou biópsias extras. Em casos extremos ou avançados, pode ser necessária uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética para avaliar a extensão do tumor.

Também em casos avançados, o seu médico também pode ter que fazer uma biópsia dos seus gânglios linfáticos para ver se o CEC se espalhou para lá. Seu dermatologista irá encaminhá-lo a um cirurgião oncológico para exames de imagem ou biópsias dos gânglios linfáticos, se necessário.

Causas do carcinoma espinocelular

As células escamosas são células normais da pele próximas à epiderme (a camada superior da pele). Com SCCs, seu corpo desenvolve muitas células. Geralmente é porque o DNA das células foi danificado. Esse dano vem principalmente da luz solar (especialmente queimaduras solares), mas outras coisas podem danificá-lo, incluindo:

• Outra exposição à luz UV (por exemplo, camas de bronzeamento).
• Radiação ionizante (por exemplo, trabalhar com radiação ou fazer tratamentos de radiação para uma doença).
• Infecções virais (por exemplo, HPV).
• Produtos químicos (por exemplo, arsênico).

Além disso, certas condições genéticas, doenças que causam inflamação ou cicatrizes na pele (como lúpus discóide ou líquen escleroso) e tratamentos médicos que suprimem o sistema imunológico (como tratamentos após um transplante de órgão) podem aumentar o risco de CEC. Estas doenças e tratamentos causam danos crónicos à pele e/ou incapacidade do ADN se reparar.

Fatores de risco

Certas pessoas têm maior probabilidade de desenvolver CEC, especialmente se você tiver:

• Pele clara (pálida e queima facilmente ao sol).
• Olhos claros e cabelos claros.
• Muitas manchas no corpo.
• História familiar de câncer de pele.
• Um sistema imunológico enfraquecido, como após um transplante de órgão ou se você estiver tomando medicamentos imunossupressores ou quimioterapia.
• Muita exposição solar.
• Uso de solário.
• Fumar cigarros.
• Foi exposto a radiação ou produtos químicos como arsênico.
• HPV.
• Um crescimento pré-canceroso (chamado de ceratoses actínicas ou solares).

Pessoas de cor podem ter câncer de pele, mesmo que não tenham tendência a sofrer queimaduras solares.

Para os negros, a exposição à luz UV não é o principal fator de risco para CEC. O maior fator de risco são cicatrizes crônicas ou inflamação da pele causadas por queimaduras, lesões, radioterapia ou condições médicas como lúpus, onde os CECs podem ocorrer em áreas de erupção cutânea.

Tratamento do carcinoma espinocelular

Se a biópsia indicar que você tem CEC, você precisará de cirurgia para remover o crescimento. A cirurgia deve curá-lo se a lesão for detectada precocemente. Existem muitos tipos de cirurgia que podem ajudar, dependendo do tamanho e localização do tumor. Normalmente, a cirurgia é feita no consultório médico e com anestesia local, onde o médico aplica uma injeção para anestesiar a pele ao redor do tumor.

Em alguns casos, o seu médico também pode usar radiação para tratar o CEC.

Se os testes mostrarem que o câncer se espalhou para os gânglios linfáticos ou outros órgãos, seu dermatologista irá encaminhá-lo a um oncologista médico ou cirúrgico (especialista em câncer) para mais testes e tratamento.

Cirurgia de câncer de pele

Curetagem e Eletrodessicação: CECs superficiais que afetam apenas a camada superior da pele podem ser raspados com uma ferramenta afiada chamada cureta. A pele abaixo é então queimada com uma ferramenta elétrica para diminuir a chance de o crescimento voltar. Esta é uma cirurgia mais simples, mas o risco de recidiva do CEC é maior do que em outros procedimentos e pode causar cicatriz.

Cirurgia Excisional: Seu dermatologista usará um bisturi para cortar o CEC e parte da pele ao redor. Isso diminui as chances de o SCC voltar. Você precisará de suturas após a remoção do câncer. Causará cicatriz e dor leve, que geralmente dura de 1 a 2 dias.

Cirurgia de Mohs: CECs grandes ou em áreas sensíveis, como rosto, órgãos genitais ou mãos e pés, podem precisar desse tipo especial de cirurgia. O médico removerá o tumor camada por camada e, após cada camada, verificará se todas as células cancerígenas foram removidas enquanto você espera no consultório. Eles tentam remover o mínimo de pele possível e, ao mesmo tempo, garantem que as células cancerígenas tenham desaparecido completamente.

Esta cirurgia é feita em consultório dermatologista especializado com anestesia local. Haverá uma cicatriz após a remoção do câncer; entretanto, a maioria dos cirurgiões é hábil em minimizar a cicatriz. A dor geralmente é mínima e dura 2 a 3 dias após a cirurgia.

Alternativa cirúrgica: Se você precisar remover um CEC grande e não puder fazer uma cirurgia devido a outra condição médica, seu médico poderá sugerir radioterapia. Você irá a outro especialista (um oncologista de radiação) para isso.

Seguir

Depois de ter sido diagnosticado com CEC, você corre maior risco de contrair outro câncer de pele. Consulte seu dermatologista regularmente (pelo menos duas vezes por ano) para exames de pele.

Após qualquer procedimento de CEC, siga todas as instruções de cuidados. Seu dermatologista lhe dirá quando marcar uma consulta de acompanhamento.

Dicas preventivas

A melhor maneira de prevenir o CEC e outros tipos de câncer de pele é estar seguro ao sol.

• Fique longe do sol nos horários de pico, das 10h às 16h.
• Evite se queimar de sol. Lembre-se que isso pode acontecer o ano todo, mesmo em dias nublados.
• Use protetor solar todos os dias. Escolha um que bloqueie os raios UVA e UVB. Deve ter FPS 30 ou superior. Reaplique frequentemente conforme indicado no frasco.
• Use roupas de proteção solar, além do protetor solar. Podem ser roupas de uso diário largas e de cor escura que cobrem grande parte do seu corpo. Você também pode comprar roupas feitas especialmente com fator de proteção ultravioleta (UPF) superior a 30, para proteger sua pele dos raios UV.
• Nunca use camas de bronzeamento. Eles causam danos graves às células da pele.
• A pele negra também pode ter CEC, por isso é importante consultar seu dermatologista para exames de pele. Se você tem lúpus, queimaduras ou cicatrizes crônicas, pode ter risco aumentado de CEC
• Se você tem pele clara, histórico familiar de câncer de pele, histórico de uso de solário ou queimaduras solares frequentes, consulte seu dermatologista anualmente para um exame de câncer de pele, mesmo que não tenha histórico familiar de câncer de pele. Se você tem histórico de câncer de pele ou muitas manchas, seu dermatologista provavelmente irá querer vê-lo para um exame de pele com mais frequência (ou seja, 2 a 3 vezes por ano).

Algumas outras maneiras de proteger sua pele.

• Verifique seus medicamentos. Alguns medicamentos prescritos e medicamentos de venda livre tornam a pele mais vulnerável aos danos do sol. Estes incluem alfa-hidroxiácidos; medicamentos para acne, como tretinoína; antidepressivos; diuréticos; e alguns antibióticos, anti-histamínicos e sedativos. Pergunte ao seu médico se a sua medicação aumenta a sua sensibilidade ao sol.
• Conheça sua história. Pele e cabelos claros, exposição infantil à luz solar e histórico familiar de câncer de pele aumentam o risco de câncer de pele.
• Examine sua pele regularmente. Use um espelho para ajudá-lo a examinar todo o seu corpo, incluindo o rosto (verifique embaixo de qualquer pêlo facial), pescoço, braços, costas, nádegas, pernas, pés (incluindo as solas dos pés) e sob as unhas dos pés e das mãos. Use um secador de cabelo para separar o cabelo e examinar o couro cabeludo. Consulte seu médico imediatamente se encontrar novas lesões ou áreas de aparência suspeita.