Akute disseminierte Enzephalomyelitis: Symptome, Behandlungsoptionen und Prognose nach Alter

Was ist eine akute disseminierte Enzephalomyelitis?

Zusammenfassung

Akute disseminierte Enzephalomyelitis ist eine Autoimmunerkrankung, das heißt, sie wird dadurch verursacht, dass das Immunsystem einen Teil des Körpers (in diesem Fall das Gehirngewebe) angreift, als ob es aufgrund eines kürzlichen Auslösers einem Virus oder einem fremden Eindringling ähnelt. Die Schädigung verursacht Symptome, die sich meist auf das Rückenmark auswirken, das für die Weiterleitung neuronaler Impulse und Reflexe des Körpers verantwortlich ist.

Die Symptome der vorangegangenen Erkrankung können schwerwiegend sein, wie etwa Kopfschmerzen, Fieber, Übelkeit, Erbrechen und ein veränderter Geisteszustand (Verwirrtheit, Aggression oder Schläfrigkeit). Zu den akuten disseminierten Enzephalomyelitis-spezifischen Symptomen, die folgen, gehören Schwierigkeiten beim Bewegen der Gliedmaßen oder Augen, Probleme beim Schlucken oder Sprechen, Sehverlust, neue oder spastische Bewegungen, Unfähigkeit zum Wasserlassen sowie Anfälle, die tödlich sein können. Auch Blutungen im Gehirn und Symptome einer psychiatrischen Erkrankung, wie Depressionen oder Psychosen, sind möglich.

Die Behandlung umfasst hauptsächlich Steroide, Immunglobuline oder Plasmaaustausch, um die Reaktion des Immunsystems zu regulieren.

Empfohlene Pflege

Bei neurologischen Veränderungen sollte sofort jemand ins Krankenhaus geschickt werden, wo eine Bildgebung des Gehirns eine Schädigung Ihrer Nerven aufdeckt und andere mögliche Ursachen ausschließt. Die Behandlung umfasst im Falle einer möglichen Infektion antivirale Medikamente oder Antibiotika, umgekehrt würden immunsuppressive Medikamente eingesetzt, wenn es tatsächlich Ihr eigenes Immunsystem ist, das den Schaden anrichtet.

Akute disseminierte Enzephalomyelitis-Symptome

In den folgenden Abschnitten werden die spezifischen Symptome dieser Erkrankung sowie der vorangegangenen Erkrankung behandelt.

Vorhergehende Erkrankung

Im Falle einer akuten disseminierten Enzephalomyelitis muss häufig eine kürzliche Exposition gegenüber einer Viruserkrankung, Symptomen einer Viruserkrankung oder einem Impfstoff vorliegen, bevor andere Symptome auftreten (zwischen sechs und 45 Tagen zuvor). Die Krankheit wird oft als schwerwiegend beschrieben, obwohl dies offenbar keinen Zusammenhang mit der Entwicklung der Symptome einer akuten disseminierten Enzephalomyelitis zu haben scheint. Zu den unspezifischen Anzeichen dieser Vorerkrankung zählen:

• Kopfschmerzen
• Fieber
• Übelkeit und Erbrechen
• Bewusstseinstrübung: Zum Beispiel Verwirrung, Aggression oder Schläfrigkeit

Akute disseminierte Enzephalomyelitis verursacht

Akute disseminierte Enzephalomyelitis wird durch eine Mischung aus Umwelteinflüssen und genetischen Faktoren verursacht. Damit dies geschieht, muss das Immunsystem dazu veranlagt sein, bei der Konfrontation mit viralen oder bakteriellen Partikeln überzureagieren und dann tatsächlich diesen auslösenden Partikeln ausgesetzt zu sein. Die Erregbarkeit des Immunsystems ist weitgehend genetisch bedingt und die Exposition gegenüber verschiedenen Viruspartikeln ist größtenteils verhaltensbedingt oder wird durch die Umgebung eines Individuums bestimmt.

Wenn der Körper einem Viruspartikel ausgesetzt wird, baut er eine Abwehr gegen nachfolgende Angriffe auf; Bei Menschen mit akuter disseminierter Enzephalomyelitis kommt es jedoch zu einer Reaktion gegen eine Komponente des Zentralnervensystems, die sich auf Gehirn und Rückenmark auswirkt. Myelin, ein Protein, das die schnellere Weiterleitung von Nervensignalen unterstützt, wird oft gezielt vom Immunsystem angegriffen. Daher werden die Symptome einer akuten disseminierten Enzephalomyelitis oft durch Kommunikationsschwierigkeiten oder eine langsame Kommunikation des Gehirns mit anderen Körperteilen definiert.

Es wird angenommen, dass akute disseminierte Enzephalomyelitis häufiger bei Kindern auftritt, insbesondere im Alter zwischen 5 und 8 Jahren. Es wurde mit vielen verschiedenen Viruserkrankungen in Verbindung gebracht, jedoch konnte keine eindeutige Verbindung zwischen ihnen hergestellt werden.

Vorhergehende Ursachen

Virusinfektionen (nicht Impfungen) sind häufigere Ursachen einer akuten disseminierten Enzephalomyelitis. Da eine akute disseminierte Enzephalomyelitis jedoch durch die Interaktion eines überaktiven Immunsystems mit einem Viruspartikel ausgelöst wird, besteht bei Impfstoffen auch die Möglichkeit, dass sie eine akute disseminierte Enzephalomyelitis verursachen. Nach Verabreichung einer älteren Version der Tollwutimpfstoffe (Semple) kam es in einigen Fällen zu einer akuten disseminierten Enzephalomyelitis, dieses Risiko ist hier jedoch weitgehend ausgeschlossenImpfung und andere. Mycoplasma pneumoniae ist eine Bakterienart, die in begrenztem Umfang mit akuter disseminierter Enzephalomyelitis in Verbindung gebracht wird.

Behandlungsmöglichkeiten und Prävention

Steroide/Glukokortikoide

Sobald Sie sich in der Obhut von medizinischem Fachpersonal befinden und die Diagnose festgestellt wurde, besteht die primäre Behandlung dieser Erkrankung in der Verwendung von Steroiden. Steroide können die Aktivität des Immunsystems verringern und weitere Schäden am Rückenmark oder Gehirn verhindern. Normalerweise wird eine große Dosis Steroide verabreicht, gefolgt von einer abnehmenden Dosis für bis zu sechs Wochen, wenn sich Ihre Beschwerden verbessern.Steroide werden Kindern nicht immer verabreicht, es gibt jedoch Hinweise auf ihre Wirksamkeit bei dieser Erkrankung.

Intravenöses Immunglobulin

Immunglobulin wird auf natürliche Weise in Ihrem Körper produziert, um auf Infektionen zu reagieren. Es heftet sich an das Fremdpartikel und hemmt dessen Funktionalität oder markiert es für die Zerstörung. Zusätzliches Immunglobulin kann erzeugt oder gesammelt und dann intravenös verabreicht werden, um die Fähigkeit Ihres Körpers zu behindern, mit den Partikeln zu interagieren, die die Autoimmunreaktion verursachen. Die Verabreichung hat sich bei Personen als wirksam erwiesen, die nur begrenzt auf Steroide ansprechen.

Plasmaaustausch

Es liegen weniger Daten zur Wirksamkeit des Plasmaaustauschs vor, diese Daten zeigen jedoch, dass mehrfacher Plasmaaustausch das Fortschreiten der akuten disseminierten Enzephalomyelitis verlangsamen kann. Beim mehrfachen Plasmaaustausch erhalten Sie neues Plasma ohne hohe Konzentrationen an Autoimmunzellen und Signalen, die eine akute disseminierte Enzephalomyelitis auslösen können.

Prognose

Während die meisten Kinder gut auf diese Krankheit ansprechen und sich vollständig erholen können, haben es Erwachsene schwerer. Bei den meisten Erwachsenen kommt es zu einer gewissen Erholung, bei vielen bleibt jedoch ein gewisser Restfunktionsverlust zurück, der von Fall zu Fall unterschiedlich ist. Akute disseminierte Enzephalomyelitis gilt als monophasische Erkrankung, das heißt, es handelt sich um eine einmalige Episode; Es kann jedoch auch wiederkehrend oder mehrphasig auftreten (und sich verschlimmern).

Wann Sie weitere Beratung in Anspruch nehmen sollten

Da eine akute disseminierte Enzephalomyelitis das Sehvermögen, die Bewegung der Gliedmaßen, das Wasserlassen und die Atmung beeinträchtigen kann, handelt es sich häufig um einen medizinischen Notfall. Der Schaden ist kumulativ und wächst mit der Zeit, sodass eine frühzeitige Behandlung erforderlich ist.