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Migräne: Wie man sie behandelt

Es kann Versuch und Irrtum erfordern, die besten Behandlungen zu finden, um die Häufigkeit und Schwere Ihrer Migräne zu reduzieren.
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Medically reviewed by
MS and Clinical Neuroimmunology Fellow, Columbia University Irving Medical Center
Last updated March 2, 2022

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Was ist eine Migräne?

Eine Migräne ist ein extrem starker Kopfschmerz, der oft als „Migräne“ beschrieben wirdpochend oder stechender Schmerz. Typischerweise ist er weitaus schlimmer als der häufigere Kopfschmerz und geht oft mit anderen Symptomen wie Lichtempfindlichkeit, Übelkeit und Müdigkeit einher.

Von Migräne sind mehr Frauen als Männer betroffen. Für viele Menschen behindern die Schmerzen ihre alltäglichen Aktivitäten. Sie können nichts anderes tun, als sich in einen dunklen Raum zu legen.

Normalerweise treten Migräne wiederholt auf. Die Schwere der Episoden kann von leicht bis schwer reichen. Ihre genaue Ursache ist nicht vollständig geklärt. Es stehen Behandlungen zur Verfügung, um die Häufigkeit und Schwere der Migräne zu verringern, diese sind jedoch nicht immer bei jedem wirksam.

Die häufigsten Symptome

Profi-Tipp

Migräne verursacht mehr Behinderungen als jede andere neurologische Erkrankung zusammen. Aber mit den richtigen Behandlungs- und Präventionsstrategien – zu denen auch Psychotherapie für die psychische Gesundheit gehören kann – ist Migräne kontrollierbar. —Kathryn Fong

Das Hauptsymptom einer Migräne ist astarke Kopfschmerzen. Kopfschmerzen können scharf oder dumpf, pochend oder pulsierend sein und auf einen kleinen Bereich des Kopfes oder den gesamten Kopf beschränkt sein.

Der Schmerz kann mäßig bis stark sein und den ganzen Tag oder sogar nach dem Schlafen bis in den nächsten Tag anhalten.

Oft bleiben die Kopfschmerzen auf eine Seite beschränkt, manchmal sind aber auch beide Seiten betroffen. Der Schmerz kann in einem Bereich des Kopfes beginnen und sich dann auf andere Bereiche ausbreiten.

Obwohl bei einer Migräne Kopfschmerzen im Mittelpunkt stehen, verursacht sie häufig zusätzliche Symptome wie Licht-, Geräusch- oder Geruchsempfindlichkeit. Es kann Übelkeit, Erbrechen, Müdigkeit und Kribbeln oder Taubheitsgefühl im Körper verursachen.

Viele Menschen mit Migräne verspüren eine Aura, beispielsweise eine Sehstörung, bevor der Schmerz einsetzt.

Wenn bei Ihnen extreme und ungewöhnliche Kopfschmerzen und Verwirrtheit auftreten, könnte dies ein Zeichen für eine lebensbedrohliche Erkrankung wie eine Gehirninfektion oder eine Gehirnblutung sein. Wenn Sie nicht sicher sind, ob es sich um eine Migräne handelt, gehen Sie in die Notaufnahme.

Hauptsymptome

  • Kopfschmerzen treten normalerweise auf der rechten oder linken Seite des Kopfes auf, können aber auch beide Schläfen oder die Kopfbasis in der Nähe des Halses in der Mittellinie betreffen
  • Mit oder ohne Sehstörung (Aura genannt)
  • Empfindlichkeit gegenüberLicht,Klang, oder Geruch
  • Brechreiz
  • Erbrechen
  • Schwindel
  • Ermüdung
  • Kribbeln oder Taubheitsgefühl im Körper

Dr. Rx

Der Neurologe ist Ihr Partner bei der Suche nach der richtigen Behandlung Ihrer Migräne. Glauben Sie mir, Neurologen möchten ihre Patienten so schnell wie möglich schmerzfrei machen, aber oft gibt es keine schnelle Lösung. Es kann einige Zeit dauern, die effektivste Kombination zu finden. —Fong

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Migränebehandlungen

Für die Behandlung von Migräne stehen viele verschiedene Arten von Medikamenten zur Verfügung. Ein wirksamerer Ansatz besteht jedoch in der Regel darin, spezifische Änderungen des Lebensstils zur Vermeidung von Migräneauslösern mit Medikamenten zu kombinieren.

Sprechen Sie mit einem Neurologen (vorzugsweise einem, der auf Kopfschmerzen spezialisiert ist) über einen individuellen Migränebehandlungsplan. Um Behandlungen zu finden, die zur Linderung Ihrer Migräne beitragen, sind oft Versuche und Irrtümer erforderlich.

Versuchen Sie nicht, häufige Migräne allein mit rezeptfreien Schmerzmitteln (OTC) in den Griff zu bekommen. Die Einnahme zu vieler nicht verschreibungspflichtiger Medikamente kann tatsächlich zu Problemen führenmehr Kopfschmerzen, sogenannte Kopfschmerzen bei Medikamentenübergebrauch.

Wenn Ihr Arzt OTC-Behandlungen wie Paracetamol (Tylenol), Ibuprofen (Advil, Motrin), Naproxen (Aleve) oder Excedrin vorschlägt, versuchen Sie, die Anwendung auf weniger als dreimal pro Woche zu beschränken, um Kopfschmerzen bei übermäßigem Medikamentengebrauch zu vermeiden.

Es ist hilfreich, ein Kopfschmerztagebuch oder einen Kalender zu führen, um die Anzahl der Kopfschmerzen, den Schweregrad der Kopfschmerzen, die Reaktion der Kopfschmerzen auf Medikamente und mögliche Auslöser von Kopfschmerzen wie schlechten Schlaf, Fasten, Stress und Menstruationszyklus zu verfolgen.

Wenn schwere und häufige Migräne ein Problem darstellt, kann Ihr Arzt Ihnen ein „Rettungsmedikament“ verschreiben, um die Schmerzen zu behandeln und die Migräne zu stoppen, wenn Sie eine bekommen.

Sie können Ihnen auch täglich ein Medikament verschreiben, das dazu beitragen kann, das Auftreten von Migräne von vornherein zu reduzieren. Es gibt auch Injektionen, die Sie in unterschiedlichen Abständen, beispielsweise einmal im Monat, einnehmen können, um Migräne vorzubeugen. Manchmal kombiniert Ihr Arzt Medikamente, um Ihre Symptome besser behandeln zu können.

Medikamente

Zu den nicht verschreibungspflichtigen Medikamenten gehören:

  • Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs): Advil, Motrin, Aleve, Excedrin
  • Acetaminophen – Tylenol
  • Aspirin

Zu den verschreibungspflichtigen Migränebehandlungen gehören:

  • Triptane oder Ditane gegen Migräneschmerzen
  • Antiemetika (Mittel gegen Erbrechen) gegen Übelkeit oder Erbrechen
  • Bestimmte Antidepressiva werden auch zur Linderung von Migräne eingesetzt
  • Steroide gegen Migräneschmerzen
  • Vitamin- und Mineralstoffpräparate zur Migräneprävention
  • Antiepileptika (Antiepileptika) zur Vorbeugung von Migräne
  • Calcitonin-Gen-Related-Peptide (CGRP)-Blocker zur Behandlung und Vorbeugung von Migräneschmerzen
  • Botox-Injektionen gegen Migräneschmerzen und Vorbeugung
  • Neuromodulation mit magnetischer oder elektrischer Nervenstimulation

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Warum kommt es zu Migräne?

Die spezifischen Ursachen von Migräne sind nicht genau geklärt. Es wird angenommen, dass Migräne von einem überaktiven und überempfindlichen Gesichtsnerv namens Trigeminusnerv ausgeht. Der Trigeminusnerv ist für den Tastsinn im Gesicht und am Kopf verantwortlich und Nervenreizungen führen zu Migräneschmerzen.

Calcitonin-Gen-Related Peptide (CGRP) ist ein körpereigenes Signalmolekül, das bei Menschen, die Migräne über den Trigeminusnerv bekommen, Schmerzen auslöst.

Menschen, die unter Migräne leiden, können eine übermäßige Schmerzreaktion auf Auslöser wie Stress, körperliche Anstrengung, Müdigkeit, Wetter und Gerüche verspüren. Bei Frauen kann eine Migräne auch mit den höheren Östrogenspiegeln zusammenhängen, die natürlicherweise während des monatlichen Menstruationszyklus auftreten.

Wissenschaftliche Erkenntnisse deuten auch auf einen möglichen genetischen Zusammenhang hin. Beispielsweise ergab eine Studie, dass Angehörige von Menschen, die an Migräne erkrankt sind, ein dreimal höheres Risiko haben, ebenfalls an Migräne zu erkranken.

Wie erkenne ich, ob es sich bei Kopfschmerzen um eine Migräne handelt?

Profi-Tipp

Achten Sie auf: 1) den Schmerzort, 2) die Geschwindigkeit, mit der der Schmerz von 0 auf den maximalen Schmerz übergeht, 3) ob sich der Schmerzort verschiebt, 5) die Dauer der Kopfschmerzepisode, 6) ob Medikamente geholfen haben und 7) ob dort sind komische Symptome, die die Funktion beeinträchtigen (z. B. Sehstörungen, Kribbeln/Taubheitsgefühl, Schwäche, Unbeholfenheit). —Fong

Möglicherweise legen Sie sich lieber in einen dunklen, ruhigen Raum, da Licht und Geräusche während einer Migräne störender sind. Möglicherweise verspüren Sie den Drang, einfach still zu bleiben, da jede körperliche Bewegung eine Migräne verschlimmern kann.

Viele Menschen, die unter Migräne leiden, verspüren vorher eine sogenannte Aura. Auren können von Person zu Person unterschiedlich sein, sind jedoch häufig durch Probleme wie verschwommenes Sehen, das Sehen dunkler Flecken, blinkender Lichter oder Zickzacklinien gekennzeichnet. Auren dauern normalerweise etwa 20 Minuten und treten manchmal ohne Migräneschmerzen auf.

Schon vor der Aura verspüren manche Menschen körperliche Anzeichen dafür, dass eine Migräne bevorsteht. Die Symptome können Tage vor Beginn der Kopfschmerzen auftreten und ein Gefühl von Reizbarkeit, Müdigkeit oder sogar Dehydrierung umfassen. Konzentrationsschwierigkeiten und Heißhungerattacken sind ebenfalls möglich.

Wenn jedoch starke Kopfschmerzen scheinbar aus dem Nichts wie ein Blitzschlag auftauchen und sich wie die schlimmsten Kopfschmerzen Ihres Lebens anfühlen, rufen Sie sofort einen Arzt oder suchen Sie einen Notarzt auf. Bevor eine Migräne diagnostiziert werden kann, müssen bestimmte Erkrankungen ausgeschlossen werden.

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Migräne bei Kindern und Jugendlichen

Auch Kinder und Jugendliche können Migräne bekommen. Die Symptome bei Teenagern ähneln in der Regel denen bei Erwachsenen. Bei jüngeren Kindern gibt es einige Unterschiede.

  • Kleinkinder/Vorschulkinder kann sehr blass werden, sich übergeben oder weniger Energie haben. Diese Art von Symptomen kann auf eine Vielzahl unterschiedlicher Erkrankungen hinweisen. Und Kleinkinder sind möglicherweise nicht in der Lage, Kopfschmerzen klar zu erklären. Aus diesen Gründen kann die Diagnose einer Migräne bei Kleinkindern schwierig sein und erfordert einen pädiatrischen Migränespezialisten.
  • Kinder: Die Symptome ähneln eher denen bei Erwachsenen und umfassen Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen und Lichtempfindlichkeit. Allerdings sind Kinder möglicherweise nicht in der Lage, diese Symptome klar zu erklären. Sie wirken möglicherweise einfach launischer und weniger energisch.

Bei Kindern jeden Alters kann eine Aura auftreten, bevor eine Migräne auftritt. Auch das Liegen in einem ruhigen, dunklen Raum kann, ähnlich wie bei Erwachsenen, letztendlich die Schmerzen lindern.

Vorbeugende Tipps

Da Migräne häufig auf bestimmte Auslöser zurückzuführen ist, können Sie sie möglicherweise durch wichtige Änderungen Ihres Lebensstils stoppen, bevor sie auftreten.

  • Ernähren Sie sich insgesamt gesund und ausgewogen. Ein Beispiel für einen gesunden Ernährungsplan ist die Mittelmeerdiät. Versuchen Sie im Allgemeinen, verarbeitete Lebensmittel mit übermäßigem Zucker- und Salzgehalt zu meiden. Beachten Sie häufige ernährungsbedingte Auslöser wie Käse, Schokolade oder Alkohol. Vermeiden Sie es, Mahlzeiten auszulassen, da Fasten Migräne auslösen kann.
  • Trinke mehr Wasser.Streben Sie nach acht Gläsern Wasser pro Tag und mehr Wasser, wenn Sie koffeinhaltige Getränke wie Kaffee oder Alkohol trinken.
  • Genug Schlaf bekommen. Eine gute Nachtruhe gibt dem Gehirn Zeit, sich vom Tag zu erholen und sich auf den nächsten vorzubereiten. Schlafmangel kann zu Migräne führen.
  • Stress abbauen. Stress abbauen ist viel leichter gesagt als getan, aber beruhigende Aktivitäten wie Yoga oder Meditation können Ihnen helfen, mit typischen Alltagsstressoren umzugehen, bevor Kopfschmerzen auftreten.
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MS and Clinical Neuroimmunology Fellow, Columbia University Irving Medical Center
Dr. Fong is a board-certified Neurologist with expertise in Multiple Sclerosis. She graduated summa cum laude with a double major in Biochemistry and French as well as a minor in Spanish from the University of Texas at Austin. She earned a medical degree with a Distinction in Global Health from UT Southwestern Medical Center in Dallas, TX. Dr. Fong completed both Neurology residency and Multiple S...
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