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Apraxia: Adaptarse a la vida con apraxia - Síntomas comunes y tratamientos disponibles

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Woman wearing a yellow shirt and visor and holding a tennis ball with two tennis balls flying in her direction.
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La apraxia se define como la dificultad para realizar tareas que requieren movimiento, como andar en bicicleta. En la apraxia, su cerebro no puede formular ese plan de manera efectiva.

9 most common cause(s)

Ataque
Tumor cerebral
Meningitis bacterial
Illustration of a doctor beside a bedridden patient.
Enfermedad de alzheimer
Illustration of various health care options.
Ataxia-telangiectasia (louis-bar syndrome)
Illustration of various health care options.
Subdural hematoma
Illustration of a health care worker swabbing an individual.
Traumatic brain injury
Illustration of a health care worker swabbing an individual.
Cerebral venous thrombosis
Illustration of a person thinking with cross bandaids.
Wernicke-korsakoff syndrome

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Síntomas de apraxia

Una vez que aprendas a lanzar una pelota, clavar un clavo o andar en bicicleta, es poco probable que lo olvides. El cerebro se destaca en el aprendizaje de tareas que requieren movimiento, y estas tareas se dominan fácilmente porque el cerebro puede coordinarlas de manera subconsciente y casi instantánea. El aprendizaje de estas hazañas ocurre en segundo plano para la mayoría de las personas. Sin embargo, para las personas con apraxia, este no es el caso.

Cómo la apraxia difiere entre los individuos

La apraxia es la dificultad para realizar tareas que requieren movimiento debido a un problema con la planificación de esos movimientos [1,2]. Cuando decide hacer un movimiento, ya sea recoger una pelota o usar un martillo, su cerebro debe calcular correctamente para convertir los pensamientos en acción. El cerebro procesa las señales y el comando entrante, luego crea y ejecuta un plan. Con apraxia, su cerebro no puede formular ese plan de manera efectiva. La apraxia puede variar, ya que algunas personas son específicamente incapaces de dibujar formas, mientras que otras pueden ser incapaces de cepillarse los dientes o caminar. Si usted o alguien que conoce tiene apraxia, hay modificaciones de actividad y recursos disponibles para ayudar al cerebro a solucionar cualquier brecha.

Características comunes de la apraxia

La apraxia puede estar asociada con estos síntomas comunes.

  • Cognición: Es posible que no pueda pensar en hacer algo.
  • Actuación: Es posible que no pueda hacer ciertas cosas.
  • Síntomas del accidente cerebrovascular: Otros síntomas de apoplejía o neurodegenerativos, comodificultad para hablar, parálisis, pérdida de sensibilidad, deterioro cognitivo, pérdida de visión, etc., pueden estar presentes.

Causas y condiciones de la apraxia.

La mayoría de las apraxias son el resultado del daño a las partes del cerebro asociadas conhabilidades motoras de orden superior. Este daño suele deberse a enfermedades neurodegenerativas como la demencia o un ictus. Otras alteraciones graves del estado normal y saludable del cuerpo pueden provocar síntomas similares a los de la apraxia, ya que la función cerebral puede empeorar significativamente cuando se está gravemente enfermo.

Causas neurológicas

Las enfermedades neurológicas que causan la degeneración del cerebro, como la demencia, pueden provocar una variedad de problemas, como cambios en la personalidad, la cognición, la incapacidad para hablar o la apraxia.

Desorden de conversión

En raras ocasiones, la apraxia puede ser un efecto secundario de un trastorno psiquiátrico grave, llamado trastorno de conversión [3].

Causas metabólicas

Los desequilibrios metabólicos en el cuerpo pueden afectar el cerebro y provocar apraxia.

  • Desequilibrio electrolítico: El desequilibrio severo de electrolitos o azúcar en la sangre puede conducir a déficits cognitivos.
  • Infección severa del trauma: Las alteraciones graves de la salud de su cuerpo pueden conducir a diversos déficits cognitivos.

9 posibles condiciones de apraxia

Síndrome de Wernicke-Korsakoff

El síndrome de Wernicke-Korsakoff, o WKS, es un trastorno neurológico. Los nombres representan la etapa aguda de la enfermedad, llamada Encefalopatía de Wernicke, y la etapa crónica, llamada Síndrome de Korsakoff.

WKS es causado por una deficiencia de tiamina o vitamina B1. Se ve con mayor frecuencia en alcohólicos; cualquier persona que haya tenido una dieta deficiente, un trastorno alimentario o una cirugía para bajar de peso; y aquellos con enfermedades graves como el cáncer o el SIDA.

Los síntomas agudos son principalmente físicos e incluyen caminar y estar de pie anormales y descoordinados; movimientos oculares parpadeantes llamados nistagmo; y daño al corazón y al sistema nervioso. También puede haber una somnolencia profunda que puede conducir al coma.

Los síntomas crónicos son principalmente mentales e incluyen pérdida de memoria a corto plazo y comportamiento similar a la demencia.

Las etapas agudas de WKS pueden ser una emergencia médica potencialmente mortal. Lleve al paciente a la sala de emergencias o llame al 9-1-1.

El diagnóstico se realiza mediante examen físico y análisis de sangre.

El tratamiento implica simplemente agregar suplementos de tiamina a la dieta, así como tratar cualquier síntoma restante para ayudar en la recuperación.

Rareza: Extraño

Principales síntomas: náuseas o vómitos, entumecimiento de las piernas, sensación de confusión y falta de sentido al hablar, amnesia, caminata espasmódica, inestable o descoordinada

Urgencia: urgencias hospitalarias

Lesión cerebral traumática

Una lesión cerebral traumática (TBI, por sus siglas en inglés), o conmoción cerebral, ocurre cuando un golpe, un golpe, una sacudida u otra lesión en la cabeza causa daño al cerebro. Esto puede ocurrir comúnmente como resultado de caídas, lesiones deportivas y accidentes automovilísticos o de bicicleta. Cada año, millones de personas en los EE. UU. sufren lesiones cerebrales. Más de la mitad son tan graves que las personas deben ir al hospital, y las peores lesiones pueden provocar daño cerebral permanente o la muerte.

Debe llamar a una ambulancia para ir al hospital inmediatamente. Allí, los médicos lo examinarán y pueden tomar imágenes de su cabeza (como una tomografía computarizada) para ver si sangra.

Rareza: Común

Principales síntomas: nuevo dolor de cabeza, irritabilidad, secreción nasal clara, cambios en la visión, entumecimiento general

Síntomas que siempre ocurren con una lesión cerebral traumática: lesión craneal

Urgencia: Servicio de Emergencias Médicas

Hematoma subdural

Un hematoma subdural (SDH) es un coágulo o un charco de sangre entre la superficie del cerebro y la duramadre, la cubierta exterior resistente del cerebro. Esto generalmente se debe al estiramiento y desgarro de las venas en la superficie del cerebro. Estas venas se rompen cuando una lesión en la cabeza sacude o sacude repentinamente el cerebro.

Rareza: Extraño

Principales síntomas: dolor de cabeza, nuevo dolor de cabeza, estar gravemente enfermo, cambios en la visión, aturdimiento

Síntomas que siempre ocurren con el hematoma subdural: lesión en la cabeza, estar gravemente enfermo

Urgencia: urgencias hospitalarias

Ataque

Ataque isquémico transitorio, o AIT, a veces se denomina "mini golpe" o "golpe de advertencia". Cualquier accidente cerebrovascular significa que el flujo de sangre en alguna parte del cerebro ha sido bloqueado por un coágulo.

Los factores de riesgo incluyen el tabaquismo, la obesidad y las enfermedades cardiovasculares, aunque cualquiera puede experimentar un AIT.

Los síntomas son "transitorios", lo que significa que aparecen y desaparecen en cuestión de minutos porque el coágulo se disuelve o se mueve por sí solo. Los síntomas del accidente cerebrovascular incluyen debilidad, entumecimiento y parálisis en un lado de la cara y/o el cuerpo; dificultad para hablar; visión anormal; y dolor de cabeza intenso y repentino.

Un TIA no causa daño permanente porque se acaba rápidamente. Sin embargo, el paciente debe recibir tratamiento porque un TIA es una advertencia de que es probable que ocurra un accidente cerebrovascular más dañino. Lleve al paciente a la sala de emergencias o llame al 9-1-1.

El diagnóstico se realiza a través de la historia del paciente; examen físico; tomografía computarizada o resonancia magnética; y electrocardiograma.

El tratamiento incluye medicamentos anticoagulantes para prevenir más coágulos. También se puede recomendar la cirugía para limpiar algunas de las arterias.

Trombosis venosa cerebral

La trombosis venosa cerebral (TVC) o la trombosis del seno venoso cerebral (CVST) se refiere a un coágulo de sangre en ciertas venas del cerebro.

Hay dos capas de material que forman el revestimiento entre el cráneo y el cerebro. Los espacios abiertos ocasionales, o senos, entre estas dos capas tienen venas que los atraviesan para drenar la sangre y el líquido cefalorraquídeo del cerebro.

La trombosis venosa cerebral significa que se ha formado un coágulo de sangre (trombosis) en algún lugar dentro de las venas de estos senos paranasales.

Esta condición es causada por una malformación congénita en el cerebro; el embarazo; uso de anticonceptivos orales; meningitis; uso de esteroides; y trauma en la cabeza.

Los síntomas incluyen dolor de cabeza; náuseas y vómitos; confusión mental; cambios en la visión; dificultad para caminar, moverse o hablar; convulsiones; y coma CVT es una emergencia médica potencialmente mortal. Lleve al paciente a la sala de emergencias o llame al 9-1-1.

El diagnóstico se realiza a través del examen físico; tomografía computarizada o resonancia magnética; análisis de sangre; y, a veces, una punción lumbar (punción lumbar).

El tratamiento incluye medicamentos anticoagulantes para destruir el coágulo, seguido de cualquier rehabilitación que pueda ser necesaria.

Rareza: Ultra raro

Principales síntomas: fatiga, dolor de cabeza, náuseas o vómitos, pérdida de apetito, estar gravemente enfermo

Síntomas que siempre ocurren con la trombosis venosa cerebral: estar gravemente enfermo

Urgencia: Servicio de Emergencias Médicas

Tumor o masa cerebral

En términos médicos, "masa" y "tumor" significan lo mismo: el crecimiento inexplicable y fuera de lugar de tejido en cualquier parte del cuerpo, incluido el cerebro.

La causa de cualquier tipo deTumor cerebral es desconocido. Algunos se originan en el cerebro, mientras que otros se propagan a partir de cánceres que crecen en otras partes del cuerpo.

Los síntomas pueden incluir dolores de cabeza cada vez mayores; náuseas y vómitos; visión borrosa o doble; pérdida de sensibilidad en un brazo o pierna; pérdida del equilibrio; confusión; dificultades del habla; o convulsiones.

Si los síntomas persisten, es importante consultar a un proveedor médico para que cualquier tratamiento pueda comenzar lo antes posible.

El diagnóstico se realiza mediante examen neurológico, tomografía computarizada y/o resonancia magnética.

Si se determina que la masa o el tumor es benigno, eso significa que no es cáncer y no es dañino. Puede o no ser tratado.

Si es maligno, eso significa que es cáncer y debe ser tratado. Esto implicará una combinación de cirugía, radioterapia y quimioterapia, seguida de terapia especializada para ayudar con la recuperación.

Rareza: Extraño

Principales síntomas: fatiga, dolor de cabeza, náuseas, pérdida de apetito, irritabilidad

Síntomas que siempre se presentan con tumor o masa cerebral: síntomas neurológicos focales

Urgencia: Visita en persona

Meningitis bacterial

La meningitis bacteriana es una infección de las meninges, las capas de membranas que cubren el cerebro y la médula espinal. Streptococcus, E. coli y otras bacterias pueden causar meningitis.

Las personas pueden portar y propagar la bacteria sin infectarse. La enfermedad se puede transmitir a través del contacto casual, como toser, estornudar o besar, o al comer alimentos contaminados con la bacteria.

Los más susceptibles son los bebés y los jóvenes, especialmente en entornos grupales como guarderías o dormitorios. Sin embargo, cualquiera puede infectarse.

Los síntomas aumentan rápidamente e incluyen dolor de cabeza, fiebre, rigidez en el cuello, náuseas y vómitos, estado mental confuso y sensibilidad a la luz.

La meningitis bacteriana puede provocar sepsis y daño cerebral permanente, y es una emergencia médica potencialmente mortal. Si se sospecha, lleve al paciente a la sala de emergencias o llame al 9-1-1.

El diagnóstico se realiza mediante un examen físico y una punción lumbar, para obtener una muestra del líquido cefalorraquídeo.

El tratamiento consiste en un curso de antibióticos, a menudo durante la hospitalización.

Hay vacunas para proteger contrameningitis bacterial. Cualquier proveedor médico puede ser consultado para obtenerlos.

Ataxia-telangiectasia (síndrome de Louis-bar)

La ataxia-telangiectasia es una enfermedad rara, degenerativa del cerebro hereditaria que causa discapacidad. La ataxia se refiere a la mala coordinación y la telangiectasia a los pequeños vasos sanguíneos dilatados.

Rareza: Extraño

Principales síntomas: dificultad para caminar, dificultad con la coordinación, entumecimiento o sensación de hormigueo en la piel, dificultad para tragar, caminar espasmódico, inestable o descoordinado

Síntomas que siempre ocurren con la ataxia-telangiectasia (síndrome de Louis-bar): dificultad con la coordinación

Urgencia: médico de atención primaria

enfermedad de alzheimer

enfermedad de alzheimer es un trastorno neurológico progresivo que destruye lentamente la memoria y la capacidad de pensar con claridad. A medida que los síntomas empeoran, los pacientes a menudo no pueden realizar tareas básicas.

Debe visitar a su médico para discutir estos síntomas. Es probable que se ordenen pruebas para diagnosticarlo mejor.

Rareza: Común

Principales síntomas: problemas para dormir, olvidos, ansiedad, agresión o confusión, ansiedad, irritabilidad, estado de ánimo deprimido

Síntomas que siempre ocurren con la enfermedad de alzheimer: olvido, ansiedad, agresión o confusión

Urgencia: médico de atención primaria

Accidente cerebrovascular o tia (ataque isquémico transitorio)

El ataque isquémico transitorio, o AIT, a veces se denomina "mini accidente cerebrovascular" o "accidente cerebrovascular de advertencia". Cualquier accidente cerebrovascular significa que el flujo de sangre en alguna parte del cerebro ha sido bloqueado por un coágulo.

Los factores de riesgo incluyen el tabaquismo, la obesidad y las enfermedades cardiovasculares, aunque cualquiera puede experimentar un AIT.

Los síntomas son "transitorios", lo que significa que aparecen y desaparecen en cuestión de minutos porque el coágulo se disuelve o se mueve por sí solo. Los síntomas del accidente cerebrovascular incluyen debilidad, entumecimiento y parálisis en un lado de la cara y/o el cuerpo; dificultad para hablar; visión anormal; y dolor de cabeza intenso y repentino.

Un TIA no causa daño permanente porque se acaba rápidamente. Sin embargo, el paciente debe recibir tratamiento porque un TIA es una advertencia de que es probable que ocurra un accidente cerebrovascular más dañino. Lleve al paciente a la sala de emergencias o llame al 9-1-1.

El diagnóstico se realiza a través de la historia del paciente; examen físico; tomografía computarizada o resonancia magnética; y electrocardiograma.

El tratamiento incluye medicamentos anticoagulantes para prevenir más coágulos. También se puede recomendar la cirugía para limpiar algunas de las arterias.

Rareza: Común

Principales síntomas: mareos, entumecimiento de piernas, entumecimiento de brazos, nuevo dolor de cabeza, rigidez en el cuello

Síntomas que nunca ocurren con un accidente cerebrovascular o tia (ataque isquémico transitorio): debilidad bilateral

Urgencia: Servicio de Emergencias Médicas

Tratamientos y alivio de la apraxia

La apraxia es casi exclusivamente un síntoma de disfunción cerebral grave: usamos herramientas o manipulamos objetos con procesos cerebrales de orden superior. Como tal, es muy poco lo que puede hacer en casa para tratar la apraxia. Lo mejor que puede hacer es ajustar el ambiente del hogar para que sea más propicio para las habilidades de la persona afectada.

Tratamiento en casa

El tratamiento primario en el hogar es una modificación en el hogar. Con la ayuda de un profesional de rehabilitación, debe intentar modificar el entorno del hogar para que sea lo más propicio posible para la vida cotidiana. Estos cambios pueden ayudar a sobrellevar la naturaleza incapacitante de la apraxia.

Cuándo ver a un médico

Es probable que tenga que consultar a un profesional o equipo médico para adaptarse a vivir conapraxia.

  • Terapia ocupacional y física: Si el daño al cerebro es irreversible, se debe obtener terapia física y ocupacional para intentar recuperar la función y volver a entrenar al cuerpo para que funcione con sudiscapacidad.
  • Medicamentos o cirugía: El accidente cerebrovascular agudo se puede tratar con buenos resultados si los pacientes son llevados al hospital y tratados con medicamentos o cirugía inmediatamente después de la aparición de los síntomas.

Cuando es una emergencia

Los siguientes síntomas requieren atención médica:

  • Apraxia de inicio repentino
  • Síntomas parecidos a un accidente cerebrovascular
  • Discapacidad neurológica que empeora progresivamente

Preguntas que su médico puede hacer sobre la apraxia

  • ¿Está experimentando un dolor de cabeza?
  • ¿Se siente irritable (que se altera fácilmente)?
  • ¿Te sientes menos alerta de lo normal?
  • ¿Fumas actualmente?

Autodiagnóstico con nuestro gratuitoAsistente de boya si responde afirmativamente a alguna de estas preguntas.

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Dr. Rothschild has been a faculty member at Brigham and Women’s Hospital where he is an Associate Professor of Medicine at Harvard Medical School. He currently practices as a hospitalist at Newton Wellesley Hospital. In 1978, Dr. Rothschild received his MD at the Medical College of Wisconsin and trained in internal medicine followed by a fellowship in critical care medicine. He also received an MP...
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References

  1. Apraxia. National Organization for Rare Disorders. Published 2003. NORD Link
  2. Shelat AM. Apraxia. U.S. National Library of Medicine: MedlinePlus. Updated April 30, 2018. MedlinePlus Link
  3. Singh TD, Duffy JR, Strand EA, Machulda MM, Whitwell JL, Josephs KA. Neuropsychiatric symptoms in primary progressive aphasia and apraxia of speech. Dementia and Geriatric Cognitive Disorders. 2015;39(0):228-238. NCBI Link
  4. West C, Bowen A, Hesketh A, Vail A. Interventions for motor apraxia following stroke. Cochrane. Published January 23, 2008. Cochrane Link
  5. Acquired apraxia of speech. American Speech-Language-Hearing Association. ASHA Link