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¿Qué causa las heces duras?

El estreñimiento y el síndrome del intestino irritable son las principales causas de las heces duras.
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Pieces of hard stools
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Written by Adam Pont, MD, PhD.
Gastroenterology Fellow, New York Presbyterian Hospital/Columbia
Last updated May 17, 2022

prueba de heces duras

Haga una prueba para averiguar qué está causando sus heces duras.

2 most common cause(s)

prueba de heces duras

Haga una prueba para averiguar qué está causando sus heces duras.

Tome la prueba de heces duras

¿Qué son las heces duras?

Defecar debería ser relativamente fácil. Sin embargo, en algunas personas con síntomas de estreñimiento, las heces se vuelven duras y parecidas a guijarros, lo que hace que sea más difícil y posiblemente doloroso evacuarlas.

A medida que los productos de desecho de la digestión se mueven a través de su intestino, los nutrientes se extraen y absorben y sus intestinos también absorben agua gradualmente. Eventualmente, este proceso produce heces en el intestino grueso (colon). En algunas personas con estreñimiento, los desechos se mueven más lentamente a través de los intestinos y el colon puede absorber más agua de lo normal. Esto puede causar heces duras.

Las heces duras casi siempre se pueden tratar mediante cambios en la dieta, ablandadores de heces de venta libre o, en algunos casos, medicamentos recetados. Es importante distinguir entre las heces duras (consistencia dura) y la dificultad para evacuar las heces (conocida como defecación disinérgica) porque estas afecciones se tratan de manera muy diferente.

1. Estreñimiento crónico

Pro Tip

A hard-to-pass stool does not mean your stool is hard. It is important to distinguish between having difficulty passing stool and having stool that is physically hardened. Sometimes these conditions can overlap, but individually they are treated differently. —Dr. Adam Pont

Síntomas

  • Menos de tres deposiciones por semana durante varios meses
  • heces duras y secas

El estreñimiento crónico es cuando tiene menos de tres deposiciones por semana durante varios meses. Cuando el estreñimiento es causado por productos de desecho que se mueven más lentamente de lo normal a través de su intestino (llamado estreñimiento de tránsito lento), su cuerpo puede absorber más agua de las heces. Esto puede producir heces más duras.

Ocasionalmente, no comer suficiente fibra puede causar síntomas. En casos raros, la deshidratación puede provocar estreñimiento y heces duras, pero esto no es común en personas sanas.

Inicialtratamiento del estreñimiento puede incluir aumentar la ingesta de fibra de 20 a 30 g por día y mantenerse hidratado. (Asegúrese de beber agua cuando tenga sed). Los laxantes de venta libre, como el psyllium (Metamucil), el docusato (Colace) o el polietilenglicol (Miralax) también pueden ayudar.

Si estos no son efectivos, su médico puede derivarlo a un especialista en enfermedades digestivas (gastroenterólogo) quien puede recetarle medicamentos adicionales.

2. Síndrome del intestino irritable

Síntomas

  • Dolor abdominal más de un día a la semana, generalmente asociado con la defecación
  • Evacuaciones menos frecuentes (menos de tres veces por semana)
  • Heces duras y parecidas a guijarros

Síndrome del intestino irritable Es un trastorno crónico del intestino, principalmente del intestino grueso. Hay subtipos basados en si el estreñimiento odiarrea son el síntoma principal de las heces. El síndrome del intestino irritable con estreñimiento predominante (IBS-C, por sus siglas en inglés) es el tipo más probable de causar heces duras.

La causa del IBS-C aún no se conoce, pero se cree que implica una falta de comunicación entre el intestino y el cerebro. Las infecciones intestinales previas, la inflamación o la genética también pueden desempeñar un papel. En general, el SII es más común en mujeres y personas menores de 50 años. Es más probable que ocurra en personas con trastornos del estado de ánimo (particularmenteansiedad y depresión) o síndromes de dolor crónico, comofibromialgia síndrome osíndrome de fatiga crónica.

Los síntomas del SII-C generalmente se pueden controlar mediante la modificación del estilo de vida y medicamentos. Su médico puede recomendarle evitar ciertos alimentos o bebidas, aumentar la ingesta de fibra y hacer ejercicio con regularidad. También es útil para controlar el estrés, ya que los factores estresantes a veces pueden empeorar los síntomas.

Su médico también puede recomendarle laxantes de venta libre o recetarle antiespasmódicos, ciertos antidepresivos o laxantes recetados.

Otras causas posibles

Varias otras condiciones también pueden causar heces duras, aunque estas son raras o las heces duras no suelen ser el síntoma definitorio. Incluyen ciertas enfermedades metabólicas y neurológicas, ciertos medicamentos (como los analgésicos opioides) y el cáncer.

Cuándo llamar al médico

Dr. Rx

One way to easily describe your stools to your doctor is with the help of the Bristol Stool Scale, which classifies stool into 7 categories based on stool shape and consistency. Level 1 (separate hard lumps—like little pebbles) or level 2 stools (lumps stuck together in a sausage shape) are those generally associated with constipation symptoms. —Dr. Pont

Siempre debe informar a su médico de atención primaria (en sus controles habituales) si tiene cambios en la frecuencia o consistencia de sus heces. Sin embargo, si tiene nuevas heces persistentes, duras o parecidas a guijarros a pesar de aumentar su ingesta de fibra y tomar laxantes de venta libre, debe programar una cita dentro de las 2 semanas.

¿Debo ir a la sala de emergencias por heces duras?

Las heces duras aisladas casi nunca requieren atención de emergencia. Sin embargo, si sus heces se vuelven tan duras que pasa al menos 4 días sin poder defecar, debe ir a la sala de emergencias. Usted puede estar en riesgo de sufrir unimpactación fecal (una obstrucción en el intestino).

Tratos

Pro Tip

Some people may see improvement in hard stools by increasing water intake. However, the vast majority of people with an intact thirst mechanism and without clinically significant dehydration (i.e. lightheaded, low urine output, mental status changes) won’t notice any effect from drinking more liquid—other than peeing more. —Dr. Pont

cuidado en el hogar

  • Aumente el consumo de fibra gradualmente a través de la dieta o suplementos de fibra.
  • Bebe más agua.
  • Pruebe los laxantes de venta libre, como el docusato (Colace) o el psyllium (Metamucil).

Otras opciones de tratamiento

Para el SII-E, su médico puede recetarle cualquiera de los siguientes medicamentos:

  • Antiespasmódicos (para el dolor y los calambres abdominales): diciclomina (Bentyl), hiosciamina (Levsin, Levbid, Anaspaz) y aceite de menta (Colpermin, disponible sin receta)
  • Antidepresivos, como la amitriptilina. Estos pueden tardar hasta varias semanas en hacer efecto.

Para el SII-E (y ocasionalmente para el estreñimiento que no es del SII), su médico puede recetarle uno de los siguientes:

  • Linaclotida (Linzess)
  • Lubiprostone (Amitiza), aunque solo se usa para pacientes femeninas.
  • Plecanátides (Trulance)

Preguntas frecuentes sobre heces duras

Aquí hay algunas preguntas frecuentes sobre las heces duras.

¿La deshidratación o no comer suficiente fibra causa estreñimiento?

La falta de líquidos en el cuerpo, o deshidratación, no suele causar estreñimiento. Aunque beber agua extra puede ayudar a ablandar las heces.

No comer suficiente fibra tampoco suele causar estreñimiento. En algunas personas con estreñimiento y heces duras, aumentar la ingesta de fibra o tomar suplementos puede mejorar los síntomas. Sin embargo, a veces (y particularmente si la ingesta de fibra ya es adecuada) agregar fibra puede empeorar los síntomas.

Las mejores fuentes de fibras son las verduras frescas, las frutas frescas o secas y el trigo integral y el arroz integral.

¿Las heces duras pueden causar hemorroides?

Tal vez. El estreñimiento es un posible factor de riesgo parahemorroideso agrandamiento de las venas rectales. Las hemorroides pueden ser dolorosas ypuede sangrar durante una evacuación intestinal. Esta sangre a menudo aparece como rayas en las heces o sangre en el papel higiénico después de limpiarse. Si constantemente ve sangre en sus heces, debe consultar a un médico de inmediato para una evaluación adicional.

¿Qué puedo hacer para el estreñimiento durante el embarazo?

Las formas de mejorar el estreñimiento durante el embarazo incluyen consumir muchos líquidos, comer una dieta rica en fibra y mantener una cantidad moderada de ejercicio. Hable con su médico acerca de tomar laxantes aprobados para usar durante el embarazo si su estreñimiento no mejora.

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Gastroenterology Fellow, New York Presbyterian Hospital/Columbia
Dr. Pont is currently a fellow in Gastroenterology at New York Presbyterian Hospital/Columbia, where he also completed his residency in Internal Medicine. Dr. Pont received his medical degree and PhD at the New York University School of Medicine. He earned his BS in Biological Systems Engineering at the University of Nebraska-Lincoln.

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