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Quelles sont les causes des vomissements noirs ou bruns ?

Voici ce que peuvent signifier des vomissements noirs ou bruns et quand vous devez appeler le médecin.
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Vomi noir ou brun – Personne aux cheveux verts courts vomissant du vomi brun.
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Last updated May 19, 2023

Quiz sur les vomissures sombres

Répondez à un quiz pour découvrir la cause de vos vomissements sombres.

4 most common cause(s)

Ulcère de l'estomac
Illustration of various health care options.
Acute variceal hemorrhage
Illustration of various health care options.
Stomach cancer
Illustration of a doctor beside a bedridden patient.
Upper gastrointestinal (GI) bleeding

Quiz sur les vomissures sombres

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Pourquoi votre vomi est-il brun ou noir ?

La couleur de votre vomi peut être le signe d’un problème potentiellement mortel. Des vomissures noires ou brunes peuvent signifier que vous avez un saignement interne. On l’appelle souvent vomi de marc de café (le sang partiellement digéré ressemble à du marc de café) et il est causé par un saignement dans le tractus gastro-intestinal (GI).

Les vomissements sombres proviennent souvent d’un saignement dans l’estomac. Cela peut provenir de plusieurs causes :

  • Un ulcère gastrique ou une gastrite
  • Inflammation de la muqueuse de l'estomac due à des facteurs tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS comme Advil), aux infections et au tabagisme

Les ulcères gastriques et la gastrite peuvent également provoquer des douleurs abdominales hautes qui s'aggravent lorsque vous mangez et des selles noires ou goudronneuses.

Les causes moins courantes comprennent les varices œsophagiennes (vaisseaux sanguins anormalement dilatés), l'insuffisance hépatique et les tumeurs qui traversent les tissus du tractus gastro-intestinal.

Il est important de traiter les vomissements foncés comme une urgence médicale.

Si votre vomi est brun ou noir, rendez-vous immédiatement aux urgences. Surtout si vous continuez à vomir ou si vous avez des étourdissements, des palpitations cardiaques, des douleurs thoraciques ou un essoufflement.

Vomi foncé après avoir mangé ou bu

"Si vous vomissez de couleur brune ou noire, pensez d'abord à ce que vous mangiez avant de vomir. Souvent, vos vomissements ont une couleur similaire à celle des aliments que vous mangez. Cependant, si vous n'avez pas mangé récemment ou si vous présentez des facteurs de risque de troubles gastro-intestinaux supérieurs ( GI) saignent, vomir de cette couleur peut être un signe de saignement." —Dr Chandra Manuelpillai

Causes

1. Saignement gastro-intestinal supérieur (GI)

Symptômes

L'hémorragie gastro-intestinale est une hémorragie interne de l'œsophage, de l'estomac ou de l'intestin grêle. Elle peut être légère ou grave et mettre la vie en danger. Si le saignement est léger, des douleurs abdominales hautes ou des selles noires peuvent être le premier signe de saignement.

Des saignements abondants peuvent irriter le tractus gastro-intestinal, entraînant des vomissements qui ressemblent à du marc de café. Avertissement : des vomissements rouge vif sont le signe d'un saignement abondant et sont très graves.

Les causes les plus courantes comprennentulcère gastroduodénal,gastrite, et/ou œsophagite. Une cause fréquente d’inflammation du tube digestif supérieur (gastrite, œsophagite) ou d’un ulcère est une infection bactérienne connue sous le nom de H. pylori.

Si votre médecin pense que vous avez une infection, vous serez testé et, si nécessaire, vous serez mis sous antibiotiques. S'il est traité correctement, le tractus gastro-intestinal peut guérir, empêchant ainsi les saignements gastro-intestinaux supérieurs.

Si vous développez des selles noires ou goudronneuses, consultez votre médecin dès que possible pour déterminer la cause du saignement. Votre corps peut se guérir lui-même si le traitement est commencé tôt.

Si vous vomissez du vomi foncé (marc de café) ou du sang rouge clair, appelez immédiatement le 911. (N'allez pas aux soins d'urgence pour l'une ou l'autre de ces affections ; vous devez vous rendre à l'hôpital.)

2. Hémorragie variqueuse aiguë

Symptômes

L'hémorragie variqueuse aiguë est causée par des varices, c'est-à-dire une hypertrophie des vaisseaux sanguins. Ils surviennent lorsque des cicatrices dans le foie provoquent une pression dans les vaisseaux sanguins du foie, entraînant un reflux de sang dans les vaisseaux sanguins de l'œsophage. Cela provoque la dilatation et l’affaiblissement des vaisseaux de l’œsophage et éventuellement une fuite ou un éclatement.

Si le sang coule, il ira dans votre estomac. S’il est complètement digéré, vous aurez des selles noires ou goudronneuses. S’il est partiellement digéré, il sera vomi sous forme de vomi moulu de café. Si les vaisseaux éclatent, cela conduit souvent à des vomissements rouge vif.

Le traitement dépend de la gravité du saignement. Parfois, des varices non détectées sont découvertes lors d'une endoscopie (un test permettant d'examiner le tractus gastro-intestinal supérieur à l'aide d'une caméra fixée sur un tube fin). Parfois, les gastro-entérologues (spécialistes en gastroentérologie) bandent les varices pour les empêcher de saigner ou prescrivent des médicaments pour diminuer la pression dans les vaisseaux de l'œsophage.

Puisque la cause principale est une cicatrisation du foie, une greffe du foie ou des TIPS (fermeture du portail intrahépatique transjugulaire) une procédure peut être nécessaire pour soulager la pression.

Les saignements actifs et rapides constituent une urgence médicale potentiellement mortelle. À l'hôpital, vous pouvez subir des procédures pour arrêter le saignement, notamment insérer un ballon large et étroit dans l'œsophage et le gonfler pour appliquer une pression directement sur l'œsophage. Ou une endoscopie d'urgence pour localiser et arrêter le saignement.

3. Ulcère peptique

Symptômes

  • Douleur brûlante dans la partie supérieure de l'abdomen qui s'aggrave après avoir mangé
  • Perte d'appétit et/ou nausées
  • Ballonnements ou éructations

Ulcères gastroduodénaux, également appelés ulcères d'estomac, peut se former n’importe où sur la muqueuse de l’estomac ou de l’intestin grêle. Ce sont des plaies ou des ruptures de la muqueuse de l’estomac causées par une inflammation.

Ceci est généralement dû à :

  • Infection par la bactérie H pylori
  • Médicaments, y compris les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l'ibuprofène (Advil) ou l'aspirine
  • Abus d'alcool

Tout comme pour une coupure ou une autre blessure, votre corps a besoin de temps pour guérir. Mais c’est difficile pour votre estomac car à chaque fois que vous mangez, vous libérez de l’acide pour digérer les aliments. Cela peut blesser à nouveau la muqueuse de l'estomac.

Votre médecin peut vous prescrire des médicaments qui diminuent la production d'acide, protègent la muqueuse de l'estomac et/ou traitent l'infection à H pylori, le cas échéant. Vous devriez également éviter l'alcool,fumeur, ainsi que les aliments et les médicaments qui peuvent provoquer une irritation et une inflammation.

Un ulcère gastroduodénal est-il grave ?

"L'inflammation ou l'irritation et les ulcères sont des affections graves. Les deux peuvent entraîner une hémorragie interne, qui peut mettre la vie en danger si l'hémorragie est vraiment importante." —Dr. Manuelpillai

4. Cancer de l'estomac

Symptômes

  • Douleur abdominale qui s'aggrave après avoir mangé
  • Ballonnements abdominaux
  • Perte de poids involontaire
  • Fatigue
  • Se sentir rassasié après avoir très peu mangé

Le cancer de l'estomac est une tumeur dans l'estomac. Le cancer se situe généralement dans la partie principale de l’estomac (corps de l’estomac) ou à l’endroit où l’œsophage (le long tube qui transporte les aliments) rencontre l’estomac (jonction gastro-œsophagienne). Elle peut être bénigne/non cancéreuse ou maligne/cancer.

Le traitement dépend de la localisation du cancer. Mais une intervention chirurgicale est généralement nécessaire pour retirer la tumeur.

Autres causes possibles

Un certain nombre de conditions peuvent également provoquer des vomissements noirs ou bruns, bien que ceux-ci soient rares ou que les vomissements noirs ou bruns ne soient généralement pas le symptôme déterminant.

  • Malformation des vaisseaux sanguins (angiodysplasie et autres anomalies) qui augmente le risque de saignement.
  • Des larmes connues sous le nom de larmes de Mallory-Weiss qui surviennent après des vomissements répétés et violents, mais qui disparaissent généralement d'elles-mêmes.
  • Avaler un corps étranger qui blesse une partie de votre œsophage ou de votre estomac.
  • Une complication d'une procédure, telle qu'une endoscopie.
  • Boulimie, un trouble de l'alimentation.

Dois-je aller aux urgences pour des vomissures noires ou brunes ?

Si vous vomissez des vomissements noirs ou bruns et que vous présentez l'un de ces symptômes, rendez-vous aux urgences :

  • Vous commencez à vomir du vomi noir ou brun ou de grandes quantités de sang.
  • Vous vomissez plus de 1 à 2 fois ou cela s’aggrave et vous ne pouvez pas retenir la nourriture ou les liquides.
  • Vous avez de fortes douleurs abdominales.
  • Vous développez des étourdissements, des douleurs thoraciques, un essoufflement ou des palpitations cardiaques.

Si vous ne présentez pas ces symptômes plus graves, appelez votre médecin pour savoir si vous devez vous rendre directement aux urgences ou venir pour une visite au cabinet.

Traitements contre les vomissements noirs ou bruns

Boire du lait va-t-il apaiser mon estomac ?

"Une idée fausse très répandue est que le lait traitera la gastrite et/ou les ulcères gastroduodénaux. Les gens croient qu'il « recouvrira » l'œsophage, l'estomac ou les ulcères. En fait, le lait est acide et peut l'aggraver. » —Dr. Manuelpillai

Options de traitement

Pour arrêter les saignements gastro-intestinaux, votre médecin peut vous suggérer les procédures suivantes :

  • L'embolisation, qui consiste à injecter des particules directement dans les vaisseaux sanguins pour arrêter le saignement.
  • Ligature : utilisation de bandes spéciales pour traiter les vaisseaux sanguins qui saignent, en particulier dans l'œsophage.
  • Clipping pour fermer la partie défectueuse du vaisseau sanguin.
  • Chirurgie pour saignement incontrôlable.

Selon la cause, votre médecin pourra vous prescrire :

  • Antibiotiques (amoxicilline, clarithromycine ou lévofloxacine).
  • Réducteurs d'acide connus sous le nom d'inhibiteurs de la pompe à protons pour aider à réduire l'acide gastrique en bloquant les cellules qui le produisent.
  • Bloqueurs d'acide connus sous le nom de bloqueurs d'histamine pour réduire la quantité d'acide produite par votre estomac.
  • Antiacides pour neutraliser l’acide gastrique et procurer un soulagement rapide.

Si ces traitements ne fonctionnent pas et que votre état est stable, votre médecin pourra procéder à une endoscopie supérieure ou à une coloscopie (ou aux deux) pour examiner le tractus gastro-intestinal. Cela aidera à identifier l’inflammation, les ulcères, les varices, les malformations vasculaires et les tumeurs. Votre médecin peut également effectuer une biopsie des tissus pour rechercher un cancer ou une infection.

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Dr. Manuelpillai is a board-certified Emergency Medicine physician. She received her undergraduate degree in Health Science Studies from Quinnipiac University (2002). She then went on to graduated from Rosalind Franklin University of Medicine and Sciences/The Chicago Medical School (2007) where she served on the Executive Student Council, as well as was the alternate delegate to the AMA/ISMS-MSS G...
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