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Douleur oculaire : quelles sont les causes et comment traiter la douleur oculaire

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Une illustration de deux yeux. Les contours sont bleu clair. Les iris sont bleu moyen avec des pupilles bleu foncé. Trois éclairs jaunes émanent du haut de chaque œil.
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Written by Jack Wilkinson, MD.
Fellow, Cornell/Columbia New York Presbyterian Child Psychiatry Program
Last updated August 9, 2023

Quiz sur les douleurs oculaires

Répondez à un quiz pour découvrir la cause de votre douleur.

L’œil peut être affecté par des problèmes douloureux comme une irritation, une blessure ou une infection. Déterminez la cause de vos symptômes de douleur aux yeux droit et gauche et les options de soulagement.

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Symptômes de douleur oculaire

Peut-être avez-vous regardé l'écran de votre ordinateur pendant des heures ou avez-vous oublié vos lentilles de contact pendant un peu trop longtemps et maintenant vos yeux ne se sentent plus bien. La vision est précieuse et les symptômes de douleur oculaire peuvent être alarmants. Les yeux sont sensibles et il existe de nombreuses causes d’inconfort oculaire, allant d’une irritation banale à des problèmes médicaux sous-jacents plus graves. L'une de ces affections graves est la névrite optique, qui peut entraîner des douleurs oculaires et des troubles visuels.

Caractéristiques communes de la douleur oculaire

La douleur oculaire peut probablement être décrite comme suit.

  • Terne, pointu, irritant ou palpitant
  • Emplacement: Elle peut affecter la surface du globe oculaire ou être ressentie dans des structures plus profondes.
  • Début: Parfois, il y a un facteur provoquant comme une blessure, mais dans d'autres cas, la douleur apparaît plus progressivement et la cause initiale n'est pas aussi claire.

Symptômes courants accompagnant la douleur oculaire

Si vous ressentez des douleurs oculaires, il est probable que vous ressentiez également les symptômes suivants.

Causes des douleurs oculaires

L'œil est constitué de plusieurs parties, chacune pouvant être affectée par des problèmes douloureux tels qu'une irritation, une blessure, une infection ou une kératite.

Anatomie des yeux

Il est utile de connaître les parties de l’œil où surviennent les problèmes les plus courants :

  • Cornée: Il s’agit d’une couche protectrice fine et très sensible qui recouvre la partie centrale du globe oculaire, y compris la pupille et l’iris – la zone colorée de l’œil. Les abrasions cornéennes, ou blessures à la cornée, peuvent également provoquer des douleurs oculaires importantes.
  • Conjonctive: Cette couche protectrice tapisse la partie blanche du globe oculaire (appelée sclère) ainsi que la surface interne des paupières.

Bien que l’irritation de la surface de l’œil soit la plus courante, les symptômes de douleur oculaire peuvent également être le résultat de problèmes plus profonds comme une pression accrue sur le globe oculaire, des migraines ou certains problèmes nerveux.

Problèmes de douleur oculaire superficielle

La douleur ressentie à la surface de l’œil peut être liée aux éléments suivants.

  • Allergies : Les allergies courantes comme le rhume des foins entraîneront des démangeaisons et des irritations des yeux qui peuvent également devenir très rouges.
  • Sécheresse oculaire : L’œil dépend des larmes lubrifiantes naturelles pour rester en bonne santé, et sans elles, il est vulnérable aux irritations et aux blessures. Certaines personnes ne produisent tout simplement pas suffisamment de larmes, tandis que certaines activités, comme regarder un écran d'ordinateur, peuvent également entraîner une sécheresse.
  • Abrasion: Une égratignure sur la cornée causée par des lentilles de contact ou une blessure est connue pour être extrêmement douloureuse.
  • Infection: Les virus et les bactéries peuvent envahir la surface de l’œil, en particulier la conjonctive, et provoquer des douleurs, des rougeurs et des gonflements.
  • Corps étranger: Tout, depuis un cil jusqu'à un morceau de verre, peut entraîner des blessures oculaires douloureuses.
  • Brûlure chimique : Les articles ménagers courants comme le liquide de nettoyage peuvent être dangereux pour les yeux.
  • Lentilles de contact: Les contacts peuvent être nocifs s’ils ne sont pas retirés et nettoyés régulièrement.

Autres problèmes de douleur oculaire

D’autres causes de douleur oculaire peuvent être liées aux éléments suivants.

  • Fatigue des yeux: Avoir du mal à voir sans lunettes ou lentilles de contact correctement prescrites peut être inconfortable, surtout pendant des périodes prolongées ou dans une faible luminosité.
  • Pression accrue : Une pression anormalement élevée derrière l’œil dans des conditions comme le glaucome peut être douloureuse si elle n’est pas correctement gérée.
  • Maux de tête et migraines : La douleur causée par ces affections peut se concentrer autour ou provenir de l’arrière de l’œil.
  • Douleur névralgique: Le nerf reliant l’œil au cerveau peut devenir enflammé dans certaines conditions comme la sclérose en plaques ou la névrite optique.
  • Gonflement: Certains médicaments peuvent provoquer un gonflement dangereux et inconfortable autour des yeux appelé angio-œdème.

Cette liste ne constitue pas un avis médical et peut ne pas représenter avec précision ce que vous avez.

Conjonctivite vernale

La conjonctivite vernale est un gonflement (chronique) à long terme (inflammation) de la paroi externe des yeux dû à une réaction allergique. La conjonctivite vernale survient souvent chez les personnes ayant de forts antécédents familiaux d'allergies, comme la rhinite allergique, l'asthme et l'eczéma.

Vous devriez consulter votre médecin traitant, où il examinera vos yeux pour détecter les signes révélateurs deconjonctivite vernale. Les traitements typiques sont les gouttes oculaires antihistaminiques, disponibles en vente libre.

Rareté: Ultra rare

Principaux symptômes : larmoiement dans les deux yeux, démangeaisons oculaires, rougeur oculaire, sensibilité à la lumière, sensation de quelque chose dans les yeux

Urgence: Médecin de soins primaires

Cellulite orbitaire

Cellulite orbitaire est une infection grave de la cavité osseuse (l’orbite) qui retient le globe oculaire. Cette affection affecte les yeux, les paupières, les sourcils et les joues et donne au globe oculaire un aspect enflé. Cela peut provoquer la cécité si l’infection n’est pas traitée.

Vous devez consulter immédiatement un médecin dans une clinique de soins d’urgence ou aux urgences. Des antibiotiques sont administrés immédiatement pour traiter l’infection, avant même que les résultats du laboratoire ne soient connus. Vous pourriez également être hospitalisé.

Paupière enflammée (blépharite)

Paupière enflammée, ou blépharite, est une infection bactérienne de la peau à la base des cils.

Si les glandes sébacées autour des cils se bouchent, les bactéries cutanées normales se multiplient dans l’huile et provoquent une infection. Les glandes peuvent se boucher à cause des pellicules du cuir chevelu et des sourcils ; allergies au maquillage pour les yeux ou aux solutions pour lentilles de contact ; ou des acariens des cils ou des poux.

Les symptômes comprennent des paupières rouges, enflées et douloureuses ; des pellicules de peau grasses ressemblant à des pellicules à la base des cils ; et les cils qui poussent anormalement ou tombent.

Si les symptômes ne disparaissent pas avec l’hygiène, consultez un médecin. La blépharite peut devenir chronique et entraîner des infections des paupières et de la cornée ; yeux secs qui ne peuvent pas porter de lentilles de contact ; et cicatrices et déformations des paupières.

Le diagnostic se fait par examen physique des paupières, sous grossissement et par prélèvement cutané des cils.

Le traitement comprend des compresses chaudes et un lavage soigneux des paupières ; antibiotiques sous forme de pilule ou de crème ; collyres stéroïdes; et le traitement de toute affection sous-jacente telle que les pellicules ou la rosacée.

Rareté: Commun

Principaux symptômes : démangeaisons oculaires, sensibilité à la lumière, rougeur oculaire, sensation de quelque chose dans les yeux, yeux secs

Symptômes qui n’apparaissent jamais en cas d’inflammation des paupières (blépharite) : douleur oculaire intense

Urgence: Auto-traitement

Corps étranger dans l'oeil

Des corps étrangers comme des débris soufflés par le vent, du bois ou de la maçonnerie, ou des particules de métal peuvent atterrir dans les yeux et y rester coincés, provoquant un inconfort extrême.

Vous devez vous rendre immédiatement dans une clinique de soins d’urgence, où des gouttes peuvent être administrées pour soulager la douleur intense et où un examen de la vue approprié peut être effectué. Une référence à un ophtalmologiste peut être nécessaire si une fuite est détectée dans votre œil.

Rareté: Rare

Principaux symptômes : sensation de quelque chose dans les yeux

Symptômes qui surviennent toujours en cas de corps étranger dans l’œil : sensation de quelque chose dans les yeux

Urgence: Visite en personne

Abrasion de la cornée

L'abrasion cornéenne est une blessure de la partie de l'œil connue sous le nom de cornée. La cornée est le tissu cristallin (transparent) qui recouvre le devant de l’œil. Il fonctionne avec le cristallin de l’œil pour focaliser les images sur la rétine.

Vous devriez vous rendre aux urgences si la douleur est intense ou si la blessure à l’œil est grave. Sinon, vous pouvez utiliser n’importe quel collyre analgésique et votre œil devrait guérir en 1 à 3 jours.

Rareté: Commun

Principaux symptômes : vision floue, sensibilité à la lumière, douleur oculaire constante, douleur oculaire modérée, douleur dans un œil

Symptômes qui surviennent toujours avec l'abrasion cornéenne : douleur dans un œil, larmoiement dans un œil, douleur oculaire constante

Urgence: Appel téléphonique ou visite en personne

Infection oculaire liée aux lentilles de contact

Des millions de personnes portent quotidiennement des lentilles de contact sans problème ; cependant, il existe unrisque d'infection. Souvent, l’infection peut être évitée en gardant les lentilles propres.

Les bactéries staphylocoques ou streptocoques sont souvent impliquées, et tout ce qui amène des bactéries dans l'œil peut provoquer une conjonctivite. Toucher les yeux avec des mains non lavées ; partager du maquillage pour les yeux, des débarbouillettes ou des serviettes ; ou un nettoyage incorrect des lentilles de contact sont des causes courantes. Les mêmes bactéries qui causent les maladies sexuellement transmissibles, la chlamydia et la gonorrhée, peuvent également provoquer une conjonctivite.

Les enfants sont les plus sensibles, mais tout le monde peut être touché.

Les symptômes comprennent une sensation de brûlure et de grincement dans les yeux ; écoulement ou larmes; gonflement; démangeaison; décoloration rose due à une dilatation des vaisseaux sanguins ; et sensibilité à la lumière.

Le diagnostic repose sur les antécédents du patient, un examen physique et un examen oculaire minutieux. Des frottis peuvent être prélevés sur l’œil à des fins de test.

Vous devriez vous rendre dans une clinique de soins d’urgence pour un examen de la vue. Il est probable que des antibiotiques soient prescrits. Le traitement implique une cure de collyres antibiotiques. Il est important d’utiliser toutes les gouttes comme prescrit, même lorsque l’infection semble s’améliorer. Des compresses chaudes sur les yeux peuvent aider à soulager l'inconfort.

Rareté: Rare

Principaux symptômes : rougeur des yeux, larmoiement dans les deux yeux, sensibilité à la lumière, rougeur constante des yeux, rougeur des yeux

Symptômes qui surviennent toujours en cas d’infection oculaire liée aux lentilles de contact : rougeur des yeux, rougeur constante des yeux

Urgence: Visite en personne

Yeux chroniquement secs

Syndrome de l'œil sec (connue médicalement sous le nom de kératoconjonctivite sèche), survient lorsqu'il y a un problème avec la fine pellicule de larmes qui maintient l'œil humide et lubrifié. Il s’agit d’une maladie qui peut toucher des personnes de tous âges, mais qui devient plus courante à mesure que l’on vieillit. Les causes comprennent le vieillissement, certains médicaments, une évaporation accrue des larmes (due à une faible humidité de l'air, une faible fréquence des clignements, le port de lentilles de contact ou des conditions venteuses) et une maladie sous-jacente dans de rares cas.

Vous pouvez traiter vous-même cette maladie en toute sécurité avec des larmes artificielles, qui se présentent sous forme de gouttes et de gels pour les yeux, et qui sont généralement efficaces pour soulager les symptômes. Vous pouvez les acheter en pharmacie. Vous voudrez peut-être envisager de consulter votre médecin de soins primaires (PCP) si les remèdes en vente libre ne vous aident pas.

Conjonctivite bactérienne

Conjonctivite bactérienne, ou pinkeye, est une inflammation des membranes transparentes recouvrant l'œil. Il provoque des rougeurs, des douleurs et une irritation d’un ou des deux yeux.

Les bactéries staphylocoques ou streptocoques sont souvent impliquées, et tout ce qui amène des bactéries dans l'œil peut provoquer une conjonctivite. Toucher les yeux avec des mains non lavées ; partager du maquillage pour les yeux, des débarbouillettes ou des serviettes ; ou un mauvais nettoyage des lentilles de contact sont des causes courantes. Les mêmes bactéries qui causent les maladies sexuellement transmissibles, la chlamydia et la gonorrhée, peuvent également provoquer une conjonctivite.

Les enfants sont les plus sensibles, mais tout le monde peut être touché.

Les symptômes comprennent une sensation de brûlure et de grincement dans les yeux ; écoulement ou larmes; gonflement; démangeaison; décoloration rose due à une dilatation des vaisseaux sanguins ; et sensibilité à la lumière.

Le diagnostic repose sur les antécédents du patient, un examen physique et un examen oculaire minutieux. Des frottis peuvent être prélevés sur l’œil à des fins de test.

Le traitement implique une cure de collyres antibiotiques. Il est important d’utiliser toutes les gouttes comme prescrit, même lorsque l’infection semble s’améliorer. Des compresses chaudes sur les yeux peuvent aider à soulager l'inconfort.

Rareté: Commun

Principaux symptômes : mal de gorge, rougeur des yeux, démangeaisons oculaires, écoulement oculaire aqueux, rougeur des yeux

Symptômes qui surviennent toujours avec la conjonctivite bactérienne : rougeur des yeux

Urgence: Médecin de soins primaires

Uvéite antérieure

L'uvéite est l'inflammation des vaisseaux sanguins situés entre l'arrière et l'avant de l'œil.Uvéite antérieure est une inflammation de la partie avant de l'œil : l'iris (le trou rond par lequel passe la lumière) et le corps ciliaire (les muscles et le tissu conjonctif derrière la surface de l'œil). L'uvéite peut toucher les adultes et les enfants, et il n'y a généralement aucune cause pouvant être identifiée.

Vous devriez vous rendre immédiatement aux urgences ou à une clinique d’ophtalmologie sans rendez-vous. Vous ne pouvez pas ignorer cet « œil rose », car il existe un risque de perte de vision sans traitement. Vous devez consulter un ophtalmologiste dans les 24 heures pour un suivi après votre traitement initial.

Glaucome aigu à angle fermé

Le glaucome aigu à angle fermé est également appelé glaucome à angle fermé ou glaucome à angle fermé. « Aigu » signifie que cela commence soudainement et sans avertissement.

« Glaucome » signifie que la pression du liquide à l'intérieur d'un ou des deux yeux est trop élevée. « Angle fermé » signifie que l'iris – la bande circulaire de couleur dans l'œil – ne se dilate pas correctement et bloque le mécanisme de drainage naturel à l'intérieur de l'œil. Le liquide s'accumule et fait augmenter la pression.

La cause exacte d’un glaucome n’est pas connue. Il s'agit peut-être d'un trait hérité.

Le glaucome aigu à angle fermé peut être déclenché par une dilatation extrême des yeux, comme lors du passage d'une lumière vive à l'obscurité totale.

Les symptômes comprennent des douleurs oculaires soudaines, des maux de tête, des nausées, une vision floue et la vision d’une aura semblable à un arc-en-ciel autour des lumières. Il s'agit d'une urgence médicale. Emmenez le patient aux urgences ou appelez le 9-1-1.

Le diagnostic repose sur les antécédents du patient et un examen oculaire approfondi.

Le traitement implique une intervention chirurgicale pour corriger les mécanismes de dilatation et de drainage des yeux, ainsi que des gouttes oculaires sur ordonnance et des médicaments oraux.

Rareté: Rare

Principaux symptômes : maux de tête, nausées ou vomissements, changements de vision, état grave, douleur oculaire

Urgence: Salle d'urgence de l'hôpital

Traitements et soulagement de la douleur oculaire

Bien que les yeux soient vulnérables aux blessures, quelques mesures simples suffisent pour éviter les problèmes. Si un problème survient, vous disposez probablement déjà de plusieurs remèdes dans votre armoire à pharmacie à la maison. Si votre douleur oculaire s’aggrave ou persiste, vous devriez toutefois consulter votre médecin.

Traitement à domicile

Les traitements contre les douleurs oculaires que vous pouvez essayer à la maison sont les suivants.

  • Gouttes oculaires en vente libre : L’utilisation fréquente de gouttes oculaires lubrifiantes peut ralentir de nombreux problèmes oculaires, en particulier la sécheresse oculaire.
  • Repos: Faites de courtes pauses dans les tâches exigeantes, comme le travail sur ordinateur, toutes les 30 à 60 minutes. Regardez quelque chose de plus loin ou par une fenêtre pour donner une pause à certains muscles de vos yeux.
  • Compresses froides ou chaudes : Les changements de température peuvent apaiser le globe oculaire, mais assurez-vous que la compresse n'est ni trop chaude ni trop froide.
  • Médicaments contre les allergies : Les traitements en vente libre comme Zyrtec ou Claritin aident à soulager les démangeaisons et les rougeurs dues aux allergies.
  • Rincer à l'eau : Si vous pensez qu'il y a quelque chose dans vos yeux, rincez puis rincez à l'eau froide du robinet pendant au moins 15 minutes avant de consulter un médecin.

Quand consulter un médecin

Si d'autres méthodes ne fonctionnent pas et que votre douleur oculaire persiste, les traitements suivants, avec l'aide de votre médecin, peuvent être bénéfiques.

  • Examen à la lampe à fente : Un ophtalmologiste peut examiner de près les deux yeux pour déterminer la cause sous-jacente de la douleur oculaire, telle qu'une blessure, un corps étranger ou une infection.
  • Lunettes ou lentilles de contact : La correction des problèmes de vision est une étape importante dans la lutte contre l’inconfort oculaire.
  • Gouttes oculaires sur ordonnance : Un médecin peut prescrire des gouttes oculaires plus puissantes pour traiter une infection ou réduire la pression derrière l’œil.
  • Chirurgie: Dans de rares cas, une intervention en salle d’opération peut être nécessaire pour résoudre votre problème oculaire.

Quand c'est une urgence

Il est préférable de consulter immédiatement si vous présentez les symptômes suivants.

  • Blessure à l'oeil
  • Exposition à un corps étranger comme du verre, du métal ou des produits chimiques
  • Douleur soudaine et intense
  • Aggravation soudaine d’une affection sous-jacente : Comme le glaucome
  • Douleur avec de nouveaux problèmes de vision
  • Un globe oculaire saillant
  • Du sang ou du pus dans les yeux

La prévention

Les meilleures façons de prévenir les douleurs oculaires sont les suivantes.

  • Obtenez des contrôles réguliers : Consulter un ophtalmologiste au moins une fois par an peut détecter les problèmes avant qu’ils ne s’aggravent.
  • Portez des lunettes de protection : Lorsque vous êtes dehors, enfilez une paire de lunettes de soleil. Utilisez des lunettes de protection lorsque vous manipulez des produits chimiques dangereux comme des produits d'entretien ménager ou lorsque vous effectuez des travaux comme le ponçage ou le soudage.
  • Évitez les personnes souffrant d’infections oculaires : Les personnes atteintes d’infections comme la conjonctivite sont extrêmement contagieuses. Si vous devez être à leur proximité, lavez-vous fréquemment les mains et ne touchez pas votre visage.
  • Changer et nettoyer les lentilles de contact : Il est très important de retirer vos lentilles de contact chaque soir et de les nettoyer conformément aux instructions du fabricant, sinon vous pourriez risquer une infection oculaire grave.

FAQ sur les douleurs oculaires

L'œil rose provoquera-t-il des douleurs oculaires ?

« Œil rose » est le terme populaire désignant une infection de l’œil, ou « conjonctivite ». L'œil rose peut présenter des rougeurs, des démangeaisons, des larmoiements ou une sensation granuleuse ou de corps étranger dans un ou les deux yeux. La douleur est un symptôme moins courant. D'autres problèmes de santé graves peuvent provoquer des rougeurs oculaires et des douleurs oculaires sévères, pour lesquelles vous devez demander rapidement une évaluation à un professionnel de la santé.

Les douleurs oculaires peuvent-elles être causées par un manque de sommeil ?

Généralement, le manque de sommeil peut provoquer une irritation et des injections de sang dans les yeux. L’apparence rouge est due à la dilatation des vaisseaux sanguins situés dans la partie blanche de votre œil (la « sclère »), ou à une irritation de la sclère due à une mauvaise lubrification de la surface de l’œil. Garder les yeux ouverts pendant une période prolongée les assèche et les fatigue. Le manque de sommeil ne devrait pas entraîner de douleurs oculaires importantes.

Le stress provoque-t-il des douleurs oculaires ?

Le stress ne provoque pas de douleur oculaire. Cependant, le stress peut déclencher d’autres affections pouvant ressembler à des douleurs oculaires, telles que des maux de tête. Vous pouvez également ressentir une irritation des yeux en raison de votre environnement de travail (qui peut être en même temps stressant). Cependant, le stress en lui-même n’est pas une cause de douleur oculaire.

Pourquoi mes yeux me font-ils mal quand ils sont fermés ?

Toutes les raisons pour lesquelles vos yeux vous font mal lorsqu'ils sont ouverts peuvent provoquer des douleurs lorsqu'ils sont fermés. Cependant, dans la plupart des conditions, la fermeture des yeux réduit la douleur car elle réduit l’exposition à la lumière et maintient les yeux lubrifiés. La douleur oculaire lorsque les yeux sont fermés peut être causée par la sécheresse oculaire. Cependant, si vous ressentez une douleur oculaire intense uniquement lorsque vous êtes dans des conditions faiblement éclairées ou que vous gardez les yeux fermés, vous pouvez souffrir de glaucome à angle fermé et devez immédiatement consulter un médecin.

Qu'est-ce que cela signifie lorsque vous avez mal aux yeux lorsque vous clignez des yeux ?

Lorsque vous clignez des yeux, votre paupière se déplace sur la surface de votre œil (la cornée). Toute condition irritant la cornée peut provoquer des douleurs oculaires lorsque vous clignez des yeux. Les yeux secs, la conjonctivite, une abrasion cornéenne ou une infection de la paupière (un orgelet) peuvent provoquer des douleurs oculaires accompagnées de clignements. De plus, la présence d’un corps étranger ou un traumatisme oculaire peut entraîner de tels symptômes.

Questions que votre médecin peut vous poser sur les douleurs oculaires

  • Vos paupières sont collantes ?
  • Avez-vous remarqué des changements de vision ?
  • Avez-vous les yeux secs ?
  • Avez-vous déjà reçu un diagnostic de problème psychiatrique, tel que la dépression, la bipolaire, la schizophrénie ou un trouble anxieux ?

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Dr. Rothschild has been a faculty member at Brigham and Women’s Hospital where he is an Associate Professor of Medicine at Harvard Medical School. He currently practices as a hospitalist at Newton Wellesley Hospital. In 1978, Dr. Rothschild received his MD at the Medical College of Wisconsin and trained in internal medicine followed by a fellowship in critical care medicine. He also received an MP...
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References

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