Abcès pulmonaire

Qu'est-ce qu'un abcès du poumon ?

Un abcès du poumon est une importante collection de pus dans les tissus des poumons qui résulte d'uninfection bactérienne. Les bactéries qui ne devraient normalement pas être trouvées dans les poumons provoquent une inflammation qui entraîne une dégradation du tissu pulmonaire, produisant ainsi du pus.

Les symptômes varient selon que l'abcès est aigu ou chronique. Ils peuvent inclure de la fièvre, des sueurs nocturnes, de la fatigue, une perte de poids, une toux avec du mucus ou du sang et des douleurs thoraciques lors de la respiration.

Une fois le diagnostic posé par radiographie ou imagerie complémentaire, la principale méthode de traitement consiste à utiliser des antibiotiques pour débarrasser le corps de l'infection. La chirurgie est rarement nécessaire.

Vous devriez consulter votre médecin traitant dans les prochaines 24 heures. Votre médecin confirmera le diagnostic par une radiographie. Le traitement d'un abcès du poumon implique des antibiotiques sur ordonnance.

Symptômes d'abcès du poumon

Les abcès pulmonaires peuvent être des affections aiguës ou chroniques. Les symptômes présents pendant plus de quatre semaines indiquent une forme chronique d'abcès pulmonaire.

Symptômes généraux

Les symptômes qui affecteront tout le corps en cas d’abcès pulmonaire sont les suivants.

• Fièvre:La fièvre est un symptôme courant de nombreux types d'infections, y compris les abcès du poumon. Dans le cas d’une infection bactérienne, les cellules immunitaires de notre corps, appelées macrophages, envoient des signaux (IL-1 et TNF) au reste du corps pour déclencher une réponse immunitaire complète. Ces molécules de signalisation fournissent une rétroaction à l'hypothalamus, la zone de notre cerveau responsable de la régulation de notre température corporelle.
• Sueurs nocturnes: Les sueurs nocturnes sont définies commetranspirer tellement la nuit que vous imprégnez à travers vos vêtements ou vos draps. Les sueurs nocturnes sont étroitement liées à la fièvre qui accompagne souvent les abcès pulmonaires. Une personne souffrant d’un abcès pulmonaire peut remarquer des sueurs la nuit, mais pas pendant la journée en raison des fluctuations de sa température corporelle de base. Si vous avez une très légère fièvre tout au long de la journée, l’augmentation de la température peut ne pas être suffisamment importante pour déclencher la transpiration de votre corps. Cependant, lorsque cette fièvre persiste la nuit, lorsque votre corps est censé être le plus frais, la différence de température peut produire de la transpiration.
• Fatigue: Les personnes souffrant d'un abcès pulmonaire se plaignent souvent defatigue ou sensation de fatigue excessive ou léthargique tout au long de la journée, car le corps exerce beaucoup d'énergie pour développer une réponse immunitaire afin de combattre l'infection. Cette consommation énergétique accrue laisse moins d’énergie pour les activités de la vie quotidienne.
• Perte de poids: Les personnes ayant un abcès du poumonpeut remarquer une perte de poids,surtout si leur état devient chronique. L’idée derrière la perte de poids comme symptôme de cette maladie est très similaire à celle de la fatigue. Les efforts du corps pour développer une réponse immunitaire et combattre l’infection nécessitent de l’énergie. Étant donné que lutter contre l’infection entraîne un besoin énergétique plus élevé, une plus grande partie des calories que nous consommons est utilisée, ce qui peut entraîner une perte de poids.

Symptômes spécifiques aux poumons

Les symptômes spécifiques aux poumons qui seront probablement ressentis avec les abcès pulmonaires sont les suivants.

• Toux: Les personnes ayant un abcès du poumondéveloppe souvent une toux car les cellules inflammatoires qui combattent l’infection peuvent irriter le tissu pulmonaire. Notre tissu pulmonaire produit naturellement environ un litre demucus par jour. Le mucus est constitué d'eau ainsi que d'autres produits cellulaires issus de la dégradation normale des tissus. Dans le cas d'un abcès du poumon, il y a beaucoup plus de dégradation des tissus et donc plus de mucus. Cette augmentation de la teneur en mucus et cette irritation de nos poumons peuvent entraîner une toux qui crache des mucosités. Selon le type de bactérie impliquée dans cette infection, les mucosités peuvent apparaître jaunes ou vertes.
• Tousser du sang: Le tissu des poumons possède une densité élevée de vaisseaux sanguins, car c’est là que notre sang reçoit de l’oxygène avant de se diriger vers le reste du corps. Si l’abcès du poumon commence à s’éroder dans l’un de ces vaisseaux sanguins, vous remarquerez peut-être du sang en crachant du mucus. Cela se traduit par une toux de sang (hémoptysie). Cette condition peut devenir très grave si l’abcès s’érode dans un vaisseau sanguin majeur, entraînant potentiellement une hémorragie. Mettant la vie en dangersaignement est considéré comme supérieur à 100 à 600 ml de sang dans les 24 heures.
• Douleur thoracique lors de la respiration : La pleurésie est le terme utilisé pour décriredouleur thoracique en respirant. La plupart des gens ressentent cette douleur lorsqu’ils inspirent, car la capacité accrue de l’air dans les poumons étire les tissus et produit de la douleur. La source de cette douleur est la réponse immunitaire du corps à l’infection. Cette réponse immunitaire peut être irritante ou dommageable pour les tissus. Lorsqu'il s'agit de la plèvre, la muqueuse du tissu autour des poumons qui s'étire avec la respiration, vous pouvez ressentir une douleur thoracique lors de l'inspiration.

Causes d'un abcès du poumon

La raison la plus courante pour laquelle les bactéries pathogènes pénètrent dans les poumons est l’aspiration. L’événement d’aspiration se produit généralement lorsqu’une personne dont la conscience ou la capacité de déglutition est altérée respire par la bouche de la salive contenant ces bactéries au lieu de l’avaler. D'autres causes incluent les maladies des gencives, un réflexe de toux altéré, les cancers, le déficit immunitaire et l'embolie pulmonaire septique.

Parodontite

Les personnes atteintes d'une maladie des gencives, comme la gingivite, sont plus susceptibles de développer des abcès pulmonaires si leur salive descend dans la trachée au lieu d'être avalée. La gingivite et d’autres maladies parodontales surviennent en raison d’une importante population de bactéries dans la bouche. Ce nombre accru de bactéries, si elles sont aspirées, sont alors capables de coloniser plus facilement les tissus pulmonaires, créant ainsi unabcès.

Réflexe de toux altéré

Lorsque la salive descend dans la trachée, un réflexe de toux est déclenché lorsque le corps tente de forcer la salive à remonter cette trachée afin qu'elle puisse être avalée dans l'œsophage, le bon chemin pour la salive et la nourriture. Cependant, une altération de la conscience réduit ce réflexe de toux, augmentant ainsi le risque d’ingestion de bactéries. Certaines personnes atteintes de troubles neurologiques affectant le tronc cérébral peuvent également avoir un réflexe de toux altéré. Les raisons courantes d'altération de la conscience et d'événements d'aspiration ultérieurs comprennent :

• Intoxication alcoolique
• Anesthésie générale
• L'usage de drogues
• Accident vasculaire cérébral

Cancers de la bouche, de la gorge ou des voies respiratoires

Certaines personnes sont prédisposées à l’aspiration du contenu oral malgré une conscience intacte. Les personnes atteintes d’un cancer de la bouche et de la gorge peuvent subir des changements structurels dans leur cavité buccale, ce qui rend plus difficile la déglutition correcte. Les personnes atteintes d'une tumeur au poumon ou d'un corps étranger coincé dans leurs poumons (avalé) peuvent également développer unabcès pulmonaire. Les personnes présentant ces obstructions peuvent essayer de cracher du mucus contenant des bactéries, mais n'y parviennent pas à cause de ces blocages. En tant que telles, les bactéries restent alors dans le tissu pulmonaire et peuvent provoquer une dégradation des tissus et la formation d’abcès.

Immunodéficience

Les personnes dont le système immunitaire est insuffisant sont également sensibles aux abcès pulmonaires. Une telle immunodéficience peut inclure le VIH et les personnes sous immunosuppresseurs. Normalement, si de petites quantités de bactéries pénètrent dans nos poumons, notre système immunitaire est capable de les combattre sans jamais causer de problème. Cependant, chez les personnes dont la fonction immunitaire est altérée, ces bactéries ont la possibilité de se multiplier, conduisant potentiellement àformation d'abcès.

Embolie pulmonaire septique

Une cause plus rare d'abcès du poumon estembolie pulmonaire septique. Cela se produit lorsque des bactéries colonisant des tissus ailleurs dans le corps (par exemple, la valvule cardiaque dans une endocardite) se délogent de ce tissu et se déplacent dans la circulation sanguine jusqu'aux poumons.

Options de traitement et prévention d'un abcès du poumon

Si vous présentez les symptômes décrits et si vous soupçonnez un abcès pulmonaire, une radiographie pulmonaire constitue généralement la première étape du diagnostic. Sur ces radiographies, un abcès apparaîtra généralement comme une lésion arrondie dans les poumons avec de l'air et du liquide (pus). Si une image plus détaillée est nécessaire, un scanner peut également être effectué. Lorsque cette imagerie démontre un abcès pulmonaire, votre médecin doit déterminer si cela est dû à un événement d'aspiration ou si une tumeur ou un corps étranger est logé en place et bloque la voie d'écoulement et peut souvent être vu sur une radiographie ou une tomodensitométrie.

En plus de procéder à une imagerie thoracique, un prestataire peut prélever une partie de votre mucus craché et l'envoyer au laboratoire de pathologie pour une culture. Ceci est utile dans la mesure où cela permet parfois à votre médecin de choisir l’antibiotique le plus adapté. Cependant, il peut être difficile d'effectuer cette analyse car le mucus craché peut contenir des bactéries provenant de la gorge ou de la bouche lors de sa remontée, ne reflétant donc pas fidèlement ce qui se trouve dans les poumons.

Antibiotiques

Les antibiotiques constituent le pilier du traitement des abcès pulmonaires. Si vous avez inhalé du contenu oral, l'antibiotique choisi couvrira probablement les bactéries anaérobies, une classe de bactéries que l'on trouve le plus souvent dans la bouche.

• Taper: Bien que l'antibiotique anaérobie spécifique soit souvent basé sur la préférence du médecin, l'ampicilline-sulbactam ou un carbapénème sont deux types d'antibiotiques couramment choisis. Ces antibiotiques sont d’abord administrés par voie intraveineuse (IV) jusqu’à ce que vous commenciez à montrer une amélioration clinique. La plupart des gens commenceront à améliorer leur traitement avec les antibiotiques et pourront passer à un régime oral.
• Durée: La durée de l’antibiothérapie a fait l’objet de nombreuses recherches sans conclusion chiffrée précise. Habituellement, des mois d’antibiotiques seront nécessaires. La pratique actuelle consiste à poursuivre le traitement jusqu'à ce que la radiographie pulmonaire ne démontre plus l'abcès ou jusqu'à ce que le trou dans les poumons laissé par l'abcès reste toujours petit.

Chirurgie

La chirurgie est rarement pratiquée pour les abcès du poumon. La chirurgie peut être indiquée si vous ne répondez pas à des traitements antibiotiques prolongés. Une non-réponse, bien que rare, peut être due à de nombreux facteurs, notamment à des bactéries résistantes à un certain nombre de traitements médicamenteux.

Quand demander une consultation supplémentaire pour un abcès du poumon

Vous devriez consulter davantage si vous ressentez de la fièvre, des sueurs nocturnes, de la toux et une perte de poids ; cependant, un certain nombre de diagnostics devront être envisagés si vous présentez ces symptômes.

Si vous ressentez des douleurs thoraciques ou si vous crachez du sang

Vous devez toujours consulter immédiatement un médecin pour ces symptômes, car ils peuvent indiquer une maladie potentiellement mortelle.