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Symptômes, causes et questions courantes de la douleur aux molaires

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Illustration d’une mâchoire ouverte montrant les dents, les gencives et la langue. La dent la plus proche de l'arrière gauche de la mâchoire inférieure a une petite forme de « x », et deux éclairs jaunes proviennent de la dent ainsi que trois petites lignes blanches. Les dents sont blanches et deviennent des nuances de gris plus foncées à mesure qu’elles sont profondes dans la mâchoire. Les gencives sont rose clair et la langue est rose plus foncé.
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Last updated August 27, 2020

Quiz sur la douleur aux molaires

Répondez à un quiz pour découvrir la cause de votre douleur.

Ressentez-vous des douleurs au niveau de vos molaires ? La douleur molaire peut être associée à d’autres symptômes gênants, tels que des douleurs liées à l’exposition au chaud ou au froid ou lors de la morsure, un gonflement des gencives, une mauvaise haleine, etc. Les causes de la douleur aux molaires vont des anomalies dentaires, telles que les caries, aux maladies et infections des gencives. Lisez ci-dessous pour en savoir plus sur la douleur molaire et quand en parler à votre médecin.

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Douleur molaire expliquée

Les adultes ont généralement 32 dents permanentes. Douze d’entre elles sont des molaires situées à l’arrière de la bouche. Les quatre dents tout à l'arrière (une de chaque côté en haut et en bas) apparaissent en dernier, à la fin de l'adolescence et au début de la vingtaine, et sont souvent appelées « dents de sagesse ». Les dents molaires ont pour la plupart des sommets plats et sont utilisées pour broyer les aliments. La douleur dans les molaires peut être causée par n’importe quel processus qui affecte les autres dents. De plus, les molaires sont particulièrement sujettes à certaines affections douloureuses en raison de leur position éloignée dans la bouche.

Symptômes courants accompagnant la douleur aux molaires

Symptômes pouvant être associés àdouleur aux molaires inclure:

  • Douleur liée à l'exposition au chaud ou au froid
  • Douleur en mordant
  • Gonflement des gencivesetdouleur
  • Mauvaise haleine
  • Décoloration des dents
  • Écoulement de mauvais goût
  • Dents lâches

Qu’est-ce qui cause la douleur dans les molaires ?

Les causes de la douleur aux molaires sont décrites ci-dessous, notamment les anomalies dentaires, les maladies des gencives et les infections.

Anomalies dentaires

Douleur aux molaires peut être lié à ce qui suitanomalies dentaires.

  • Caries: Les débris qui se forment à la surface des dents au cours de la journée peuvent héberger des bactéries. Tout acide produit par les bactéries crée des trous dans les dents au fil du temps. Les molaires sont particulièrement sujettes aux caries car leur emplacement au fond de la bouche les rend difficiles à nettoyer efficacement.
  • Fracture: Une blessure aiguë, une morsure d'aliments durs ou des dommages progressifs au fil du temps peuvent provoquer l'apparition d'une fissure. Cela entraîne des douleurs si la fissure s’étend profondément dans la dent.
  • Inflammation de la pulpe : Une carie profonde ou une blessure à la dent peut provoquer des dommages et une inflammation de la pulpe, la partie la plus profonde de la dent. Cela se traduit par des douleurs liées aux aliments chauds et froids et à la mastication.
  • Dent incluse : Parfois, il n’y a pas assez d’espace pour qu’une dent de sagesse puisse complètement sortir de la gencive. Elle peut pousser de biais, endommager d’autres dents et contribuer aux infections et aux caries.

Parodontite

Parodontite peut entraîner des dommages et des douleurs aux molaires.

  • Perte de dent: En cas de maladie grave des gencives, les gencives s’érodent et s’éloignent des dents. Les dents se déchaussent, ce qui entraîne des douleurs lors de la mastication.
  • Lambeau de gencive enflammé : Le lambeau de gencive recouvrant une dent de sagesse en éruption devient souvent enflammé et douloureux.

Infection

Les douleurs aux molaires peuvent également être causées par des infections.

  • Infection locale : L'inflammation de la gencive d'une dent de sagesse ou de la pulpe d'une dent peut évoluer vers une infection bactérienne.
  • Propagation de l'infection : Sans traitement approprié, une infection locale peut se propager, provoquant un gonflement et une douleur importants. Une infection d’une molaire est particulièrement susceptible de provoquer une infection grave, car elle estsitué au fond de la bouche près devoies aériennes et d'autres structures importantes.
  • Sinusite: Une infection des sinus peut provoquer une douleur référée aux molaires supérieures.

Cette liste ne constitue pas un avis médical et peut ne pas représenter avec précision ce que vous avez.

Sinusite virale aiguë

La sinusite virale aiguë, également appelée rhinosinusite virale ou « infection des sinus », survient lorsque des virus s'installent et se multiplient dans les cavités sinusales du visage.

Il est le plus souvent causé par les mêmes virus qui causent le rhume et se propage de la même manière, par la toux ou les éternuements d'une personne infectée.

Parce que les enfants ont des sinus petits et sous-développés, cette maladie est beaucoup plus fréquente chez les adultes.

Les symptômes comprennent un écoulement nasal clair (pas verdâtre ou jaunâtre), de la fièvre et des douleurs si les sinus du visage sont pressés.

En cas d'éruption cutanée, de fatigue intense ou de symptômes neurologiques (convulsions, perte de sensation, faiblesse ou paralysie partielle), consultez un médecin pour exclure des conditions plus graves.

Le diagnostic peut généralement être posé uniquement par l’anamnèse et l’examen.

Les antibiotiques n’agissent que contre les bactéries et ne peuvent pas aider contre une maladie virale. Par conséquent, le traitement consiste en du repos, des liquides et des analgésiques tels que l’ibuprofène. (Ne donnez pas d'aspirine aux enfants.) Les symptômes de la sinusite virale durent environ sept à dix jours. Comme pour le rhume, la meilleure prévention consiste à se laver les mains fréquemment et minutieusement.

Rareté: Commun

Principaux symptômes : maux de tête, toux, symptômes de sinusite, mal de gorge, congestion

Symptômes qui surviennent toujours avec une sinusite virale aiguë : symptômes de sinusite

Symptômes qui n’apparaissent jamais en cas de sinusite virale aiguë : être gravement malade

Urgence: Auto-traitement

Abcès dentaire (infection)

UNabcès dentaire est une accumulation de matière infectée (pus) au centre d’une dent. Cela est dû à une infection bactérienne.

Vous devez consulter un dentiste dans les 24 heures. Le diagnostic est posé sur la base de vos antécédents, d’un examen et d’une radiographie de la bouche. Si l'abcès affecte votre respiration, cela est considéré comme une urgence médicale et vous devez demander des soins d'urgence. Le traitement implique une incision et un drainage de l'abcès en plus des antibiotiques.

Rareté: Rare

Principaux symptômes : douleur intense à la mâchoire ou aux dents, mâchoire enflée, raideur de la mâchoire, douleur dentaire qui s'aggrave avec des boissons chaudes, froides ou sucrées, gonflement chaud et rouge de la mâchoire

Symptômes qui surviennent toujours en cas d'abcès dentaire (infection) : douleur intense à la mâchoire ou aux dents

Urgence: Médecin de soins primaires

Trouble de dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM)

Trouble de dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) fait référence à une douleur et à un dysfonctionnement à long terme de l’ATM, l’articulation qui relie les mâchoires supérieure et inférieure.

L'ATM est une articulation complexe avec des mouvements compliqués et est sujette à des tensions et à des blessures. Les symptômes peuvent apparaître et disparaître sans raison apparente. Le mauvais alignement des dents et de la mâchoire, ainsi que le grincement des dents, ne sont plus considérés comme une cause. Les femmes semblent plus sensibles que les hommes.

Les troubles de l'ATM sont de trois types :

  • Douleur ou inconfort dans les muscles contrôlant l’ATM.
  • Luxation ou blessure à la mâchoire.
  • Arthrite de l'ATM.

Le diagnostic repose sur l'anamnèse du patient, l'examen physique et l'imagerie. L’objectif est d’exclure d’autres causes telles qu’une infection des sinus ou des lésions du nerf facial.

En raison de la difficulté de diagnostiquer un trouble de l'ATM, le traitement commence par des méthodes conservatrices qui ne modifient pas de manière permanente la mâchoire ou les dents. Les blocs de glace, les aliments mous, les étirements doux des muscles de la mâchoire et la réduction du stress sont tous encouragés. Des analgésiques à court terme peuvent être utilisés. Les attelles, le Botox, les implants et la chirurgie ne sont pas recommandés.

Rareté: Commun

Principaux symptômes : étourdissements, douleur, restriction des mouvements et cliquetis de la mâchoire, antécédents de maux de tête, douleur à la mâchoire, douleur à la nuque

Symptômes qui surviennent toujours avec le trouble de dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) : douleur, mouvements restreints et cliquetis de la mâchoire

Urgence: Médecin de soins primaires

Dent de sagesse infectée (péricoronite)

La péricoronite de la 3e molaire est une infection des gencives entourant la 3e molaire (dent de sagesse). Cela n’arrive presque jamais aux dents normales, car les dents de sagesse mettent beaucoup de temps à briser les gencives (éclater). On pense qu’une fois que la dent de sagesse perce la surface des gencives, les bactéries présentes dans la bouche pénètrent dans les gencives à cet endroit et provoquent une infection. Ceci est également aggravé par les particules alimentaires qui s’accumulent dans la zone.

Vous devez vous rendre immédiatement chez votre dentiste ou, s'il n'est pas disponible, vous rendre au centre de soins d'urgence le plus proche. Là, le dentiste/médecin nettoiera la zone, drainera le pus et prescrira un rince-bouche antibiotique. La pénicilline est réservée aux cas graves. Un suivi avec un dentiste est nécessaire pour savoir si vous devez vous faire arracher la dent.

Gingivite

Gingivite est l’infection des gencives entourant les dents. Elle est causée par la plaque dentaire et/ou le tartre qui s’est accumulé sur vos dents. La plaque est une couche collante de crasse constituée de particules alimentaires, de mucus et de bactéries. Après un certain temps, la plaque durcit pour devenir du tartre (ou tartre). La plaque et le tartre au bas des dents provoquent une irritation et une infection des gencives.

Vous devriez vous rendre chez le dentiste le plus proche dans les prochaines semaines. Là, le dentiste ou l’hygéniste dentaire nettoiera vos dents, éliminant ainsi cette vilaine plaque/tartre. Une fois nettoyé, vous devez vous rincer la bouche deux fois par jour avec un rince-bouche à la chlorhexidine à 0,12 % (PerioGard) ou du peroxyde d'hydrogène à moitié concentré. Passer la soie dentaire et se brosser les dents sont également essentiels.

Carrie dentaire

Cavitées dentaires sont des infections bactériennes de la dent. Les bactéries produisent de l’acide qui détruit la dent.

Vous devriez consulter votre dentiste dans les prochaines 24 heures. Lorsqu’un mal de dents se manifeste, la dent peut déjà être en grande difficulté et nécessite une attention immédiate.

Sinusite bactérienne aiguë

Sinusite bactérienne aiguë, également appelée rhinosinusite bactérienne ou «Infection des sinus", présente des symptômes semblables à ceux d'une rhinosinusite virale, mais un traitement différent.

Toute sinusite commence généralement par des virus du rhume. Parfois, une infection bactérienne secondaire s’installe. Comme les virus du rhume, ces bactéries peuvent être inhalées après qu’une personne infectée tousse ou éternue.

Toute personne souffrant de sinusite virale, d'allergie aux voies respiratoires supérieures, d'anomalies des voies nasales, de maladie pulmonaire ou d'un système immunitaire affaibli est plus sujette à la sinusite bactérienne.

Les symptômes comprennent un écoulement nasal épais jaunâtre ou verdâtre ; douleur unilatérale dans la mâchoire supérieure ou les dents ; douleur et pression sinusales unilatérales ; fatigue; fièvre; et des symptômes qui s'aggravent après une première amélioration.

Consultez immédiatement un médecin en cas de maux de tête sévères, de fièvre élevée, de raideur de la nuque ou de changements de vision. Ceux-ci peuvent indiquer une urgence médicale.

Le diagnostic se fait par un simple examen au cabinet du médecin.

La sinusite bactérienne peut être traitée avec des antibiotiques, mais cela n’est pas toujours nécessaire.

Souvent, le repos, les liquides et les analgésiques et décongestionnants en vente libre suffisent.

La prévention passe par un bon mode de vie et une bonne hygiène pour maintenir le système immunitaire fort.

Rareté: Commun

Principaux symptômes : fatigue, maux de tête, toux, symptômes de sinusite, douleurs musculaires

Symptômes qui surviennent toujours en cas de sinusite bactérienne aiguë : symptômes de sinusite

Symptômes qui n’apparaissent jamais en cas de sinusite bactérienne aiguë : nez qui coule clairement, être gravement malade

Urgence: Médecin de soins primaires

Traitement à domicile et professionnel pour un mal de dents molaires

La plupart des causes de douleur aux molaires ne constituent pas une urgence. Cependant, les infections qui commencent par une dent et se propagent à d’autres structures peuvent être dangereuses, voire mettre la vie en danger, et nécessitent une évaluation urgente. De plus, un traitement rapide peut être nécessaire pour sauver une dent cassée.

Traitements à domicile

Quelques traitements à domicile peuvent soulager les douleurs molaires, comme les suivants.

  • Dentifrice pour sensibilité : Si vous ressentez des douleurs aux molaires lors du brossage ou avec des aliments chauds et froids, essayez d'utiliser un dentifrice formulé pour la sensibilité.
  • De la glace ou une compresse : Essayez de placer une compresse froide sur votre joue, au-dessus de la dent affectée.
  • Rinçage à l'eau tiède : La chaleur peut également aider à soulager les douleurs dentaires.
  • Analgésique: Les AINS tels que l'ibuprofène (Advil, Motrin) ou l'acétaminophène (Tylenol) peuvent aider à soulager la douleur.

Quand consulter un médecin

Dans certains cas, même si un traitement d'urgence n'est pas nécessaire, vous aurez peut-être besoin d'une évaluation et d'un traitement médicaux. Prenez rendez-vous avec votre dentiste si vous avez :

  • Douleur dentairelorsque vous consommez des aliments et des liquides chauds et froids
  • Une dent qui bouge
  • Douleur dentaire constante durant plus de deux jours
  • Gencives enflées et douloureuses autour d’une dent

Des traitements médicaux

Votre dentiste peut vous prescrire un ou plusieurs des traitements suivants, selon la cause de votre douleur aux molaires :

  • Remplissage d'une cavité : Cela peut éviter d’autres dommages.
  • Traitement de fluorure: Cela permet d’éviter la progression des caries.
  • Canal radiculaire : C’est là que la pulpe de la dent est retirée et que l’espace résultant est comblé.
  • Antibiotiques pour une infection
  • Extraction d'une dent

Quand la douleur aux molaires est une urgence

Vous devez consulter un médecin rapidement si vous ressentez :

FAQ sur la douleur aux molaires

Pourquoi faut-il retirer les dents de sagesse ?

Les dents de sagesse sont les molaires situées tout au fond de la bouche. Souvent, il n’y a pas assez d’espace pour que les dents de sagesse émergent complètement de la gencive. En conséquence, elles peuvent pousser selon des angles étranges et endommager d’autres dents. De plus, la gencive recouvrant les dents partiellement sorties est sujette aux infections et au piégeage des particules alimentaires. Les dents de sagesse partiellement ou totalement sorties sont sujettes au développement de caries car elles sont difficiles à nettoyer et à utiliser la soie dentaire. Les dents de sagesse sont retirées lorsqu'elles provoquent des problèmes tels que des douleurs, des infections et des effets négatifs sur les dents environnantes.

La sinusite peut-elle causer des douleurs aux molaires ?

Une inflammation allergique ou une infection des sinus peut provoquer des douleurs dentaires. Les molaires supérieures sont les plus susceptibles de faire mal car elles sont situées à proximité des sinus. Contrairement aux autres causes de douleur dentaire, qui se limitent à la dent affectée par un processus particulier comme une carie, la douleur associée à la sinusite sera ressentie sur plusieurs dents.

Comment puis-je prévenir les caries douloureuses de mes molaires ?

Malheureusement, les molaires peuvent être difficiles à brosser et à utiliser la soie dentaire en raison de leur position à l'arrière de la bouche. Brossez-vous au moins deux fois par jour et rendez-vous régulièrement chez le dentiste pour des nettoyages professionnels. Éviter les aliments sucrés et collants aidera également à prévenir le développement de caries. Si vous présentez un risque particulièrement élevé de carie, votre dentiste pourra vous prescrire des traitements antibactériens ou fluorés.

Pourquoi une de mes molaires me fait-elle mal lorsque je mange des aliments et des liquides froids ou chauds ?

La douleur liée à l'exposition au chaud et au froid indique une pulpite, c'est-à-dire une inflammation de la pulpe (la partie la plus profonde de la dent). Il peut y avoir des dommages dus à une carie profonde ou à un traumatisme dentaire. Selon la gravité de la pulpite, la douleur peut disparaître immédiatement après une exposition à des températures extrêmes ou persister. Il est important de se faire soigner afin de prévenir d’autres dommages.

Comment savoir si ma molaire douloureuse est infectée ?

La douleur aux molaires peut être due à une infection en développement dans la dent elle-même ou dans les structures environnantes. Une infection provoque des douleurs dentaires constantes et intenses. À mesure qu’une infection non traitée se propage, d’autres signes tels qu’un gonflement et un écoulement peuvent être présents. Dans le cas le plus grave où une infection dentaire se propage par la bouche, de la fièvre, des difficultés à ouvrir la bouche et des difficultés respiratoires surviendront, nécessitant un traitement d'urgence.

Questions que votre médecin peut poser sur la douleur aux molaires

  • Avez-vous été frappé ou blessé quelque part sur votre visage ? Si oui, où ?
  • Votre dentiste ou votre proche vous a-t-il déjà dit que vous grinciez des dents pendant votre sommeil ?
  • De la fièvre aujourd'hui ou la semaine dernière ?
  • Avez-vous de la toux ?

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Dr. Rothschild has been a faculty member at Brigham and Women’s Hospital where he is an Associate Professor of Medicine at Harvard Medical School. He currently practices as a hospitalist at Newton Wellesley Hospital. In 1978, Dr. Rothschild received his MD at the Medical College of Wisconsin and trained in internal medicine followed by a fellowship in critical care medicine. He also received an MP...
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References

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