Trouble de dysfonctionnement de l'ATM

Qu’est-ce que le trouble de dysfonctionnement de l’ATM ?

L'articulation temporo-mandibulaire (ATM) relie votre mâchoire à votre crâne. L’articulation de la mâchoire, située devant vos oreilles, aide votre bouche à s’ouvrir et à se fermer lorsque vous parlez et mâchez.

Les problèmes au niveau de la mâchoire et de ses muscles sont appelés troubles de dysfonctionnement de l’articulation temporo-mandibulaire. On l’appelle également trouble temporo-mandibulaire (TMD). Les gens appellent souvent TMD TMJ.

Le TMD provoque des douleurs et un inconfort au niveau de la mâchoire, du visage ou du cou. Cela peut également provoquer un clic, un éclatement ou une raideur de votre mâchoire. Le TMD peut être constant ou aller et venir.

Souvent, le TMD s’améliore grâce à des traitements tels que des analgésiques, des exercices de la mâchoire et un protège-dents nocturne. Si cela ne fonctionne pas, vous pourriez avoir besoin d’injections pour réduire la douleur et la tension ou consulter un physiothérapeute. Parfois, une intervention chirurgicale est recommandée.

Symptômes de l'ATM

Les symptômes les plus courants du TMD comprennent des douleurs faciales (devant les oreilles et près des tempes) et des douleurs à la mâchoire et au cou. Vous pourriez avoir du mal à bouger votre mâchoire et à l’ouvrir grand. Vous pouvez entendre des clics ou des éclats lors de l’ouverture et de la fermeture de votre mâchoire. Dans les cas graves, cela peut devenir une mâchoire bloquée : votre mâchoire est verrouillée en position ouverte ou fermée.

Principaux symptômes

• Douleur au visage, à la mâchoire ou au cou, surtout lorsque la mâchoire bouge
• Difficulté à bouger la mâchoire lorsque vous parlez ou mâchez
• Difficulté à ouvrir grand la bouche (bâiller ou mordre dans un sandwich)
• Clics ou éclats provenant de votre mâchoire
• Raideur de la mâchoire
• Modification de la façon dont les dents supérieures et inférieures se rejoignent lorsque vous mordez, ce qui rend la mastication et la parole difficiles.

Autres symptômes

• Mal de tête
• Mal d’oreille ou irritation
• Lockjaw : lorsque la mâchoire se fige sur place

Quelle est la cause principale de l’ATM ?

Il existe trois causes principales de troubles de l'ATM.

• Musclé: Certaines personnes atteintes de TMD ont des muscles de la mâchoire sensibles ou ont beaucoup de tension dans la mâchoire. La tension, l'épuisement ou les spasmes musculaires peuvent déclencher des douleurs. La douleur peut se propager au reste du visage, de la mâchoire et du cou.
• Mécanique: Parfois, l'articulation temporo-mandibulaire a été endommagée. Cela peut provenir de :
  • Grincer des dents en dormant.
  • Serrer la mâchoire pendant la journée.
  • Traumatisme (suite à un accident ou à une blessure) qui fait glisser les os, les muscles ou les disques de l'ATM.
• Inflammatoire ou dégénératif: Une inflammation ou une irritation de l'articulation peut provoquer un TMD. Il en va de même pour l’articulation qui peut se briser avec le temps. Cela peut se produire en raison du vieillissement normal ou du grincement des dents. L’arthrite peut également provoquer une irritation et une raideur de l’articulation.

Facteurs de risque

Les femmes sont plus susceptibles de développer des troubles de l’articulation temporo-mandibulaire. Si vous fumez du tabac, vous risquez encore plus d’en contracter.

Les personnes souffrant de douleurs chroniques, comme les maux de tête chroniques ou la fibromyalgie, sont plus susceptibles de souffrir de TMD. Il en va de même pour les personnes souffrant d’une maladie auto-immune, d’apnée du sommeil ou d’un trouble psychiatrique comme l’anxiété ou la dépression.

Traitement des troubles de l'ATM

Médicament

• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sur ordonnance ou en vente libre, comme l'ibuprofène, peuvent soulager la douleur causée par l'inflammation.
• Les relaxants musculaires prescrits par un médecin peuvent soulager les tensions et les spasmes musculaires.
• Les stéroïdes prescrits par un médecin peuvent réduire l'inflammation.
• Certains antidépresseurs sont efficaces pour réduire les douleurs nerveuses. Ceux-ci incluent les antidépresseurs tricycliques (amitriptyline, doxépine).
• Analgésiques topiques à frotter sur la peau. Ils peuvent contenir des AINS, des analgésiques ou des stéroïdes.

Changements de style de vie

Ceux-ci peuvent aider à prévenir les poussées.

• Évitez de manger des aliments durs (fruits et légumes crus, chips, bretzels, bonbons durs).
• Évitez de manger des aliments moelleux (viandes dures, viandes séchées, fruits secs, caramel, tire).
• Placez une compresse chaude ou froide sur l'articulation, juste en dessous de l'oreille.
• Réduisez le stress, qui peut créer des tensions musculaires ou vous amener à serrer ou à grincer la mâchoire. Vous pouvez utiliser des techniques de relaxation, comme la respiration profonde ou la méditation.
• Portez un embout buccal la nuit. Ceux-ci sont installés par votre dentiste pour maintenir votre mâchoire en place la nuit et vous empêcher de grincer des dents.
• Arrêter de fumer.

Thérapie physique

Vous pouvez être référé à un physiothérapeute spécialisé dans le TMD. On vous montrera des exercices qui renforcent certains muscles et améliorent mieux l'amplitude de mouvement de votre ATM.

Injections

Si les autres traitements ne fonctionnent pas, votre médecin pourra essayer des injections de stéroïdes pour réduire l’inflammation et la douleur.

Les injections de Botox empêchent les muscles de se contracter pour éviter les crispations et les spasmes. Il aide également à la cicatrisation et arrête le grincement des dents.

Chirurgie

La plupart des cas de TMD ne nécessitent pas de chirurgie. La chirurgie n’est généralement recommandée que lorsque l’articulation n’est pas au bon endroit, qu’elle ait toujours été ainsi ou à cause d’une blessure.

L'ATM peut-elle disparaître d'elle-même ?

Les troubles de l'ATM doivent être traités pour aider à réduire les symptômes. Une combinaison de médicaments, de changements de mode de vie et de physiothérapie est souvent recommandée.

Diagnostiquer le TMD peut être difficile. Un médecin ou un dentiste peut aider à exclure d'autres affections présentant des symptômes similaires, notamment la névralgie (causée par des nerfs endommagés), la sinusite, les migraines, les otites ou un problème dentaire.

Prochaines étapes

Généralement, le TMD n’est pas le signe de quelque chose de grave. Mais si vous remarquez des symptômes, appelez votre médecin traitant ou votre dentiste. Ils peuvent vous orienter vers un chirurgien buccal ou un spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge (oto-rhino-laryngologiste).

Le TMD s’améliore souvent avec les changements de mode de vie. S’il n’y a aucune amélioration après quelques semaines, parlez-en à votre médecin ou dentiste. Ils peuvent vous donner une ordonnance pour des médicaments ou une thérapie physique.