Syndrome de rumination

Qu’est-ce que le syndrome de rumination ?

Le syndrome de rumination est une maladie rare. La nourriture que vous avez récemment avalée remonte dans votre bouche (régurgitée). Habituellement, la nourriture n’est pas digérée. Les gens recrachent la nourriture ou la mâchent et l'avalent à nouveau.

Les personnes atteintes du syndrome de rumination régurgitent généralement les aliments non digérés dans les 10 à 30 minutes. Cela ne peut se produire qu’avec des aliments particuliers ou avec de nombreux aliments. Parfois, cela se produit même à jeun, auquel cas seul l’acide est remonté.

Le principal symptôme est la régurgitation. Vous pouvez également ressentir des douleurs abdominales lorsque votre paroi abdominale se contracte et fait monter la nourriture. D'autres symptômes peuvent inclureconstipation, perte de poids et mauvaise haleine. Cela peut souvent entraîner de l’anxiété à propos de la nourriture et des heures de repas.

Le syndrome de rumination est parfois confondu avec d'autres affections commereflux gastro-œsophagien (RGO) ouboulimie mentale, un trouble de l'alimentation. Souvent, les gens subissent plusieurs tests avant de poser le bon diagnostic.

Le traitement comprend des approches comportementales telles que des exercices de respiration, du biofeedback, une thérapie cognitivo-comportementale et la méditation.

Symptômes les plus courants

Le principal symptôme du syndrome de rumination est la régurgitation d’aliments non digérés. Certaines personnes recrachent la nourriture ; d'autres le mâchent et l'avalent à nouveau. Les personnes qui ré-avalent disent que la nourriture a un goût normal car elle n'a pas encore été digérée par l'acide gastrique.

La régurgitation survient généralement 10 à 30 minutes après avoir mangé. Mais cela peut arriver plusieurs heures après. Cela peut aussi se produire à jeun.

Il n’y a ni nausées ni vomissements, et les personnes atteintes du syndrome de rumination ne « vomissent pas ». Certaines personnes ressentent une « envie » avant que cela ne se produise. Une fois que la nourriture arrive, l’envie disparaît. Certaines personnes ressentent également des douleurs à l'estomac, dues à la contraction (compression) des muscles abdominaux et au déplacement des aliments vers l'œsophage.

Principaux symptômes

• Régurgitation de nourriture

Autres symptômes que vous pourriez avoir

• Douleurs à l’estomac, lorsque votre paroi abdominale se contracte.
• Envie de régurgiter, parfois en réponse à des aliments particuliers.
• Constipation si vous ne digérez pas vos repas ou si votre alimentation est irrégulière.
• Mauvaise haleine et carie dentaire dues à la nourriture et à l'acide dans la bouche.
• Perte de poids : environ 20 à 40 % des personnes atteintes du syndrome de rumination perdent du poids, probablement lorsqu'elles n'essayent pas de le faire.

Prochaines étapes

Si vous ou votre enfant régurgitez de la nourriture, consultez votre médecin traitant. Le médecin pourra vous orienter vers un gastro-entérologue (spécialiste du système digestif), qui effectuera des tests pour exclure d'autres affections, comme le RGO, un blocage et des troubles de l'alimentation.

Votre médecin vous posera d’abord des questions pour s’assurer que vous :

• Régurgitez à plusieurs reprises la nourriture que vous venez de manger.
• Vous n’avez pas de haut-le-cœur, comme vous le feriez si vous vomiez. Si vous vomissez, c’est le signe qu’il peut s’agir d’autre chose.
• N'ont pasnausée. Les nausées suggèrent que vous n’avez pas le syndrome de rumination.
• Impossible de reconnaître la nourriture que vous régurgitez car la nourriture est généralement régurgitée non digérée.

Essai

Il n’existe pas de test unique pour diagnostiquer le syndrome de rumination, mais vous pouvez subir des tests pour exclure d’autres causes. Ces tests peuvent inclure :

• Hirondelle barytée :On vous donne une boisson barytée et votre médecin utilise une radiographie pour suivre le baryum lors de son déplacement dans votre œsophage, votre estomac et votre intestin.
• Endoscopie haute :Votre médecin passe un tube muni d'une caméra dans votre gorge pour examiner votre œsophage et votre estomac pendant que vous êtes sous anesthésie.
• Vidange gastrique:Cela montre à quelle vitesse les aliments se déplacent dans votre estomac, ce qui permet de détecter une digestion trop lente.
• Manométrie gastroduodénale :Ce test mesure les changements de pression dans votre abdomen.

Quelles sont les causes du syndrome de rumination ?

Les médecins ne savent pas exactement ce qui cause le syndrome de rumination. Cela fait parfois suite à une maladie virale, à un incident stressant ou à une blessure, mais il n’y a pas toujours de déclencheur clair.

Normalement, lorsque la nourriture est avalée, elle descend dans l’œsophage et traverse une ouverture étroite entre l’œsophage et l’estomac, appelée sphincter gastro-œsophagien. Puis il passe dans l’estomac.

Le sphincter empêche les aliments contenus dans l’estomac de remonter dans l’œsophage.

Chez les personnes atteintes du syndrome de rumination, des contractions musculaires de l’abdomen plus fortes que le muscle du sphincter repoussent les aliments vers l’œsophage.

Facteurs de risque

Le syndrome de rumination est très rare. Mais certains groupes sont plus susceptibles d’en être atteints :

• Nourrissons et enfants.
• Gens avecfibromyalgie, un syndrome de douleur chronique.
• Les personnes souffrant de certaines pathologies psychiatriques : trouble obsessionnel-compulsif (TOC), dépression,anxiété,trouble de stress post-traumatique (SSPT), ou trouble de déficit de l’attention/hyperactivité (TDAH).
• Personnes ayant une déficience intellectuelle.

Traitement du syndrome de rumination

Il n’existe pas de remède unique au syndrome de rumination. La principale façon de le traiter consiste à modifier certains comportements. Celles-ci incluent des techniques de respiration et du biofeedback. La thérapie cognitivo-comportementale et la méditation sont également utiles.

Traiter des troubles psychiatriques, le cas échéant, peut également aider. Votre médecin peut également vous prescrire des médicaments.

Chez les bébés ou les personnes ayant une déficience intellectuelle, la rumination est souvent provoquée par un aliment particulier. Identifier et éviter cet aliment peut aider.

Exercices de respiration

L'entraînement à la respiration diaphragmatique aide à détendre vos muscles abdominaux et à réduire la pression dans votre abdomen. Cela réduit la pression qui pousse les aliments vers le haut.

Pour apprendre à le faire, placez une main sur votre ventre et une main sur votre poitrine. Lorsque vous respirez, vous devriez sentir votre main sur votre ventre bouger de haut en bas, mais très peu de mouvement de la main sur votre poitrine.

Médicament

Si les exercices de respiration ne vous aident pas, votre médecin peut également vous recommander des médicaments :

• Baclofènepeut augmenter la force du sphincter, ce qui rend plus difficile la remontée de la nourriture. Votre médecin peut essayer ceci si d’autres traitements n’ont pas fonctionné. Les effets secondaires peuvent inclure la somnolence, les étourdissements et la confusion.
• Les inhibiteurs de la pompe à protonscommeoméprazole (Prilosec) ou l'ésoméprazole (Nexium) aident à protéger la muqueuse de votre œsophage contre les dommages.
• Antidépresseurs peut aider à lutter contre la dépression et l'anxiété, qui surviennent souvent avec le syndrome de rumination.