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Mal aux dents

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Illustration d’une personne du milieu du torse vers le haut. Ils portent la main droite sur leur joue légèrement enflée et froncent les sourcils. Trois lignes blanches ondulées partent de leur joue. Ils ont les cheveux bleus courts et portent un t-shirt à manches courtes bleu marine.
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Written by Jack Wilkinson, MD.
Fellow, Cornell/Columbia New York Presbyterian Child Psychiatry Program
Last updated February 18, 2021

Quiz sur les maux de dents

Répondez à un quiz pour découvrir la cause de votre douleur.

Ce mal de dents douloureux est souvent le signe d’une carie causée par une accumulation de bactéries dans la bouche. Découvrez les causes et les remèdes des maux de dents infectieux et mécaniques.

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Symptômes de maux de dents

La douleur dentaire est unmauvaise surprise après avoir avalé une bonne boisson fraîche ou grignoté un épi de maïs. Qu'il s'agisse d'une douleur lancinante et sourde ou d'une secousse brutale qui vous fait sursauter,douleur aux dents peut être source d’inquiétude.

Bonne hygiène dentaire (oui, y compris l'utilisation de la soie dentaire) et des visites régulières chez le dentiste contribuent grandement à prévenir les douleurs dentaires, mais même les blancs les plus nacrés ne sont pas à l'abri. Les problèmes dentaires deviennent plus fréquents avec l’âge, mais peuvent commencer dès l’enfance, bien avant l’apparition des dents d’adulte.

La douleur dentaire peut sembler sans importance, mais elle peut être le signe avant-coureur de pires choses à venir. Les dents et les gencives aident à protéger l’organisme contre les infections, et lorsqu’elles se dégradent, l’organisme perd cette défense naturelle.

Symptômes courants accompagnant un mal de dents

Si vous ressentez un mal de dents, il est également probable que vous ressentiez :

  • Douleur sur une ou plusieurs dents
  • Douleur aiguë à la mastication
  • Décoloration des dents
  • Sensibilité aux aliments très chauds ou froids
  • Inflammation ou saignement des gencives
  • Douleur ou difficulté à manger

Causes d'un mal de dents

Ce mal de dents irritant est souvent le signe d’une carie causée par une accumulation de bactéries dans la bouche. Ce qui commence par un film incolore et collant, appelé plaque, peut rapidement évoluer vers des dépôts durcis, jaunes ou bruns appeléstartre. Sans une bonne hygiène dentaire, les bactéries peuvent provoquer des érosions des dents et des infections dans la zone environnante.

Causes infectieuses

Des maux de dents peuvent survenir en raison d’une infection, telle que la suivante.

  • Carie dentaire: L'acide produit par les bactéries présentes dans la bouche peut détruire les tissus durs des dents.
  • Inflammation des gencives :Gencives enflées peuvent être assez inconfortables et sont le signe d’une accumulation de bactéries dans la bouche.
  • Abcès: Une infection qui couve depuis un certain temps peut produire une poche de pus dans les dents ou dans les tissus environnants.

Causes mécaniques

Les causes mécaniques d’un mal de dents sont les suivantes.

  • Troisièmes molaires : Bien que certaines personnes soient capables de conserver ces « dents de sagesse », il n’y a souvent pas assez de place dans la bouche et le surpeuplement peut provoquer des douleurs.
  • Grincement des dents : Cela peut se produire pendant la journée ou la nuit pendant le sommeil et peut irriter les nerfs des dents et d’autres zones.
  • Travail dentaire: Les dents peuvent être particulièrement sensibles après une visite chez le dentiste pour une obturation ou une couronne.
  • Inflammation des articulations de la mâchoire: Les problèmes au niveau de l’articulation de la mâchoire et des muscles peuvent provoquer une douleur qui donne l’impression qu’elle vient des dents.
  • Traumatisme: Une dent fissurée est non seulement douloureuse et inesthétique, mais peut également augmenter le risque d’infection.
  • Dentition: Chez les enfants, l'éruption des dents de lait, puis des dents d'adulte, provoque généralement une gêne.

Autres causes

D’autres causes de maux de dents peuvent être les suivantes.

  • Une mauvaise alimentation: Manger beaucoup de collations et de boissons sucrées nourrit les bactéries présentes dans la bouche et peut entraîner des infections douloureuses et d’autres problèmes.
  • Mauvaise hygiène dentaire : Un brossage régulier et l’utilisation de la soie dentaire aident à éviter les problèmes dentaires et peuvent prévenir les maux de dents.

cette liste ne constitue pas un avis médical et peut ne pas représenter avec précision ce que vous avez.

Carie sévère

Carie dentaire nécessitant un traitement de canal ou une extraction dentaire.

Rareté: Rare

Principaux symptômes : bouche sèche, mal de dents, douleur dentaire spontanée, douleur dentaire rendant la mastication difficile

Symptômes qui surviennent toujours en cas de carie grave : douleur dentaire spontanée

Urgence: Médecin de soins primaires

Abcès dentaire (infection)

UNabcès dentaire est une accumulation de matière infectée (pus) au centre d’une dent. Cela est dû à une infection bactérienne.

Vous devez consulter un dentiste dans les 24 heures. Le diagnostic est posé sur la base de vos antécédents, d’un examen et d’une radiographie de la bouche. Si l'abcès affecte votre respiration, cela est considéré comme une urgence médicale et vous devez demander des soins d'urgence. Le traitement implique une incision et un drainage de l'abcès en plus des antibiotiques.

Rareté: Rare

Principaux symptômes : douleur intense à la mâchoire ou aux dents, mâchoire enflée, raideur de la mâchoire, douleur dentaire qui s'aggrave avec des boissons chaudes, froides ou sucrées, gonflement chaud et rouge de la mâchoire

Symptômes qui surviennent toujours en cas d'abcès dentaire (infection) : douleur intense à la mâchoire ou aux dents

Urgence: Médecin de soins primaires

Trouble de dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM)

Trouble de dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) fait référence à une douleur et à un dysfonctionnement à long terme de l’ATM, l’articulation qui relie les mâchoires supérieure et inférieure.

L'ATM est une articulation complexe avec des mouvements compliqués et est sujette à des tensions et à des blessures. Les symptômes peuvent apparaître et disparaître sans raison apparente. Le mauvais alignement des dents et de la mâchoire, ainsi que le grincement des dents, ne sont plus considérés comme une cause. Les femmes semblent plus sensibles que les hommes.

Les troubles de l'ATM sont de trois types :

  • Douleur ou inconfort dans les muscles contrôlant l’ATM.
  • Luxation ou blessure à la mâchoire.
  • Arthrite de l'ATM.

Le diagnostic repose sur l'anamnèse du patient, l'examen physique et l'imagerie. L’objectif est d’exclure d’autres causes telles qu’une infection des sinus ou des lésions du nerf facial.

En raison de la difficulté de diagnostiquer un trouble de l'ATM, le traitement commence par des méthodes conservatrices qui ne modifient pas de manière permanente la mâchoire ou les dents. Les blocs de glace, les aliments mous, les étirements doux des muscles de la mâchoire et la réduction du stress sont tous encouragés. Des analgésiques à court terme peuvent être utilisés. Les attelles, le Botox, les implants et la chirurgie ne sont pas recommandés.

Rareté: Commun

Principaux symptômes : étourdissements, douleur, restriction des mouvements et cliquetis de la mâchoire, antécédents de maux de tête, douleur à la mâchoire, douleur à la nuque

Symptômes qui surviennent toujours avec le trouble de dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) : douleur, mouvements restreints et cliquetis de la mâchoire

Urgence: Médecin de soins primaires

Ostéonécrose de la mâchoire

Il s’agit d’une condition dans laquelle l’os de la mâchoire est exposé (cela se produit s’il n’est pas recouvert de gencives). Être appeléostéonécrose de la mâchoire (ONJ), cette condition doit persister pendant au moins 8 semaines. Cette maladie est fréquente chez les personnes prenant des médicaments appelés bisphosphonates ou inhibiteurs de RANKL.

Vous devriez consulter votre médecin traitant. Cette affection est généralement traitée de manière conservatrice avec des rinçages, des antibiotiques et des analgésiques pour la bouche.

Dent de sagesse infectée (péricoronite)

La péricoronite de la 3e molaire est une infection des gencives entourant la 3e molaire (dent de sagesse). Cela n’arrive presque jamais aux dents normales, car les dents de sagesse mettent beaucoup de temps à briser les gencives (éclater). On pense qu’une fois que la dent de sagesse perce la surface des gencives, les bactéries présentes dans la bouche pénètrent dans les gencives à cet endroit et provoquent une infection. Ceci est également aggravé par les particules alimentaires qui s’accumulent dans cette zone.

Vous devez vous rendre immédiatement chez votre dentiste ou, s'il n'est pas disponible, vous rendre au centre de soins d'urgence le plus proche. Là, le dentiste/médecin nettoiera la zone, drainera le pus et prescrira un rince-bouche antibiotique. La pénicilline est réservée aux cas graves. Un suivi chez un dentiste est nécessaire pour savoir si vous devez vous faire arracher la dent.

Rareté: Rare

Principaux symptômes : douleur dentaire possible, douleur dentaire modérée, douleur dentaire qui rend la mastication difficile, douleur dentaire sévère, douleur dentaire légère

Symptômes qui surviennent toujours avec une dent de sagesse infectée (péricoronite) : douleur possible aux dents de sagesse

Urgence: Visite en personne

Carrie dentaire

Cavitées dentaires sont des infections bactériennes de la dent. Les bactéries produisent de l’acide qui détruit la dent.

Vous devriez consulter votre dentiste dans les prochaines 24 heures. Lorsqu’un mal de dents se manifeste, la dent peut déjà être en grande difficulté et nécessite une attention immédiate.

Sinusite bactérienne aiguë

Sinusite bactérienne aiguë, également appelée rhinosinusite bactérienne ou «Infection des sinus", présente des symptômes semblables à ceux d'une rhinosinusite virale, mais un traitement différent.

Toute sinusite commence généralement par des virus du rhume. Parfois, une infection bactérienne secondaire s’installe. Comme les virus du rhume, ces bactéries peuvent être inhalées après qu’une personne infectée tousse ou éternue.

Toute personne souffrant de sinusite virale, d'allergie aux voies respiratoires supérieures, d'anomalies des voies nasales, de maladie pulmonaire ou d'un système immunitaire affaibli est plus sujette à la sinusite bactérienne.

Les symptômes comprennent un écoulement nasal épais jaunâtre ou verdâtre ; douleur unilatérale dans la mâchoire supérieure ou les dents ; douleur et pression sinusales unilatérales ; fatigue; fièvre; et des symptômes qui s'aggravent après une première amélioration.

Consultez immédiatement un médecin en cas de maux de tête sévères, de fièvre élevée, de raideur de la nuque ou de changements de vision. Ceux-ci peuvent indiquer une urgence médicale.

Le diagnostic se fait par un simple examen au cabinet du médecin.

La sinusite bactérienne peut être traitée avec des antibiotiques, mais cela n’est pas toujours nécessaire.

Souvent, le repos, les liquides et les analgésiques et décongestionnants en vente libre suffisent.

La prévention passe par un bon mode de vie et une bonne hygiène pour maintenir le système immunitaire fort.

Rareté: Commun

Principaux symptômes : fatigue, maux de tête, toux, symptômes de sinusite, douleurs musculaires

Symptômes qui surviennent toujours en cas de sinusite bactérienne aiguë : symptômes de sinusite

Symptômes qui n’apparaissent jamais en cas de sinusite bactérienne aiguë : nez qui coule clairement, être gravement malade

Urgence: Médecin de soins primaires

Sinusite virale aiguë

La sinusite virale aiguë, également appelée rhinosinusite virale ou « infection des sinus », survient lorsque des virus s'installent et se multiplient dans les cavités sinusales du visage.

Il est le plus souvent causé par les mêmes virus qui causent le rhume et se propage de la même manière, par la toux ou les éternuements d'une personne infectée.

Parce que les enfants ont des sinus petits et sous-développés, cette maladie est beaucoup plus fréquente chez les adultes.

Les symptômes comprennent un écoulement nasal clair (pas verdâtre ou jaunâtre), de la fièvre et des douleurs si les sinus du visage sont pressés.

En cas d'éruption cutanée, de fatigue intense ou de symptômes neurologiques (convulsions, perte de sensation, faiblesse ou paralysie partielle), consultez un médecin pour exclure des conditions plus graves.

Le diagnostic peut généralement être posé uniquement par l’anamnèse et l’examen.

Les antibiotiques n’agissent que contre les bactéries et ne peuvent pas aider contre une maladie virale. Par conséquent, le traitement consiste en du repos, des liquides et des analgésiques tels que l’ibuprofène. (Ne donnez pas d'aspirine aux enfants.) Les symptômes de la sinusite virale durent environ sept à dix jours. Comme pour le rhume, la meilleure prévention consiste à se laver les mains fréquemment et minutieusement.

Rareté: Commun

Principaux symptômes : maux de tête, toux, symptômes de sinusite, mal de gorge, congestion

Symptômes qui surviennent toujours avec une sinusite virale aiguë : symptômes de sinusite

Symptômes qui n’apparaissent jamais en cas de sinusite virale aiguë : être gravement malade

Urgence: Auto-traitement

Traitements et soulagement des maux de dents

Au moment où la douleur dentaire survient, il existe généralement un problème sous-jacent qui nécessite un examen approfondi par un dentiste. Il est donc préférable de résoudre le problème avant qu’il ne survienne.

Comment prévenir les maux de dents

Vous pouvez probablement prévenir un mal de dents en pratiquant régulièrement ce qui suit.

  • Brossage : La plupart des gens précipitent cet élément fondamental de l’hygiène dentaire. Assurez-vous de nettoyer toutes les surfaces de vos dents avec un dentifrice au fluor et en effectuant de légers mouvements de va-et-vient pendant au moins deux minutes. Changez votre brosse à dents au moins tous les trois mois.
  • Fil dentaire : Il y a une raison pour laquelle le dentiste pose toujours des questions sur cette étape importante. Nettoyer l’espace entre les dents et les gencives une fois par jour élimine les bactéries et prévient les infections et les inflammations.
  • Rinçage au fluor : Ces solutions en vente libre constituent un complément populaire au fluor déjà présent dans le dentifrice.
  • Bain de bouche antibactérien : Ces rinçages, qui contiennent généralement de l'alcool ou de la chlorhexidine, réduisent la quantité de bactéries dans la bouche.

Après l’apparition d’un mal de dents et avant de vous rendre chez le dentiste, il existe quelques remèdes qui peuvent aider à soulager la douleur.

  • Gels anesthésiants : Les produits contenant de la benzocaïne, comme Orajel, sont appliqués directement sur une zone d'inconfort et peuvent faciliter la consommation de manger ou de boire en cas de mal de dents.
  • Anti-douleurs: L'ibuprofène (Advil, Motrin) ou d'autres AINS sont souvent utiles. L'acétaminophène (Tylenol) est une bonne alternative et peut être alterné avec l'ibuprofène pour un soulagement encore plus fort de la douleur.
  • Huile de clou de girofle : Quelques gouttes de ce remède naturel peuvent être appliquées directement sur la zone douloureuse de la bouche.
  • Rinçage au sel : Une combinaison de sel dissous dans de l’eau tiède peut aider à combattre la cause sous-jacente de la douleur.

Quand consulter un médecin pour un mal de dents

Une fois arrivé au cabinet de votre dentiste, celui-ci pourra recommander ou compléter ce qui suit en fonction de la cause.

  • Remplissage: Si la dent a commencé à se carier, le dentiste remplacera la carie par un matériau solide afin que les bactéries ne continuent pas à se propager.
  • Canal radiculaire : Si une infection a atteint la partie centrale de la dent constituée de tissus vivants, le dentiste nettoiera cette zone.
  • Couronne: Il s'agit d'un capuchon placé sur une dent endommagée pour empêcher la propagation de la carie ou de l'infection.

Quand un mal de dents est une urgence

Il est important de consulter immédiatement un médecin/dentiste si vous avez :

  • Maux de dents très sévères ou ne s’améliorant pas avec les médicaments
  • Fièvre avec douleur dentaire
  • Problèmes pour manger, avaler ou respirer
  • Dent adulte qui bouge
  • Une dent fracturée ou cassée

FAQ sur les maux de dents

Quelles sont les causes des maux de dents ?

Les maux de dents sont le plus souvent causés par la carie ou la carie dentaire. L’intérieur de votre dent, appelé pulpe, contient des nerfs et des vaisseaux sanguins qui peuvent s’irriter et provoquer une sensation de mal de dents. Les nerfs peuvent être irrités par des facteurs tels que des toxines bactériennes, des produits chimiques, des traumatismes et même des produits chimiques inflammatoires produits par votre propre corps en réponse à une infection.

Ai-je une carie ?

Les caries sont mieux diagnostiquées par votre dentiste, qui peut sonder vos dents pour les rechercher.points faibles indiquant une carie, ou utilisez des rayons X pour regarder entre vos dents. La carie dentaire se produit en raison de la dégradation de l’émail par des bactéries génératrices d’acide et, si elle n’est pas traitée, peut évoluer vers des caries. Les signes indiquant que vous pourriez avoir une carie comprennent des douleurs dentaires après avoir mangé ou bu quelque chose de sucré ou de chaud/froid et des lésions visibles de cavité.

Les caries peuvent-elles provoquer des douleurs à la mâchoire ?

Si une carie n’est pas traitée pendant une période prolongée, les bactéries peuvent envahir la zone et commencer à se propager aux tissus osseux adjacents, provoquant ainsi des douleurs importantes à la mâchoire. Cependant, une douleur à la mâchoire n’indique pas nécessairement une carie dentaire. Le trouble temporo-mandibulaire est une source courante de douleur à la mâchoire, que l'on pense souvent à tort comme étant liée à une pathologie dentaire.

Qu’est-ce qui cause les maux de dents la nuit ?

Il existe plusieurs raisons pour lesquelles des maux de dents peuvent survenir ou s'aggraver la nuit. L’une des principales raisons est que le fait d’être à plat entraîne une augmentation du flux sanguin vers la tête, provoquant ainsi une pression accrue sur les zones sensibles de vos dents. Une autre raison est que de la nourriture peut encore se loger entre vos dents lors de votre dernier repas et provoquer une irritation de la zone environnante. Enfin, le grincement des dents la nuit peut également provoquer des douleurs.

Pourquoi les maux de dents provoquent-ils des douleurs irradiantes dans les sinus ?

Les racines et les nerfs de vos dents supérieures du fond se trouvent très près des sinus maxillaires, qui sont deux grands espaces remplis d'air sous les yeux et adjacents à votre nez. En conséquence, l’accumulation de liquide dans le sinus maxillaire secondaire à une inflammation des sinus peut entraîner une augmentation de la pression et des douleurs au niveau des dents. De même, une infection des dents supérieures peut provoquer des douleurs qui semblent provenir des sinus.

Questions que votre médecin peut poser sur les maux de dents

  • Votre dentiste ou votre proche vous a-t-il déjà dit que vous grinciez des dents pendant votre sommeil ?
  • Avez-vous été frappé ou blessé quelque part sur votre visage ? Si oui, où ?
  • Cette dent se trouve-t-elle sur la rangée supérieure (maxillaire) ou sur la rangée inférieure (mandibule) ?
  • Prenez-vous bien soin de vos dents ?

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Dr. Rothschild has been a faculty member at Brigham and Women’s Hospital where he is an Associate Professor of Medicine at Harvard Medical School. He currently practices as a hospitalist at Newton Wellesley Hospital. In 1978, Dr. Rothschild received his MD at the Medical College of Wisconsin and trained in internal medicine followed by a fellowship in critical care medicine. He also received an MP...
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References

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