Encefalomielite Disseminada Aguda: Sintomas, Opções de Tratamento e Prognóstico por Idade

O que é encefalomielite disseminada aguda?

Resumo

A encefalomielite disseminada aguda é uma doença autoimune, o que significa que é causada pelo sistema imunológico atacando parte do corpo (neste caso, o tecido cerebral) como se se assemelhasse a um vírus ou invasor estrangeiro devido a um gatilho recente. O dano causa sintomas, geralmente afetando a medula espinhal, responsável pela condução dos impulsos neurais e reflexos do corpo.

Os sintomas da doença anterior podem ser graves, como dor de cabeça, febre, náusea, vômito e alteração do estado mental (confusão, agressão ou sonolência). Os sintomas específicos da encefalomielite disseminada aguda que se seguem incluem dificuldade em mover os membros ou olhos, dificuldade em engolir ou falar, perda de visão, movimentos novos ou espásticos, incapacidade de urinar, bem como convulsões que podem ser letais. Sangramento no cérebro e sintomas de doenças psiquiátricas, como depressão ou psicose, também são possíveis.

O tratamento envolve principalmente esteróides, imunoglobulina ou plasmaférese para regular a resposta do sistema imunológico.

Cuidados recomendados

Quaisquer alterações neurológicas devem enviar alguém imediatamente para o hospital, onde imagens do cérebro revelarão danos aos nervos e descartarão outras possíveis causas. O tratamento envolve antivirais ou antibióticos no caso de uma possível infecção, mas, por outro lado, medicamentos imunossupressores seriam iniciados se realmente fosse o seu próprio sistema imunológico causando o dano.

Sintomas de encefalomielite disseminada aguda

As seções a seguir cobrirão os sintomas específicos desta condição, bem como da doença anterior.

Doença precedente

No caso de encefalomielite disseminada aguda, muitas vezes deve haver uma exposição recente a uma doença viral, sintomas de uma doença viral ou a uma vacina antes do desenvolvimento de outros sintomas (entre seis e 45 dias antes). A doença é frequentemente descrita como grave, embora pareça não ter relação com o desenvolvimento dos sintomas da encefalomielite disseminada aguda. Os sinais inespecíficos desta doença anterior incluem:

• Dor de cabeça
• Febre
• Nausea e vomito
• Estado mental alterado: Como confusão, agressão ou sonolência

Causas de encefalomielite disseminada aguda

A encefalomielite disseminada aguda é causada por uma mistura de exposições ambientais e fatores genéticos. Para que isso ocorra, o sistema imunológico deve estar predisposto a reagir exageradamente quando confrontado com partículas virais ou bacterianas e, então, ser realmente exposto a essas partículas desencadeadoras. A excitabilidade do sistema imunitário é em grande parte genética e a exposição a diferentes partículas virais é em grande parte comportamental ou ditada pelo ambiente de um indivíduo.

Quando o corpo é exposto a uma partícula viral, constrói uma defesa contra ataques subsequentes; no entanto, em pessoas com encefalomielite disseminada aguda, cria uma resposta contra algum componente do sistema nervoso central – afetando o cérebro e a medula espinhal. A mielina, uma proteína que ajuda os sinais nervosos a se moverem mais rapidamente, costuma ser alvo específico do sistema imunológico. Portanto, os sintomas da encefalomielite disseminada aguda são frequentemente definidos pela dificuldade de comunicação do cérebro ou pela comunicação lenta com outras partes do corpo.

Acredita-se que a encefalomielite disseminada aguda ocorra com mais frequência em crianças, principalmente entre 5 e 8 anos de idade. Tem sido relacionado a muitas doenças virais diferentes, no entanto, nenhuma delas foi conclusivamente associada.

Causas anteriores

As infecções virais (não as vacinas) são causas mais comuns de encefalomielite disseminada aguda. No entanto, como a encefalomielite disseminada aguda é desencadeada por um sistema imunitário hiperactivo que interage com uma partícula viral, as vacinas também têm uma probabilidade de causar encefalomielite disseminada aguda. A encefalomielite disseminada aguda ocorreu em alguns casos após a administração de uma versão mais antiga das vacinas anti-rábicas (Semple), no entanto, este risco foi amplamente eliminado para estavacina e outros. Mycoplasma pneumoniae é um tipo de bactéria que tem sido associada de forma limitada à encefalomielite disseminada aguda.

Opções de tratamento e prevenção

Esteróides/glicocorticóides

Uma vez sob os cuidados de profissionais médicos e o diagnóstico tenha sido determinado, o tratamento primário desse distúrbio envolve o uso de esteróides. Os esteróides podem diminuir a atividade do sistema imunológico e prevenir maiores danos à medula espinhal ou ao cérebro. Normalmente, uma grande dose de esteróides é administrada seguida de uma dosagem decrescente por até seis semanas, se você melhorar.Esteróides nem sempre são administrados a crianças, mas há evidências de sua eficácia nesta condição.

Imunoglobulina intravenosa

A imunoglobulina é produzida naturalmente em seu corpo para responder a infecções. Ele se liga à partícula estranha e inibe sua funcionalidade ou a rotula para destruição. Imunoglobulina adicional pode ser criada ou coletada e então administrada por via intravenosa para dificultar a capacidade do seu corpo de interagir com as partículas que causam a resposta autoimune. As administrações foram consideradas eficazes em indivíduos que têm uma resposta limitada aos esteróides.

Troca de plasma

Existem menos dados sobre a eficácia das trocas plasmáticas, mas estes dados mostram que múltiplas trocas plasmáticas podem retardar a progressão da encefalomielite disseminada aguda. Múltiplas trocas de plasma envolvem a administração de novo plasma sem altas concentrações de células autoimunes e sinais que podem desencadear encefalomielite disseminada aguda.

Prognóstico

Embora a maioria das crianças responda bem a esta doença e possa se recuperar totalmente, os adultos passam por momentos mais difíceis. A maioria dos adultos apresenta alguma recuperação, mas muitos ficam com alguma perda residual de função, que varia de caso para caso. A encefalomielite disseminada aguda é considerada uma doença monofásica, o que significa que é um episódio único; no entanto, também pode ser recorrente ou multifásico (e piorar).

Quando procurar mais consultas

Como a encefalomielite disseminada aguda pode afetar a visão, os movimentos dos membros, a micção e a respiração, muitas vezes é uma emergência médica. Os danos são cumulativos e aumentam com o tempo, por isso é necessário um tratamento precoce.