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Apraxia: Ajustando-se à vida com Apraxia - sintomas comuns e tratamentos disponíveis

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Mulher vestindo camisa e viseira amarelas e segurando uma bola de tênis com duas bolas de tênis voando em sua direção.
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Last updated September 27, 2023

Teste de apraxia

Faça um teste para descobrir o que está causando sua apraxia.

Apraxia é definida como dificuldade em realizar tarefas que exigem movimento, como andar de bicicleta. Na apraxia, seu cérebro é incapaz de formular esse plano com eficácia.

9 most common cause(s)

AVC
Tumor cerebral
Meningite bacteriana
Illustration of a health care worker swabbing an individual.
Doença de Alzheimer
Illustration of various health care options.
Ataxia-telangiectasia (louis-bar syndrome)
Illustration of a health care worker swabbing an individual.
Subdural hematoma
Illustration of a person thinking with cross bandaids.
Traumatic brain injury
Illustration of a person thinking with cross bandaids.
Cerebral venous thrombosis
Illustration of a health care worker swabbing an individual.
Wernicke-korsakoff syndrome

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Faça o teste de apraxia

Sintomas de apraxia

Depois de aprender a lançar uma bola, pregar um prego ou andar de bicicleta, é improvável que você esqueça. O cérebro é excelente no aprendizado de tarefas que exigem movimento, e essas tarefas são facilmente dominadas porque o cérebro pode coordená-las de forma subconsciente e quase instantânea. Aprender esses feitos acontece em segundo plano para a maioria das pessoas. No entanto, para pessoas com apraxia, este não é o caso.

Como a apraxia difere entre os indivíduos

Apraxia é a dificuldade de realizar tarefas que exigem movimento devido a um problema no planejamento desses movimentos [1,2]. Quando você decide fazer um movimento, seja pegar uma bola ou usar um martelo, seu cérebro deve calcular adequadamente para transformar pensamentos em ação. O cérebro processa os sinais e o comando recebido e, em seguida, cria e executa um plano. Com a apraxia, seu cérebro não consegue formular esse plano com eficácia. A apraxia pode variar, pois algumas pessoas são especificamente incapazes de desenhar formas, enquanto outras podem não conseguir escovar os dentes ou andar. Se você ou alguém que você conhece tem apraxia, existem modificações de atividades e recursos disponíveis para ajudar o cérebro a contornar quaisquer lacunas.

Características comuns da apraxia

A apraxia pode estar associada a esses sintomas comuns.

  • Conhecimento: Você pode não conseguir pensar em fazer algo.
  • Desempenho: Você pode não conseguir fazer certas coisas.
  • Sintomas de acidente vascular cerebral: Outros sintomas de acidente vascular cerebral ou neurodegenerativos, comodificuldade em falar, paralisia, perda de sensibilidade, comprometimento cognitivo, perda de visão, etc., podem estar presentes.

Causas e condições da apraxia

A maior parte da apraxia é o resultado de danos nas partes do cérebro associadas ahabilidades motoras de ordem superior. Esse dano geralmente é devido a doenças neurodegenerativas, como demência ou acidente vascular cerebral. Outras perturbações graves do estado normal e saudável do corpo podem levar a sintomas semelhantes aos da apraxia, uma vez que a função cerebral pode ser significativamente pior quando se está gravemente doente.

Causas neurológicas

As doenças neurológicas que causam degeneração do cérebro, como a demência, podem levar a uma variedade de problemas, como alterações na personalidade, cognição, incapacidade de falar ou apraxia.

Distúrbio de conversão

Raramente, a apraxia pode ser um efeito colateral de um transtorno psiquiátrico grave, denominado transtorno de conversão [3].

Causas metabólicas

Os desequilíbrios metabólicos no corpo podem afetar o cérebro, levando à apraxia.

  • Desequilíbrio eletrolítico: O desequilíbrio grave de eletrólitos ou açúcar no sangue pode levar a déficits cognitivos.
  • Infecção grave de trauma: Distúrbios graves da saúde do seu corpo podem levar a vários déficits cognitivos.

9 possíveis condições de apraxia

Síndrome de Wernicke-korsakoff

A síndrome de Wernicke-Korsakoff, ou WKS, é um distúrbio neurológico. Os nomes representam o estágio agudo da doença, denominado Encefalopatia de Wernicke, e o estágio crônico, denominado Síndrome de Korsakoff.

WKS é causada por uma deficiência de tiamina ou vitamina B1. É visto com mais frequência em alcoólatras; qualquer pessoa que tenha tido uma dieta inadequada, distúrbio alimentar ou cirurgia para perda de peso; e aqueles com doenças graves, como câncer ou AIDS.

Os sintomas agudos são principalmente físicos e incluem andar e ficar em pé anormais e descoordenados; movimentos oculares bruxuleantes chamados nistagmo; e danos ao coração e ao sistema nervoso. Também pode haver sonolência profunda que pode levar ao coma.

Os sintomas crônicos são principalmente mentais e incluem perda de memória de curto prazo e comportamento semelhante à demência.

Os estágios agudos da WKS podem ser uma emergência médica com risco de vida. Leve o paciente ao pronto-socorro ou ligue para 9-1-1.

O diagnóstico é feito através de exame físico e exames de sangue.

O tratamento envolve simplesmente adicionar suplementos de tiamina à dieta, bem como tratar quaisquer sintomas remanescentes para ajudar na recuperação.

Raridade: Cru

Principais sintomas: náusea ou vômito, dormência nas pernas, sensação de confusão e falta de sentido ao falar, amnésia, caminhada espasmódica, instável ou descoordenada

Urgência: Pronto-socorro hospitalar

Traumatismo crâniano

Uma lesão cerebral traumática (TCE), ou concussão, ocorre quando uma pancada, golpe, solavanco ou outro ferimento na cabeça causa danos ao cérebro. Isso pode acontecer comumente como resultado de quedas, lesões esportivas e acidentes de carro ou bicicleta. Todos os anos, milhões de pessoas nos EUA sofrem lesões cerebrais. Mais de metade são suficientemente graves para que as pessoas tenham de ir ao hospital, e os ferimentos mais graves podem levar a danos cerebrais permanentes ou à morte.

Você deve chamar uma ambulância para ir ao hospital imediatamente. Lá, os médicos examinarão você e poderão tirar imagens de sua cabeça (como uma tomografia computadorizada) para ver se há algum sangramento.

Raridade: Comum

Principais sintomas: nova dor de cabeça, irritabilidade, coriza, alterações na visão, dormência geral

Sintomas que sempre ocorrem com lesão cerebral traumática: ferimento na cabeça

Urgência: Serviço médico de emergência

Hematoma subdural

Um hematoma subdural (SDH) é um coágulo ou poça de sangue entre a superfície do cérebro e a dura-máter, a resistente cobertura externa do cérebro. Isso normalmente se deve ao estiramento e ruptura das veias na superfície do cérebro. Essas veias se rompem quando um ferimento na cabeça sacode ou sacode repentinamente o cérebro.

Raridade: Cru

Principais sintomas: dor de cabeça, nova dor de cabeça, estar gravemente doente, alterações na visão, tontura

Sintomas que sempre ocorrem com hematoma subdural: ferimento na cabeça, estar gravemente doente

Urgência: Pronto-socorro hospitalar

AVC

Ataque isquêmico transitório, ou AIT, às vezes é chamado de "mini golpe" ou "golpe de advertência". Qualquer acidente vascular cerebral significa que o fluxo sanguíneo em algum lugar do cérebro foi bloqueado por um coágulo.

Os fatores de risco incluem tabagismo, obesidade e doenças cardiovasculares, embora qualquer pessoa possa sofrer um AIT.

Os sintomas são “transitórios”, o que significa que aparecem e desaparecem em minutos porque o coágulo se dissolve ou se move por conta própria. Os sintomas do AVC incluem fraqueza, dormência e paralisia em um lado do rosto e/ou corpo; fala arrastada; visão anormal; e dor de cabeça súbita e intensa.

Um AIT não causa danos permanentes porque termina rapidamente. No entanto, o paciente deve receber tratamento porque um AIT é um aviso de que é provável que ocorra um AVC mais prejudicial. Leve o paciente ao pronto-socorro ou ligue para 9-1-1.

O diagnóstico é feito através da história do paciente; exame físico; Tomografia computadorizada ou ressonância magnética; e eletrocardiograma.

O tratamento inclui medicação anticoagulante para prevenir novos coágulos. A cirurgia para limpar algumas das artérias também pode ser recomendada.

Trombose venosa cerebral

Trombose venosa cerebral (TVC) ou trombose do seio venoso cerebral (TVC) refere-se a um coágulo sanguíneo em certas veias do cérebro.

Existem duas camadas de material que formam o revestimento entre o crânio e o cérebro. Os ocasionais espaços abertos, ou seios da face, entre essas duas camadas têm veias que passam por eles para drenar o sangue e o líquido espinhal do cérebro.

Trombose venosa cerebral significa que um coágulo sanguíneo (trombose) se formou em algum lugar nas veias desses seios da face.

Esta condição é causada por uma malformação congênita no cérebro; gravidez; uso de anticoncepcionais orais; meningite; uso de esteróides; e trauma na cabeça.

Os sintomas incluem dor de cabeça; nausea e vomito; confusão mental; mudanças na visão; dificuldade para andar, mover-se ou falar; convulsões; e coma. A TVC é uma emergência médica com risco de vida. Leve o paciente ao pronto-socorro ou ligue para 9-1-1.

O diagnóstico é feito através do exame físico; Tomografia computadorizada ou ressonância magnética; exames de sangue; e às vezes uma punção lombar (punção lombar).

O tratamento inclui medicação anticoagulante para destruir o coágulo, seguida de qualquer reabilitação que possa ser necessária.

Raridade: Ultra raro

Principais sintomas: fadiga, dor de cabeça, náusea ou vômito, perda de apetite, estar gravemente doente

Sintomas que sempre ocorrem com trombose venosa cerebral: estar gravemente doente

Urgência: Serviço médico de emergência

Tumor ou massa cerebral

Em termos médicos, “massa” e “tumor” significam a mesma coisa: o crescimento inexplicável e fora do lugar de tecido em qualquer parte do corpo, incluindo o cérebro.

A causa de qualquer tipo deTumor cerebral É desconhecido. Alguns se originam no cérebro, enquanto outros se espalham a partir de cânceres que crescem em outras partes do corpo.

Os sintomas podem incluir dores de cabeça crescentes; nausea e vomito; visão turva ou dupla; perda de sensibilidade num braço ou perna; perda de equilíbrio; confusão; dificuldades de fala; ou convulsões.

Se os sintomas persistirem, é importante consultar um médico para que qualquer tratamento possa ser iniciado o mais rápido possível.

O diagnóstico é feito através de exame neurológico, tomografia computadorizada e/ou ressonância magnética.

Se a massa ou tumor for benigno, isso significa que não é câncer e não é prejudicial. Pode ou não ser tratado.

Se for maligno, significa que é câncer e deve ser tratado. Isso envolverá alguma combinação de cirurgia, radioterapia e quimioterapia, seguida de terapia especializada para ajudar na recuperação.

Raridade: Cru

Principais sintomas: fadiga, dor de cabeça, náusea, perda de apetite, irritabilidade

Sintomas que sempre ocorrem com tumor ou massa cerebral: sintomas neurológicos focais

Urgência: Visita presencial

Meningite bacteriana

A meningite bacteriana é uma infecção das meninges, as camadas de membranas que cobrem o cérebro e a medula espinhal. Streptococcus, E. coli e outras bactérias podem causar meningite.

As pessoas podem transportar e espalhar a bactéria sem serem infectadas. A doença pode ser transmitida por contato casual, como tosse, espirro ou beijo, ou pela ingestão de alimentos contaminados com a bactéria.

Os mais susceptíveis são os bebés e os jovens, especialmente em ambientes de grupo, como creches ou dormitórios. No entanto, qualquer pessoa pode ser infectada.

Os sintomas aumentam rapidamente e incluem dor de cabeça, febre, rigidez de nuca, náuseas e vômitos, estado mental confuso e sensibilidade à luz.

A meningite bacteriana pode causar sepse e danos cerebrais permanentes e é uma emergência médica com risco de vida. Se houver suspeita, leve o paciente ao pronto-socorro ou ligue para o 9-1-1.

O diagnóstico é feito através de exame físico e punção lombar, para obtenção de amostra do líquido cefalorraquidiano.

O tratamento envolve um ciclo de antibióticos, geralmente durante a hospitalização.

Existem vacinas para proteger contrameningite bacteriana. Qualquer provedor médico pode ser consultado sobre como obtê-los.

Ataxia-telangiectasia (síndrome de Louis-Bar)

Ataxia-Telangiectasia é uma doença hereditária degenerativa cerebral rara que causa incapacidade. Ataxia refere-se à má coordenação e telangiectasia a pequenos vasos sanguíneos dilatados.

Raridade: Cru

Principais sintomas: dificuldade para caminhar, dificuldade de coordenação, sensação de dormência ou formigamento na pele, dificuldade para engolir, caminhada espasmódica, instável ou descoordenada

Sintomas que sempre ocorrem com ataxia-telangiectasia (síndrome de Louis-Bar): dificuldade com coordenação

Urgência: Médico de cuidados primários

doença de Alzheimer

doença de Alzheimer é um distúrbio neurológico progressivo que destrói lentamente a memória e a capacidade de pensar com clareza. À medida que os sintomas pioram, os pacientes muitas vezes ficam incapazes de realizar tarefas básicas.

Você deve visitar seu médico para discutir esses sintomas. É provável que exames sejam solicitados para melhor diagnosticá-lo.

Raridade: Comum

Principais sintomas: dificuldade para dormir, esquecimento, ansiedade, agressão ou confusão, ansiedade, irritabilidade, humor deprimido

Sintomas que sempre ocorrem com a doença de Alzheimer: esquecimento, ansiedade, agressão ou confusão

Urgência: Médico de cuidados primários

Acidente vascular cerebral ou tia (ataque isquêmico transitório)

O ataque isquêmico transitório, ou AIT, às vezes é chamado de "mini acidente vascular cerebral" ou "acidente vascular cerebral de alerta". Qualquer acidente vascular cerebral significa que o fluxo sanguíneo em algum lugar do cérebro foi bloqueado por um coágulo.

Os fatores de risco incluem tabagismo, obesidade e doenças cardiovasculares, embora qualquer pessoa possa sofrer um AIT.

Os sintomas são “transitórios”, o que significa que aparecem e desaparecem em minutos porque o coágulo se dissolve ou se move por conta própria. Os sintomas do AVC incluem fraqueza, dormência e paralisia em um lado do rosto e/ou corpo; fala arrastada; visão anormal; e dor de cabeça súbita e intensa.

Um AIT não causa danos permanentes porque termina rapidamente. No entanto, o paciente deve receber tratamento porque um AIT é um aviso de que é provável que ocorra um AVC mais prejudicial. Leve o paciente ao pronto-socorro ou ligue para 9-1-1.

O diagnóstico é feito através da história do paciente; exame físico; Tomografia computadorizada ou ressonância magnética; e eletrocardiograma.

O tratamento inclui medicamentos anticoagulantes para prevenir novos coágulos. A cirurgia para limpar algumas das artérias também pode ser recomendada.

Raridade: Comum

Principais sintomas: tontura, dormência nas pernas, dormência nos braços, nova dor de cabeça, rigidez no pescoço

Sintomas que nunca ocorrem com acidente vascular cerebral ou tia (ataque isquêmico transitório): fraqueza bilateral

Urgência: Serviço médico de emergência

Tratamentos e alívio da apraxia

A apraxia é quase exclusivamente um sintoma de disfunção cerebral grave – usamos ferramentas ou manipulamos objetos com processos cerebrais de ordem superior. Como tal, há muito pouco que você possa fazer em casa para tratar a apraxia. O melhor que você pode fazer é ajustar o ambiente doméstico para que seja mais adequado às habilidades da pessoa afetada.

Tratamento em casa

O tratamento primário em casa é uma modificação caseira. Com a ajuda de um profissional de reabilitação, você deve tentar modificar o ambiente doméstico para ser o mais propício possível à vida cotidiana. Essas mudanças podem ajudar a lidar com a natureza incapacitante da apraxia.

Quando consultar um médico

É provável que você precise consultar um profissional ou equipe médica para se adaptar à convivência comapraxia.

  • Terapia ocupacional e fisioterapia: Se o dano ao cérebro for irreversível, deve-se recorrer à terapia física e ocupacional para tentar recuperar a função e retreinar o corpo para operar com seus recursos.incapacidade.
  • Medicamentos ou cirurgia: O AVC agudo pode ser tratado com bons resultados se os pacientes forem levados ao hospital e tratados com medicação ou cirurgia imediatamente após o início dos sintomas.

Quando é uma emergência

Os sintomas abaixo requerem atenção médica:

  • Apraxia de início repentino
  • Sintomas semelhantes aos de acidente vascular cerebral
  • Piora progressiva da incapacidade neurológica

Perguntas que seu médico pode fazer sobre apraxia

  • Você está com dor de cabeça?
  • Você está se sentindo irritado (facilmente chateado)?
  • Você está se sentindo menos alerta do que o normal?
  • Você fuma atualmente?

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Dr. Rothschild has been a faculty member at Brigham and Women’s Hospital where he is an Associate Professor of Medicine at Harvard Medical School. He currently practices as a hospitalist at Newton Wellesley Hospital. In 1978, Dr. Rothschild received his MD at the Medical College of Wisconsin and trained in internal medicine followed by a fellowship in critical care medicine. He also received an MP...
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References

  1. Apraxia. National Organization for Rare Disorders. Published 2003. NORD Link
  2. Shelat AM. Apraxia. U.S. National Library of Medicine: MedlinePlus. Updated April 30, 2018. MedlinePlus Link
  3. Singh TD, Duffy JR, Strand EA, Machulda MM, Whitwell JL, Josephs KA. Neuropsychiatric symptoms in primary progressive aphasia and apraxia of speech. Dementia and Geriatric Cognitive Disorders. 2015;39(0):228-238. NCBI Link
  4. West C, Bowen A, Hesketh A, Vail A. Interventions for motor apraxia following stroke. Cochrane. Published January 23, 2008. Cochrane Link
  5. Acquired apraxia of speech. American Speech-Language-Hearing Association. ASHA Link