Questionário sobre meningite asséptica
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A meningite asséptica é um tipo específico de meningite que se refere à inflamação do cérebro e da medula espinhal causada por algo diferente de uma infecção bacteriana, mais comumente uma infecção viral. Abaixo discutimos sintomas comuns de meningite asséptica e 7 causas comuns de meningite viral. Também revisaremos as opções de tratamento e os testes necessários para diagnosticar a meningite asséptica. Sempre procure atendimento médico imediato se suspeitar de desenvolvimento de meningite.
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O que é meningite asséptica?
A meningite asséptica refere-se à inflamação das meninges causada por algo diferente de uma infecção bacteriana, mais comumente uma infecção viral. A meningite em si é um termo amplo que se refere à inflamação das meninges, a membrana que envolve o cérebro e a medula espinhal.
Os sintomas da meningite, independentemente da causa, incluem febre, dor de cabeça, rigidez no pescoço, confusão e sensibilidade à luz.
Algumas causas virais de meningite asséptica podem ser tratadas com medicamentos antivirais, mas normalmente a doença se resolve sozinha. A base do tratamento é a terapia de suporte. Alguns vírus que causam meningite asséptica podem ser prevenidos com vacinas, mas a maioria das causas de meningite asséptica não pode ser prevenida.
Deve-se ir ao pronto-socorro o mais rápido possível para colher uma amostra do líquido que banha o sistema nervoso para caracterizar o tipo de infecção que se trata. Uma meningite não bacteriana normalmente não necessita de antibióticos.
Sintomas de meningite asséptica
Principais sintomas
A seguir estão os principais sintomas da meningite asséptica.
- Letargia
- Confusão
- Dor de cabeça
- Febre
- Náusea
- Vômito
- Estado mental alterado
- Rigidez do pescoço (meningismo)
- Fotofobia (sensibilidade à luz)
- Convulsões
- Visão dupla
- Queda Facial
- Erupção cutânea
- Artrite (dor nas articulações)
Condições relacionadas
A encefalite é uma condição semelhante e refere-se à inflamação do revestimento meníngeo, bem como do próprio tecido cerebral. A encefalite inclui os sintomas da meningite, mas também se apresenta com função cerebral anormal, incluindo estado mental alterado, disfunção motora ou sensorial, comportamento alterado e alterações de personalidade. Embora as pessoas com meningite possam apresentar alguma confusão leve ou letargia, as pessoas com encefalite apresentam disfunção neurológica mais pronunciada. No entanto, estas duas doenças estão num espectro e a linha entre elas é muitas vezes confusa. Meningoencefalite é um termo que se refere à sobreposição dessas duas doenças.
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Causas da meningite asséptica
Muitas pessoas pensam em meningite bacteriana quando ouvem o termomeningite, que se refere a uma infecção bacteriana grave das meninges que requer antibióticos intravenosos para tratamento. Contudo, a meningite asséptica, normalmente causada por uma infecção viral, não pode ser tratada da mesma maneira. Outras causas incluem infecção fúngica, câncer e efeitos colaterais de medicamentos.
Meningite por enterovírus
Os enterovírus são um grupo de vírus transmitidos através do sistema gastrointestinal e podem causar uma variedade de doenças virais emcrianças e adultos. Eles geralmente causam uma doença semelhante à gripe leve e autolimitada. No entanto, estes vírus têm a capacidade de infectar as meninges e causar meningite asséptica. Os enterovírus são a causa mais comum de meningite asséptica, principalmente nos meses de verão e outono.
Meningite por herpes
O vírus do herpes tipo 2 (HSV-2) é outra causa comum de meningite asséptica. O HSV-2 é classicamente considerado herpes genital; no entanto, pode ser transmitido pela boca e pela saliva, assim como o vírus do herpes tipo 1 (HSV-1) e não é necessariamente uma infecção sexualmente transmissível. O HSV-2 é geralmente assintomático, mas pode causar erupções cutâneas ou bolhas ao redor da boca ou genitais. O HSV-2 também podeinfectar as meninges e causar meningite asséptica.
Meningite fúngica
Os esporos de fungos podem ser inalados, causando uma variedade de sintomas infecciosos, incluindo pneumonia e meningite. As infecções fúngicas são geralmente mais comuns em pessoas imunocomprometidas.
- Coccidiomicose: Isso pode causar meningite e é comum no sudoeste dos Estados Unidos e na América Central.
- Criptococo: Isso pode causar meningite e comumente infecta pacientes imunocomprometidos.
Infecção parameníngea
Às vezes, uma infecção próxima às meninges pode causar inflamação e sintomas de meningite. Alguns exemplos incluem um abscesso no espaço epidural ao redor da medula espinhal ou um abscesso no espaço subdural abaixo do crânio. Infecções sinusais ou de ouvido também podem ocasionalmente causar sintomas de meningite. Estas infecções são frequentemente bacterianas, mas as bactérias não estarão realmente presentes nas meninges.
Outras causas infecciosas
Outras infecções menos comuns que podem causar meningite asséptica incluem doença de Lyme, sífilis e tuberculose (TB).
Meningite neoplásica (cancerosa)
O câncer do sangue, incluindo linfoma e leucemia, pode se espalhar para as meninges, causando sintomas de meningite. Câncer de mama, câncer de pulmão e câncer de pele também podem se espalhar para as meninges e causar meningite. Isto é muito menos comum do que a meningite asséptica infecciosa.
Meningite induzida por drogas
A meningite induzida por medicamentos é incomum e as causas infecciosas e neoplásicas (cancerosas) devem ser descartadas antes que esse diagnóstico possa ser feito. Alguns medicamentos que causam meningite incluem:
- AINEs: Antiinflamatórios não esteróides como ibuprofeno (Advil, Motrin)
- Antibióticos: Como Bactrim
- Agentes quimioterápicos: Como cetuximabe e rofecoxibe
Opções de tratamento e prevenção para meningite asséptica
O processo de diagnóstico da meningite foi detalhado nesta seção, bem como os métodos de tratamento, prevenção e prognóstico. As opções de tratamento incluem antibióticos, medicamentos antivirais ou antifúngicos, tratamentos contra o câncer e tratamentos de suporte.
Diagnóstico
A base do diagnóstico de meningite é examinar o líquido cefalorraquidiano (LCR) em busca de sinais de inflamação, vírus, fungos ou células cancerígenas. Todas as pessoas com suspeita de meningite precisam fazer um exame de LCR para descartar meningite bacteriana, que pode ser fatal e requer tratamento com antibióticos intravenosos. O LCR envolve o cérebro e a medula espinhal abaixo das meninges. Marcadores de inflamação e causas infecciosas estarão presentes no fluido e podem indicar a causa da meningite.
- Punção lombar/punção lombar: Para obter LCR, o médico realizará uma punção lombar (LP). Isso envolve você deitado de lado ou curvado sobre uma mesa. Seu médico colocará uma pequena agulha nas costas até o canal espinhal para obter uma amostra de LCR. Uma vez obtida a amostra de fluido, vários testes, incluindo contagem de glóbulos brancos e testes para vírus, bactérias ou fungos, podem ser feitos para determinar a causa da meningite.
- Imagem da cabeça: Um médico pode obter uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética do cérebro. Normalmente, isso é usado para descartar outras causas dos sintomas, incluindo massas, sangramento ou acúmulo de líquidos no cérebro. Uma ressonância magnética pode ajudar no diagnóstico de causas neoplásicas (cancerosas) de meningite asséptica.
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Tratamentos médicos
O melhor curso de tratamento médico será determinado pela sua equipe de saúde e provavelmente incluirá o seguinte.
- Antibióticos: Quando as pessoas apresentam sintomas de meningite, normalmente começam a tomar antibióticos empíricos, caso a causa da meningite seja bacteriana. A meningite bacteriana pode ser fatal e um rápido início do tratamento com antibióticos melhora os resultados. Portanto, até que a causa da meningite seja determinada, os antibióticos normalmente são continuados.
- Medicação antiviral: O aciclovir é um tratamento eficaz para a meningite causada pelo vírus do herpes. Quando a causa da meningite é desconhecida, as pessoas geralmente iniciam o tratamento com aciclovir. Se for determinado que a causa da meningite é o vírus do herpes, o aciclovir serácontinuou por 10 a 21 dias.
- Medicação antifúngica: Medicamentos antifúngicos podem ser usados se houver suspeita ou confirmação de que a causa da meningite asséptica é fúngica.
- Tratamento do câncer: O tratamento da meningite neoplásica (cancerosa) varia amplamente, dependendo do tipo de câncer subjacente e do estágio da doença.
- Tratamento de suporte: Muitas causas de meningite asséptica se resolvem sozinhas e não têm tratamento específico. A base do tratamento nesses casos inclui controle adequado da dor, fluidos intravenosos e observação para monitorar déficits neurológicos e comprometimento cognitivo. Algumas pessoas podem precisar ser internadas no hospital, enquanto outras podem receber tratamento de suporte ambulatorial.
Prevenção
A maioria das causas de meningite asséptica não é evitável. Algumas causas de meningite viral, incluindo sarampo ecaxumba pode ser prevenida através de vacinações infantis de rotina.
Prognóstico
Geralmente, o prognóstico da meningite asséptica é muito bom, com mortalidade e morbidade significativamente menores do que a meningite bacteriana. Existe um pequeno risco de comprometimento cognitivo residual em adultos com meningite asséptica, incluindo déficits sutis de aprendizagem, memória, capacidade de atenção e velocidade cognitiva. No entanto, essas deficiências são normalmente menos comuns e menos graves do que na meningite bacteriana. A meningite fúngica está associada a resultados ligeiramente piores do que a meningite viral. O prognóstico da meningite neoplásica depende do tipo e estágio do câncer subjacente.
Quando procurar mais consultas para meningite asséptica
Se você tiver alguma combinação de sintomas sugestivos de meningite, procure tratamento médico urgente. Em particular, procure tratamento médico se tiver febre, dor de cabeça, rigidez de nuca ou confusão. Algumas causas de meningite requerem intervenção médica urgente para prevenir complicações neurológicas permanentes graves ou morte. É importante consultar um médico o mais rápido possível se houver suspeita de meningite.
Perguntas que seu médico pode fazer para determinar a meningite asséptica
- Você parece muito doente (pálido, suado, sonolento, incomum etc.)?
- Você está se sentindo menos alerta do que o normal?
- Você já foi exposto a alguma criança que frequenta creche?
- Você tem erupção na pele?
- Você viajou para algum lugar na última semana?
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References
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