Aneurisma cerebral

O que é um aneurisma cerebral?

Um aneurisma cerebral é uma protuberância na parede de uma artéria dentro ou perto do cérebro. Isso geralmente acontece porque parte da parede do vaso sanguíneo está fraca, o que permite que o sangue se encha em uma bolsa semelhante a um balão. A maioria dos aneurismas não apresenta sintomas ou não causa problemas.

Mas, em alguns casos, a parede do aneurisma torna-se demasiado fina e a bolsa pode rebentar. Este aneurisma cerebral rompido causa sangramento ao redor do cérebro e pode causar sintomas como forte dor de cabeça. Pode causar danos cerebrais e ser fatal. Requer tratamento imediato no pronto-socorro.

Felizmente, um aneurisma cerebral que explode é muito raro. Mas os aneurismas acontecem em cerca de 1% a 2% de todas as pessoas.

Sintomas mais comuns

A grande maioria dos aneurismas cerebrais não apresenta nenhum sintoma. Eles geralmente só causam problemas ou sintomas se estourarem ou se ficarem tão grandes que pressionem os nervos próximos ao cérebro.

Se um aneurisma estourar, causará uma dor de cabeça intensa e repentina que não melhora. As pessoas costumam descrevê-la como a “pior dor de cabeça de suas vidas”.

Rigidez do pescoço e sensibilidade a luzes fortes também são sintomas comuns. Às vezes, as pessoas ficam sonolentas junto com a dor de cabeça. Se o sangramento for muito intenso, pode causar dificuldade para respirar ou entrar em coma (ficar inconsciente).

Principais sintomas

• Dor de cabeça repentina e intensa
• Náusea e/ou vômito
• Sensibilidade à luz
• Rigidez do pescoço
• Convulsão
• Sonolência
• Coma

Outros sintomas que você pode ter

Se o aneurisma não estourar, mas crescer o suficiente para pressionar os nervos (o que é raro), você pode ter:

• Visão dupla
• Visão embaçada
• Dificuldade com equilíbrio e caminhada

Existem algumas coisas que parecem semelhantes a uma ruptura de aneurisma, como fortes dores de cabeça tensionais ou enxaquecas. Mesmo uma infecção sinusal às vezes pode causar dor de cabeça semelhante à ruptura de um aneurisma. Raramente, a meningite (inflamação no cérebro e na coluna) também pode causar sintomas semelhantes.

Se você normalmente tem dores de cabeça ou enxaquecas, não iria ao pronto-socorro a menos que a dor de cabeça fosse muito diferente ou muito mais intensa do que sua dor de cabeça típica.

Próximos passos

Se uma forte dor de cabeça – a pior da sua vida – atingir você de repente, ligue para o 911 ou vá ao pronto-socorro imediatamente. Se for um aneurisma cerebral, é necessária atenção médica imediata para ajudar a prevenir complicações potencialmente fatais.

No hospital, é especialmente importante fazer o exame de aneurisma cerebral se você tiver dois ou mais parentes de primeiro grau (pais, irmãos ou filhos) que tiveram um.

Tratamento de aneurisma cerebral

Se você tiver sintomas de um aneurisma que está pressionando um nervo, ou se um aparecer inesperadamente em uma tomografia cerebral (como uma concussão), existem várias opções de tratamento ou você pode optar por esperar para ver. Se um aneurisma se rompe, quase sempre é reparado com cirurgia para evitar outro episódio de sangramento.

Procedimentos

Se você tiver um pequeno aneurisma que provavelmente não irá estourar, seus médicos irão querer vê-lo periodicamente para observação, para controlar o tamanho do aneurisma. Você provavelmente não precisará de cirurgia.

Se o aneurisma apresentar alto risco de estouro, pode ser necessário um procedimento para reparar o vaso sanguíneo e prevenir sangramento. Uma opção é a cirurgia para abrir o crânio (craniotomia para clipagem do aneurisma). Outro é um procedimento em que o médico entra no vaso sanguíneo para repará-lo (enrolamento endovascular ou implante de stent).

• Craniotomia. O cirurgião reparará o aneurisma usando um microscópio para colocar um clipe na parte inferior da protuberância para selá-la. A cirurgia é feita sob anestesia geral e você ficará no hospital por alguns dias após a cirurgia. A maioria das pessoas sente uma dor de cabeça leve a moderada depois e recebe analgésicos para isso. Você pode sentir algum inchaço no couro cabeludo e ao redor dos olhos durante o processo de cicatrização. Isso vai melhorar com o tempo.
• Reparo endovascular. Para reparar o aneurisma, o cirurgião colocará bobinas metálicas ou uma cesta de malha metálica dentro do aneurisma. Às vezes é reparado com um stent que redireciona o fluxo sanguíneo para longe do aneurisma. Cada aneurisma e cada pessoa são diferentes. Você só ficará no hospital uma noite após o procedimento.

Se um aneurisma se rompe, quase sempre é reparado com cirurgia para evitar outro episódio de sangramento. Você pode esperar ficar no hospital por cerca de duas semanas. Os médicos vão querer monitorá-lo, pois você corre um alto risco de complicações tardias de AVC.

Medicamento

Não existem medicamentos específicos para diminuir o tamanho de um aneurisma ou evitar que ele rompa. Se o seu médico sugerir reparo endovascular, pode ser necessário tomar anticoagulantes para prevenir coagulação e acidente vascular cerebral. Estes podem incluir aspirina ou anticoagulantes prescritos, comoclopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient) ou ticagrelor (Brilinta).

Seguir

O acompanhamento depende do tipo de aneurisma cerebral e do tratamento. Se o aneurisma for pequeno e os médicos decidirem monitorá-lo, eles provavelmente sugerirão que você faça ressonância magnética ou tomografia computadorizada anualmente ou a cada dois anos. Às vezes, eles vão querer fazer um teste chamado angiograma – essencialmente um filme de raios X do fluxo sanguíneo no cérebro – para obter a imagem mais detalhada possível.

Se você fez tratamento para um aneurisma, precisará de acompanhamento para garantir que ele não volte a crescer. Este acompanhamento pode incluir exames de ressonância magnética, tomografia computadorizada ou angiograma.

O que pode causar um aneurisma cerebral?

Os médicos não sabem exatamente o que causa um aneurisma cerebral, mas eles parecem ser mais comuns à medida que envelhecemos. Isso sugere que os aneurismas se desenvolvem ao longo do tempo, provavelmente devido a uma fraqueza na parede de um vaso sanguíneo.

Como há alta pressão no fluxo sanguíneo dentro das artérias (em comparação com pressão mais baixa nas veias), um pequeno ponto de fraqueza na parede de uma artéria pode fazer com que essa área fique saliente.

Fatores de risco

Os pesquisadores ainda estão procurando respostas sobre quem corre maior risco de ter um aneurisma cerebral e quem corre o risco de explodir um aneurisma. Os aneurismas são muito mais comuns em pessoas que fumam cigarros ou têm pressão alta. Fumar aumenta a pressão arterial e a hipertensão coloca mais pressão nas paredes das artérias.

Mas às vezes os aneurismas cerebrais acontecem em pessoas que não fumam e que têm níveis saudáveis de pressão arterial.

Os aneurismas cerebrais também são mais comumente encontrados em pessoas comdoença renal policística. Muito raramente, os aneurismas podem ocorrer frequentemente em famílias, pelo que pode haver uma ligação genética.

Dicas preventivas

Os médicos não sabem como prevenir um aneurisma cerebral. Mas eles sabem que o tabagismo e a hipertensão arterial são dois dos maiores fatores de risco observados em estudos de investigação.

Você pode diminuir o risco de desenvolver um aneurisma parando de fumar e elevando a pressão arterial a um nível saudável.