Osteonecrose da mandíbula

O que é osteonecrose da mandíbula?

A osteonecrose é um processo no qual as células ósseas se deterioram e morrem.Osteonecrose da mandíbula (ONJ) ocorre especificamente nas células dos ossos da maxila e da mandíbula. Esta é uma condição rara associada a extrações dentárias e terapias ósseas frequentemente utilizadas em tratamentos de câncer, e ocorre quando os ossos da mandíbula ficam descobertos pelas gengivas e perdem o fluxo sanguíneo adequado.

Os sintomas que podem indicar um caso em desenvolvimento de ONM incluem dor, vermelhidão e sensibilidade na mandíbula, dormência na mandíbula, márespiração, desenvolvimento de uma infecção edificuldade em comer e beber. Depois que a ONM se desenvolve, geralmente ao longo de oito semanas, o sintoma principal são lesões que expõem o osso.

Cirurgia ou cirurgias para remover o osso afetado são frequentemente necessárias com ONJ. Outros tratamentos menos invasivos podem incluir antibióticos e analgésicos de venda livre.

Você deve visitar seu médico de atenção primária. Essa condição geralmente é tratada de forma conservadora com enxaguantes, antibióticos e analgésicos para a boca.

Osteonecrose dos sintomas da mandíbula

O principal sintoma da ONM é a exposição da mandíbula ou maxila ao ar através de lesões que cortam o osso. No entanto, antes que a ONJ se torne tão grave, você poderá sentir os seguintes sintomas:

• Dor
• Vermelhidão e sensibilidade
• Dormência
• Mal hálito
• Dificuldade em comer e beber
• Desenvolvimento de infecções sistêmicas: Estes podem ser bacterianos, fúngicos ou virais.

Causas da osteonecrose da mandíbula

Os ossos e a medula óssea do corpo humano são constituídos por células que requerem um bom suprimento de sangue para se manterem saudáveis. Se o fluxo sanguíneo para essas células ósseas for comprometido ou diminuir, as células perderão os nutrientes necessários e poderão morrer. Esta deterioração e morte das células ósseas é um processo conhecido comoosteonecrose. A osteonecrose da mandíbula ocorre quando uma área do osso da mandíbula fica descoberta pelas gengivas e fica exposta ao ar. As principais causas incluem procedimentos odontológicos e uso de bifosfonatos.

Procedimentos odontológicos

Os procedimentos odontológicos podem levar ao desenvolvimento e agravamento da ONM porque a condição cria um ambiente que é facilmente suscetível ao crescimento bacteriano.

• Extrações dentárias: Geralmente são realizados devido a infecções nos dentes e gengivas. As infecções podem se espalhar após o procedimento e fazer com que bactérias cresçam profundamente nos ossos. O crescimento de bactérias nos ossos pode causar inflamação e afetar ainda mais o fluxo sanguíneo para essas áreas.
• Cirurgias dentárias: Estes também são comumente realizados para avaliar outras doenças da boca, como infecções ou para adicionar implantes. Técnicas cirúrgicas inadequadas ou complicações que introduzem ou espalham bactérias podem levar à ONJ.

Bisfosfonatos

Os bifosfonatos são tratamentos que especificamentedirecionar os ossos para certas condições. Eles criam o maior risco de desenvolvimento de ONJ e, quanto mais tempo forem tomados, maior será o risco. O mecanismo exato que explica por que o uso de bifosfonatos leva à ONJ é desconhecido; no entanto, a hipótese atual é que os bifosfonatos diminuem a capacidade de autorreparação do osso e também podemdiminuir a formação de vasos sanguíneos.

As pessoas diagnosticadas com as seguintes condições abaixo têm maior probabilidade de tomar bifosfonatos:

• Mieloma múltiplo: Este é um câncer que se forma nos glóbulos brancos.
• Cânceres metastáticos: Como cânceres que começaram em outro órgão, mas se espalharam (metástase) para os ossos.
• Osteoporose: Condição em que os ossos se tornam quebradiços e frágeis devido à perda de tecido, normalmente como resultado de alterações hormonais/idade avançada ou deficiência de cálcio ou vitamina D.
• Osteopenia: Esta condição também está relacionada à perda óssea e é frequentemente considerada uma forma menor de osteoporose.

Opções de tratamento e prevenção

A opção de tratamento de primeira linha para ONM é a remoção cirúrgica do osso; no entanto, outras opções de tratamento estão sendo exploradas atualmente para casos menos graves. As melhores opções incluem:

• Curetagem: Este é um processo de remoção que lentamente raspa e remove o tecido e o osso afetados. Descobriu-se que funciona bem para ONJ.
• Antibióticos: Embora esta condição esteja frequentemente relacionada com uma infecção, é difícil de tratar com antibióticos, pois há pouco ou nenhum fornecimento de sangue ao osso, dificultando o acesso dos antibióticos à potencial infecção. No entanto, os antibióticos são frequentemente utilizados para tratar casos leves a moderados de ONM.
• Enxaguantes orais e analgésicos: Nos casos de ONM relacionada à osteoporose, o tratamento conservador com enxaguantes eanalgésicos orais provaram ser eficazes.
• Cirurgia adicional: Isso geralmente é necessário porque a ONJ pode estar presente em vários locais e, em casos raros, pode ocorrer novamente.

Prevenção

Embora frequentemente associada a extrações dentárias e terapias ósseas para tratamentos de câncer, a ONJ também pode ocorrer sem quaisquer fatores precipitantes identificáveis. Antes de iniciar um regime de terapia óssea, é importante que o seu médico avalie minuciosamente quaisquer problemas sistêmicos ou possíveis locais de infecção dentária, a fim de prevenir o desenvolvimento desta doença.

Prognóstico

Essa condição também pode dificultar muito a alimentação e a bebida; entretanto, a cirurgia para remover o osso morto e em deterioração pode melhorar rapidamente a circulação e diminuir os microrganismos.

Quando procurar mais consultas

Ligue para seu médico imediatamente se notar qualquer dor significativa na mandíbula ou ao redor dela. Não precisa estar relacionado a nenhuma área visível de osso exposto.