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O que causa sangramento retal e como tratá-lo

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Um rolo de papel higiênico azul pingando água com um retângulo amarelo atrás dele.
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Last updated February 18, 2021

Teste de sangramento retal

Faça um teste para descobrir o que está causando seu sangramento retal.

Se você notar sangue vermelho brilhante logo após evacuar, você pode ter sangramento retal. Um sangramento no reto pode ser comumente causado por fissuras anais, hemorróidas ou constipação crônica.

8 most common cause(s)

Teste de sangramento retal

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Sintomas de sangramento retal

Pode ser chocante notar sangue vermelho vivo no vaso sanitário ou no papel higiênico; no entanto, o sangramento retal é mais comum do que você pensa. Algumas causas são graves, mas na maioria das vezes o sangramentonão é perigoso e pode ser tratado.

Características comuns de sangramento retal

Se você estiver apresentando sangramento retal, provavelmente pode ser descrito por:

  • Sangue vermelho brilhante vindo do reto: Isso aparece mais comumente durante a evacuação ou logo após.
  • Pressão ou desconforto no reto
  • Banquetas pretas ou marrons: Se o sangue vier da parte superior do intestino contidodentro das fezes, as fezes aparecerão na cor preta ou marrom.

Duração dos sintomas

O sangramento retal pode ser agudo ou crônico dependendo da causa.

  • Agudo: Um episódio agudo de sangramento retal é aquele que ocorre repentinamente. Uma grande quantidade de sangue pode estar presente.
  • Crônica: O sangramento retal crônico pode ocorrer intermitentemente por meses ou anos, com apenas uma pequena quantidade de sangue presente.

Quem é mais frequentemente afetado pelo sangramento retal?

Os adultos com mais de 40 anos provavelmentemais frequentemente afetado. As crianças também podem apresentar sangramento retal, especialmente em casos graves e crônicos.constipação oudiarréia.

Quando é mais provável que ocorra sangramento retal?

O sangramento retal geralmente começa com constipação crônica devido ao esforço e pressão nas paredes do reto. O sangramento também pode ocorrer quando há diarreia crônica devido à irritação e inflamação dos tecidos.

O sangramento retal é sério?

A gravidade do sangramento retal depende, em última análise, da causa.

  • Não é sério: Sangue ocasional, especialmente na presença de hemorróidas e/ou prisão de ventre, provavelmente não é grave.
  • Potencialmente grave: Se houver dor retal ou sangramento que se torne crônico, especialmente com outros sintomas de doença intestinal, você deve consultar seu médico para tratamento.

9 causas de sangramento retal

Muitas condições podem ter sangramento retal como sintoma. Os mais comuns são aqueles que envolvem prisão de ventre e hemorróidas. No entanto, doenças intestinais, atividade sexual, infecções sexualmente transmissíveis e tumores doreto ou ânus também pode causar sangramento.

Causas mais comuns

As causas mais comuns de sangramento retal incluem o seguinte.

  • Fissuras anais: Fissuras estão rasgando e sangrando do tecido retal ou anal.
  • Hemorróidas: Estas são veias inchadas dentro do reto ou abaixo do reto.pele externa do ânus. Essas veias dilatadas podem sangrar facilmente sob pressão adicional, como quando você está evacuando.

Causas menos comuns

Os seguintes são menos propensos a causar sangramento retal.

  • Doenças intestinais: Muitos causam irritação e inflamação do revestimento intestinal.
  • Pólipos: Estes são crescimentos benignos na parede do intestino e podem tornar-se malignos se não forem removidos.
  • Atividade sexual de qualquer tipo que cause trauma ao ânus e/ou reto: Isto inclui infecção por doenças sexualmente transmissíveis que danificam esses tecidos.

Causas raras e incomuns

As seguintes são causas mais raras, embora possíveis, de sangramento retal.

  • Úlceras retais: Estas são feridas no revestimento do reto. Na maioria das vezes, isso se deve à constipação crônica e contínua e ao esforço subsequente.
  • Proctite: Isso éinflamação do revestimento do reto.
  • Tumores de cólon, reto ou anal: Bem como a radioterapia que pode ser usada para tratá-los.

Doença de Crohn de novo início

Doença de Crohn é uma inflamação do intestino. É causada por uma resposta defeituosa do sistema imunológico que faz com que o corpo ataque o revestimento do intestino.

A doença geralmente aparece antes dos trinta anos e pode afetar qualquer pessoa. Aqueles com histórico familiar podem ser mais suscetíveis. Fumar é um fator de risco conhecido.

Os fatores agravantes incluem estresse, dieta inadequada e medicamentos antiinflamatórios não esteróides, como ibuprofeno e aspirina.

Os primeiros sintomas geralmente se desenvolvem gradualmente, mas podem aparecer repentinamente. Estes incluem fadiga, perda de apetite, febre, feridas na boca, diarreia, dor abdominal e sangue nas fezes.

A doença de Crohn não tratada pode causar úlceras em todo o trato digestivo, bem como obstrução intestinal, desnutrição e deterioração da saúde geral.

O diagnóstico é feito através de exame de sangue e exame de amostra de fezes. Colonoscopia, tomografia computadorizada, ressonância magnética, endoscopia e/ou enteroscopia também podem ser usadas.

A doença de Crohn não pode ser curada, mas pode ser controlada através da redução da inflamação. Antibióticos, corticosteróides e supressores do sistema imunológico podem ser tentados. Excelente nutrição, suplementos vitamínicos, cessação do tabagismo e redução do estresse podem ser úteis.

Raridade: Cru

Principais sintomas: fadiga, inchaço do estômago, perda de apetite, prisão de ventre, cólicas abdominais (cólicas estomacais)

Urgência: Médico de cuidados primários

Sangramento gastrointestinal inferior

O trato digestivo ou gastrointestinal (GI) inclui esôfago, estômago, intestino delgado, intestino grosso, reto e ânus. O sangramento gastrointestinal inferior refere-se ao sangramento interno do intestino grosso, reto ou ânus, geralmente causado por hemorróidas, doença intestinal isquêmica ou doença inflamatória intestinal.

Ligue para o 911 imediatamente para chamar uma ambulância se o sangramento for grave. Caso contrário, você deve procurar atendimento médico imediato em uma clínica de atendimento de urgência ou pronto-socorro. Uma equipe médica avaliará esta condição crítica e determinará se é necessária intervenção cirúrgica para estancar o sangramento.

Raridade: Cru

Principais sintomas: sangramento retal, sangramento retal grave, sangramento retal moderado

Urgência: Serviço médico de emergência

Inflamação intestinal (diverticulite)

Quando a passagem do alimento através do cólon se torna lenta, o alimento pode estagnar, aumentar de volume, criar pressão e causar a formação de divertículos – ou bolsas – nas paredes do intestino grosso. Se essas bolsas ficarem inflamadas, a condição é chamadadiverticulite.

Os fatores de risco são dieta pobre em fibras, tabagismo, obesidade, constipação crônica e falta de bactérias “boas” no intestino.

Pacientes com mais de 50 anos, com história prévia de doença inflamatória do cólon, são mais suscetíveis.

Os sintomas incluem dor abdominal persistente; febre; nausea e vomito; e constipação às vezes alternando com diarréia.

Se não for tratada, a diverticulite pode causar obstrução intestinal e cicatrizes. Pode ocorrer a ruptura de uma bolsa inflamada, levando à peritonite. Estas são emergências médicas. Se houver suspeita, leve o paciente ao pronto-socorro ou ligue para 9-1-1.

O diagnóstico é feito descartando outras condições por meio do exame físico; exames de sangue, urina e fezes; e tomografia computadorizada.

Os casos menos graves são tratados com dieta rica em fibras, líquidos, probióticos, antibióticos e controle do estilo de vida. Outros podem necessitar de antibióticos intravenosos e/ou cirurgia.

Raridade: Incomum

Principais sintomas: dor abdominal (dor de estômago), náusea, perda de apetite, diarréia, prisão de ventre

Sintomas que nunca ocorrem com inflamação intestinal (diverticulite): dor abaixo das costelas, dor no abdômen superior direito

Urgência: Pronto-socorro hospitalar

Hemorróidas

Hemorróidas, ou “pilhas”, são veias inchadas no ânus ou reto. Eles podem estar localizados dentro do reto (interno) ou fora do corpo, no ânus (externo).

A condição é causada por esforço durante as evacuações e/ou aumento da pressão durante a gravidez e o parto.

As hemorróidas são uma ocorrência comum, especialmente em pessoas idosas. As mulheres grávidas são suscetíveis, assim como qualquer pessoa que tenha constipação crônica ou seja obesa.

Os sintomas incluem desconforto, dor, pressão e coceira. Pode haver pequenas quantidades de sangramento durante as evacuações, embora algunshemorróidas não causa nenhum sintoma.

Dor intensa pode indicar hemorróida trombosada, o que significa que se formou um coágulo dentro dela. Isso não é sério, mas a dor pode ser debilitante e requer tratamento imediato. Além disso, o sangramento retal também pode ser um sinal de doenças mais graves, como diverticulite ou câncer, e deve sempre ser diagnosticado por um médico.

O diagnóstico é feito através do exame físico e, às vezes, da colonoscopia.

O tratamento começa com uma boa higiene, compressas frias e analgésicos de venda livre. A cirurgia pode ser feita em alguns casos.

Diverticulose

A diverticulose é a condição comum de formação de pequenas bolsas que se estendem para fora, ao longo do interior do cólon.

Acredita-se que as causas sejam histórico familiar, tabagismo, obesidade, estilo de vida sedentário e alguns medicamentos, como antiinflamatórios não esteróides.

As mais suscetíveis são as mulheres com mais de 60 anos, embora qualquer pessoa possa ser afetada.

A diverticulose geralmente apresenta poucos ou nenhum sintoma, mas pode haver alterações nos padrões de evacuação; dor abdominal; inchaço; constipação; diarréia; ou sangramento retal.

Esses sintomas devem ser observados por um médico, poisdiverticulose pode levar à diverticulite – uma inflamação das bolsas que pode ter complicações graves. Além disso, os sintomas de são semelhantes aos da doença inflamatória intestinal e, portanto, um diagnóstico definitivo deve ser feito.

O diagnóstico é feito através da história do paciente; exame físico, que pode incluir exame retal; exames de sangue; e tomografia computadorizada. Em alguns casos, será feita uma colonoscopia.

O tratamento envolve uma dieta rica em fibras; medicamentos para aliviar o inchaço e outros sintomas; e às vezes antibióticos.

Neoplasia colônica

Neoplasia colônica significa "tecido novo" crescendo no cólon ou intestino grosso. Esta neoplasia pode ser benigna (não cancerosa) ou maligna (câncer).

A causa exata de qualquer câncer permanece desconhecida. Os fatores de risco parecem ser:

  • Ter mais de cinquenta anos de idade.
  • História familiar da doença.
  • Uma dieta rica em gordura e pobre em fibras, típica do mundo moderno
  • Doenças inflamatórias crônicas do cólon, como a doença de Crohn.
  • Tabagismo e uso de álcool.
  • Diabetes, obesidade e inatividade.

Os primeiros sintomas são geralmente pólipos, pequenos crescimentos no cólon que podem ser detectados na colonoscopia e removidos antes que se tornem cancerosos. Os sintomas posteriores podem ser fadiga inexplicável; mudança nos hábitos intestinais; desconforto abdominal persistente, como gases ou cólicas; sangue nas fezes; ou sangramento retal.

O diagnóstico é feito através de colonoscopia e, às vezes, de exames de sangue.

O tratamento é feito através de cirurgia, que pode ser pequena ou extensa; e através de quimioterapia com radioterapia, geralmente feita antes e depois da cirurgia. Os cuidados de suporte para manter o paciente confortável também são uma parte importante do tratamento.

Raridade: Cru

Principais sintomas: fadiga, inchaço do estômago, alterações nas fezes, diarréia, prisão de ventre

Urgência: Médico de cuidados primários

Constipação crônica

Constipação é uma condição muito comum que afeta o intestino grosso. É caracterizada por dificuldade para evacuar ou evacuar com menos frequência. Geralmente está relacionado à não ingestão suficiente de fibra alimentar, à não ingestão de líquidos suficientes ou à não prática de exercícios suficientes. Alguns medicamentos também podem causar prisão de ventre.

Dado o tempo de duração dos seus sintomas, você deve consultar seu médico para considerar o tratamento para a constipação. Normalmente, mudanças na dieta, como beber mais água e comer mais fibras, são boas o suficiente; no entanto, medicamentos vendidos sem receita e/ou prescritos para aumentar o volume das fezes ou aumentar a evacuação também podem ajudar quando as mudanças na dieta não estão funcionando.

Raridade: Comum

Principais sintomas: inchaço do estômago, prisão de ventre, cólicas abdominais (cólicas estomacais), dor ao evacuar, sangramento retal

Sintomas que sempre ocorrem com constipação crônica: constipação

Sintomas que nunca ocorrem com constipação crônica: perda de peso involuntária

Urgência: Médico de cuidados primários

Fissura anal

Umfissura anal é uma ruptura ou ruptura na membrana mucosa do ânus. O ânus é a abertura no final do trato digestivo por onde as fezes saem do corpo.

Uma fissura é causada principalmente por prisão de ventre, que leva ao esforço para evacuar fezes grandes e duras; trauma causado pela inserção de objetos ou pelo sexo anal; e doenças como qualquer tipo de doença inflamatória intestinal ou doença sexualmente transmissível.

Os sintomas incluem dor e sangramento durante e após a evacuação; desconforto e dificuldade para urinar; e uma lágrima visível, semelhante a uma rachadura, no tecido anal que pode apresentar uma secreção fétida.

O diagnóstico é feito através do exame físico.

O tratamento envolve principalmente o alívio da constipação e do esforço que ela causa, adicionando fibras e mais líquidos à dieta; e aliviar a irritação anal mergulhando em um banho quente e limpando suavemente os tecidos do ânus. Em alguns casos, podem ser prescritos cremes ou supositórios medicamentosos.

Hemorróidas crônicas ou recorrentes

Hemorróidas crônicas ou recorrentes são veias inchadas no ânus e no reto que nunca desaparecem e podem ser sintomáticas mais ou menos constantemente.

As hemorróidas são causadas por qualquer coisa que exerça pressão interna no ânus, como esforço durante as evacuações; constipação; gravidez; ou relação anal.

Os mais suscetíveis são as mulheres grávidas e os idosos, embora qualquer pessoa possa ser afetada.

Os sintomas incluem um pequeno sangramento durante ou após a evacuação, bem como desconforto, coceira ou inchaço ao redor do ânus.

Um médico pode sugerir tratamento para aliviar os sintomas das hemorróidas crônicas, bem como ter certeza do diagnóstico, já que outras condições mais graves podem apresentar sintomas semelhantes aos das hemorróidas.

O diagnóstico é feito através da história do paciente e do exame físico.

O tratamento geralmente envolve mudanças simples no estilo de vida, como beber mais água; adicionar alimentos ricos em fibras à dieta; uso de suplementos de fibras e laxantes; não atrasar ou fazer esforço para evacuar; e uso de medicamentos tópicos. Procedimentos cirúrgicos para remover a hemorróida podem ser utilizados em alguns casos.

Raridade: Comum

Principais sintomas: sangramento retal, dor retal, dor ao evacuar, coceira anal, sangramento retal indolor

Sintomas que nunca ocorrem com hemorróidas crônicas ou recorrentes: perda de peso involuntária

Urgência: Autotratamento

Tratamentos e alívio de sangramento retal

Quando o sangramento retal é uma emergência

Procure tratamento imediato no pronto-socorro ou ligue para o 911 se:

  • Uma quantidade significativa de sangue aparece repentinamente no reto: Se isso acontece durante uma evacuação ou não
  • Você também tem fortes dores abdominais ou cólicas
  • Você sente frio, náusea, tontura, vertigens ou até desmaia enquanto ocorrem sintomas de sangramento retal: Isso pode indicar que uma grande quantidade de sangue está sendo perdida internamente.

Quando consultar um médico para sangramento retal

Você deve agendar um horário para:

  • Sangramento retal que ocorre regularmente: Mesmo que pareça haver apenas uma pequena quantidade de sangue.
  • Fezes que parecem alcatrão, pretas ou marrons: Essas cores indicam maiores quantidades de sangue.
  • Sangramento que ocorre por si só e não enquanto você está evacuando
  • Dor contínua no ânus e reto: Muitas vezes com secreção de muco

Tratamentos caseiros para sangramento retal

Para casos leves ou ocasionais de sangramento retal, você pode tentar o seguinte em casa:

  • Aliviando a constipação e promovendo a regularidade: Isto pode ser alcançado através de uma dieta melhorada e de exercícios, bebendo mais água e tomando um suplemento de fibra vendido sem receita médica.
  • Experimentando banhos quentes e creme de hidrocortisona de venda livre para hemorróidas

Perguntas frequentes sobre sangramento retal

O sangramento retal para por conta própria?

Sangramento retal (hematoquezia) pode parar por si só, dependendo da causa.Hemorróidas ou lesão do ânus, como umalágrima anal, geralmente param de sangrar por conta própria. Se você tiver sangramento retal que não foi examinado por um profissional médico, procure tratamento.

O sangramento retal pode causar anemia?

Sim, o sangramento do reto (hematoquezia) pode causar anemia se não for controlado. As causas mais comuns são hemorróidas e fissuras anais, mas cirrose ou insuficiência hepática causada pelo álcool também podem aumentar o risco de sangramentos, bem comodiverticulose (uma bolsa do cólon).

O sangramento retal pode ser causado por estresse?

Geralmente não, o sangramento retal (hematoquezia) não é causado por estresse.Úlceras estomacais pode ser causada por estresse, mas as enzimas e hormônios que causam úlcera estomacal não afetam o reto da mesma forma. Se você estiver apresentando sangramento retal, procure atendimento médico.

Por que ocorre sangramento retal após uma evacuação?

Sangramento retal (hematoquezia) pode ocorrer após uma evacuação particularmente grande ou dura devido a uma ruptura anal ou fissura anal. Menos comumente, as fezes que contêm uma substância abrasiva, como nozes ou grãos inteiros não digeridos, podem rasgar a mucosa anal e causar sangue vermelho vivo no papel higiênico ou na tigela.

Por que meu sangramento retal vai e vem?

Sangramento retal (hematoquezia) pode ir e vir por vários motivos. Pode ser causada tanto por hemorróidas quanto por analfissuras, certos tipos de inflamaçãointestino doença, alterações nocerto e cânceres. A maioria dessas causas pode produzir sangramento intermitente, portanto, você deve procurar avaliação médica para determinar a causa. O sangramento intermitente geralmente é causado por coagulação ou bloqueio de sangramento com fezes firmes.

Perguntas que seu médico pode fazer sobre sangramento retal

Para diagnosticar esta condição, seu médico provavelmente faria as seguintes perguntas:

  • Você teve alguma alteração no seu peso?
  • Você tem histórico de constipação?
  • Seu sangramento é doloroso ou indolor?
  • Você já foi diagnosticado com câncer?

Faça o autodiagnóstico com nosso aplicativo gratuitoAssistente de Bóia se você responder sim a alguma dessas perguntas.

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Dr. Rothschild has been a faculty member at Brigham and Women’s Hospital where he is an Associate Professor of Medicine at Harvard Medical School. He currently practices as a hospitalist at Newton Wellesley Hospital. In 1978, Dr. Rothschild received his MD at the Medical College of Wisconsin and trained in internal medicine followed by a fellowship in critical care medicine. He also received an MP...
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