Síndrome de Ruminação

O que é síndrome de ruminação?

A síndrome de ruminação é uma doença rara. Os alimentos que você engoliu recentemente voltam para a boca (regurgitados). Normalmente, a comida não é digerida. As pessoas cospem a comida ou mastigam e engolem novamente.

Pessoas com síndrome de ruminação geralmente regurgitam alimentos não digeridos em 10 a 30 minutos. Isto pode acontecer apenas com determinados alimentos ou com muitos alimentos. Às vezes isso acontece até com o estômago vazio e, nesse caso, apenas o ácido é recuperado.

O principal sintoma é a regurgitação. Você também pode sentir dor abdominal à medida que a parede abdominal se contrai e traz comida. Outros sintomas podem incluirconstipação, perda de peso e mau hálito. Muitas vezes pode causar ansiedade em relação à comida e às refeições.

A síndrome de ruminação às vezes é confundida com outras condições comodoença do refluxo gastroesofágico (DRGE) oubulimia nervosa, um transtorno alimentar. Freqüentemente, as pessoas passam por vários testes antes que o diagnóstico correto seja feito.

O tratamento inclui abordagens comportamentais como exercícios respiratórios, biofeedback, terapia cognitivo-comportamental e meditação.

Sintomas mais comuns

O principal sintoma da síndrome de ruminação é a regurgitação de alimentos não digeridos. Algumas pessoas cospem a comida; outros mastigam e engolem novamente. As pessoas que engolem novamente dizem que a comida tem gosto normal porque ainda não foi digerida pelo ácido estomacal.

A regurgitação geralmente acontece 10 a 30 minutos depois de comer. Mas isso pode acontecer várias horas depois. Também pode acontecer com o estômago vazio.

Não há náusea ou vômito, e as pessoas com síndrome de ruminação não “vomitam”. Algumas pessoas têm um “desejo” antes que isso aconteça. Assim que a comida chega, a vontade vai embora. Algumas pessoas também têm dor de estômago, causada pela contração (compressão) dos músculos abdominais e pelo movimento do alimento de volta ao esôfago.

Principais sintomas

• Regurgitação de comida

Outros sintomas que você pode ter

• Dor de estômago, à medida que a parede abdominal se contrai.
• Vontade de regurgitar, às vezes em resposta a determinados alimentos.
• Constipação se você não estiver digerindo as refeições ou se sua dieta for irregular.
• Mau hálito e cáries dentárias causadas pela comida e ácido na boca.
• Perda de peso: Cerca de 20% a 40% das pessoas com síndrome de ruminação perdem peso, provavelmente quando não estão tentando.

Próximos passos

Se você ou seu filho estiverem regurgitando alimentos, consulte seu médico de atenção primária. O médico pode encaminhá-lo para um gastroenterologista (especialista no sistema digestivo), que fará exames para descartar outras condições, como DRGE, obstrução e distúrbios alimentares.

Seu médico primeiro fará perguntas para ter certeza de que você:

• Estão regurgitando repetidamente os alimentos que acabaram de comer.
• Não estão vomitando, como faria se estivesse vomitando. Se você estiver vomitando, é sinal de que pode ser outra coisa.
• Não estão tendonáusea. A náusea sugere que você não tem síndrome de ruminação.
• Não é possível reconhecer o alimento que você regurgita porque o alimento geralmente é regurgitado sem ser digerido.

Teste

Não existe um teste único para diagnosticar a síndrome de ruminação, mas você pode fazer testes para descartar outras causas. Esses testes podem incluir:

• Deglutição de bário:Você recebe uma bebida de bário e seu médico usa um raio X para acompanhar o bário enquanto ele se move pelo esôfago, estômago e intestino.
• Endoscopia digestiva alta:O médico passa um tubo com uma câmera pela garganta para observar o esôfago e o estômago enquanto você está sob anestesia.
• Esvaziamento gástrico:Isso mostra a rapidez com que a comida se move pelo estômago, procurando uma digestão excessivamente lenta.
• Manometria gastroduodenal:Este teste mede as mudanças na pressão dentro do abdômen.

O que causa a síndrome de ruminação?

Os médicos não sabem exatamente o que causa a síndrome de ruminação. Às vezes, ocorre após uma doença viral, um incidente estressante ou uma lesão, mas nem sempre há um gatilho claro.

Normalmente, quando o alimento é engolido, ele desce pelo esôfago e passa por uma abertura estreita entre o esôfago e o estômago, chamada esfíncter gastroesofágico. Depois passa para o estômago.

O esfíncter impede que o alimento no estômago volte para o esôfago.

Em pessoas com síndrome de ruminação, as contrações musculares do abdômen, que são mais fortes do que o músculo do esfíncter, empurram o alimento de volta para o esôfago.

Fatores de risco

A síndrome de ruminação é muito rara. Mas certos grupos são mais propensos a ter isso:

• Bebês e crianças.
• Pessoas comfibromialgia, uma síndrome de dor crônica.
• Pessoas com certas condições psiquiátricas: transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), depressão,ansiedade,transtorno de estresse pós-traumático (TEPT)ou transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH).
• Pessoas com deficiência de desenvolvimento.

Tratamento da síndrome de ruminação

Não existe uma cura única para a síndrome de ruminação. A principal forma de tratá-la é mudando certos comportamentos. Isso inclui técnicas de respiração e biofeedback. A terapia cognitivo-comportamental e a meditação também são úteis.

O tratamento de condições psiquiátricas, se houver, também pode ajudar. Seu médico também pode prescrever medicamentos.

Para bebês ou pessoas com deficiências de desenvolvimento, a ruminação costuma ser causada por um determinado alimento. Identificar e evitar esse alimento pode ajudar.

Exercícios de respiração

O treinamento de respiração diafragmática ajuda a relaxar os músculos abdominais e reduz a pressão no abdômen. Isso reduz a pressão que empurra os alimentos de volta para cima.

Para aprender como fazer isso, coloque uma das mãos no abdômen e a outra no peito. Ao respirar, você deve sentir a mão no estômago se movendo para cima e para baixo, mas muito pouco movimento da mão no peito.

Medicamento

Se os exercícios respiratórios não ajudarem, seu médico também pode recomendar medicamentos:

• Baclofenopode aumentar a força do esfíncter, dificultando o retorno dos alimentos. O seu médico pode tentar fazer isso se outros tratamentos não funcionarem. Os efeitos colaterais podem incluir sonolência, vertigens e confusão.
• Inibidores da bomba de protõescomoomeprazol (Prilosec) ou esomeprazol (Nexium) ajudam a proteger o revestimento do esôfago contra danos.
• Antidepressivos pode ajudar tanto com depressão quanto com ansiedade, que geralmente ocorrem na síndrome de ruminação.