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Falta de ar ao deitar, sintomas, causas e dúvidas

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Written by Carina Ryder, MS, BSN.
Certified Nurse Midwife, Takoma Park Gynecology
Last updated March 24, 2022

Teste de falta de ar

Faça um teste para descobrir o que está causando sua falta de ar.

A falta de ar ao deitar, também conhecida como ortopneia, pode afetar indivíduos durante o sono ou vigília. Ao sentir dificuldade para respirar ou chiado no peito ao deitar, você também pode ter tosse ou palpitações cardíacas. As causas da falta de ar à noite quando deitado incluem doenças cardíacas, como insuficiência cardíaca congestiva, doenças pulmonares, como bronquite, ou problemas de saúde mental que podem causar hiperventilação. Leia abaixo para obter mais informações sobre causas e opções de tratamento.

8 most common cause(s)

Teste de falta de ar

Faça um teste para descobrir o que está causando sua falta de ar.

Faça o teste de falta de ar

Dificuldade em respirar quando deitado explicado

Você já acordou à noite,sem fôlego, e precisa sentar-se para obter alívio? É como acordar de um pesadelo e descobrir que a sensação de estar sufocado é real. A falta de ar quando deitado também é chamada de “ortopneia” e pode ocorrer quer você esteja dormindo ou acordado. A ortopnéia afeta pessoas com problemas cardíacos e pulmonares e apnéia do sono.

Características comuns de falta de ar ao deitar

Ao descreverem as suas experiências, as pessoas com ortopneia disseram: “Quando me deito, sinto…”:

  • Como se eu estivesse com fome de ar.
  • Desconfortável quando respiro.
  • Como se meu peito estivesse apertando.
  • Como se eu não conseguisse respirar fundo o suficiente.
  • Estou sem fôlego.
  • Tenho que trabalhar duro para respirar.
  • Estou sendo sufocado.

Maioriaortopneia é causada por um subjacentecondição cardíaca ou pulmonar. No entanto, existem outras condições que podem deixá-lo com falta de ar.

O que causa falta de ar ao deitar?

Causas cardiovasculares

Nas condições a seguir, o coração não consegue bombear com eficácia e não chega sangue oxigenado suficiente aos pulmões, causando ortopneia.

  • Cardiomiopatia hipertrófica
  • Insuficiência valvular aórtica
  • Fibrilação atrial
  • Miocardite

Causas pulmonares

Nessas condições, o oxigênio não é transferido de maneira eficaz para os pulmões, mesmo que o coração esteja funcionando bem, causando ortopneia.

  • Bronquite
  • Pneumonia
  • Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
  • Embolia pulmonar
  • Fibrose cística

Outras causas

Algumas outras condições possíveis que podem causar ortopneia incluem as seguintes.

  • Apnéia do sono: A apnéia do sono é um dos maiores agressores. É mais frequentemente observado em homens, fumantes, pessoas com sobrepeso ou com anomalias nos seios da face. A apnéia do sono costuma ser a causa do ronco, do bufo e da inquietação que força seu companheiro de cama a dormir no quarto de hóspedes.
  • Síndrome do pânico
  • Anemia
  • Nasalcongestionamento
  • Gravidez
  • Condições gastrointestinais
  • Alergias e anafilaxia
  • Obesidade
  • Viajando para grandes altitudes

Esta lista não constitui aconselhamento médico e pode não representar com precisão o que você tem.

Insuficiência cardíaca aguda ou piora

A insuficiência cardíaca é uma condição na qual o coração não consegue bombear sangue suficiente para atender às necessidades do corpo. A insuficiência cardíaca não significa que o coração parou ou está prestes a parar de funcionar, mas sim que o coração não é capaz de bombear o sangue como deveria. Geralmente isso acontece quando o coração foi danificado por outra condição médica.

Raridade: Cru

Principais sintomas: fadiga, falta de ar, dor no peito, náusea, falta de ar durante o esforço

Urgência: Serviço médico de emergência

Cardiomiopatia dilatada

AUSENTE

Raridade: Ultra raro

Principais sintomas:

Urgência: Pronto-socorro hospitalar

Cardiomiopatia restritiva

Cardiomiopatia restritiva refere-se a um conjunto de mudanças no funcionamento do músculo cardíaco. Essas alterações fazem com que o coração se encha mal (mais comum) ou se contraia mal (menos comum). Às vezes, ambos os problemas estão presentes.

Você deve procurar atendimento médico imediato em um pronto-socorro, onde um ultrassom pode confirmar o diagnóstico, exames de sangue podem determinar a causa do problema e o tratamento é necessário imediatamente para estabilizá-lo.

Apneia obstrutiva do sono

Apneia do sono significa “dormir sem respirar”. Isso significa que a pessoa para de respirar brevemente durante o sono e depois acorda abruptamente devido à falta de oxigênio.

Emapneia obstrutiva do sono, as vias aéreas ficam relaxadas e colapsam durante o sono. Na apneia central do sono, a parte do cérebro que controla a respiração pode não enviar sinais durante o sono. Em ambos os casos, a respiração é interrompida e o paciente é forçado a acordar – às vezes centenas de vezes por noite.

Pessoas mais velhas e com sobrepeso são mais suscetíveis, assim como qualquer pessoa com amígdalas aumentadas.

Os sintomas incluem ronco alto; despertar constante durante o sono; e sonolência diurna constante.

A apnéia do sono contínua leva a uma qualidade de sono muito ruim, com pouco sono REM. Isso é muito estressante e pode causar hipertensão, acidente vascular cerebral e arritmias cardíacas. A sonolência diurna pode causar acidentes de carro.

O diagnóstico é feito através de exame físico e estudo do sono.

O tratamento consiste em mudanças no estilo de vida e geralmente em uma máquina de CPAP (pressão positiva contínua nas vias aéreas), que permite ao paciente ter um sono muito melhor quase imediatamente.

Anemia por deficiência de ferro

A anemia por deficiência de ferro significa que o corpo não possui ferro suficiente para formar hemoglobina, a proteína dos glóbulos vermelhos que transporta oxigênio por todo o corpo.

A condição é causada por:

  • Perda aguda de sangue por lesão, cirurgia ou parto.
  • Perda crônica de sangue por úlcera, uso excessivo de aspirina ou antiinflamatórios não esteróides (AINEs) ou períodos menstruais intensos.
  • Incapacidade de absorver ferro na dieta devido a cirurgia ou doença intestinal, ou interferência de certos medicamentos.
  • Uma dieta pobre em alimentos que fornecem ferro.

Os sintomas incluem fadiga, falta de ar, falta de resistência e dor no peito com batimentos cardíacos rápidos e irregulares.

Se não for tratado,anemia por deficiência de ferro pode levar a doenças cardíacas porque o coração precisa bombear sangue extra para levar oxigênio suficiente aos tecidos. Problemas de desenvolvimento em crianças também podem ocorrer.

O diagnóstico é feito através de exame físico e exames de sangue.

O tratamento inclui uma dieta rica em alimentos ricos em ferro, como carne vermelha e vegetais de folhas verdes escuras, juntamente com suplementos de ferro. Casos graves podem exigir hospitalização para transfusão de sangue e/ou terapia intravenosa com ferro.

Síndrome de hiperventilação

A síndrome de hiperventilação é um tipo de ansiedade ou ataque de pânico, em que o sintoma principal é a respiração rápida e superficial que leva à queda dos níveis de dióxido de carbono no sangue. Esta gota altera a química do corpo e causa desconforto.

Qualquer tipo de medo ou excitação que possa provocar um ataque de ansiedade pode provocar a síndrome de hiperventilação.

Os sintomas são piores em alguns pacientes do que em outros, mas incluem ansiedade; tontura; dor e constrição no peito; dormência e formigamento nas extremidades; e uma sensação de sufocamento.

É importante procurar tratamento para a síndrome de hiperventilação, pois os sintomas podem ser debilitantes e interferir na qualidade de vida.

O diagnóstico é feito através da história detalhada do paciente, bem como de um exame físico completo e exames laboratoriais para descartar quaisquer outras condições.

O tratamento envolve mostrar ao paciente que, durante um ataque de ansiedade, simplesmente respirar em um saco de papel por alguns minutos aliviará os sintomas e permitirá a recuperação. O aconselhamento psicológico, com ênfase na gestão do stress, também é útil.

Raridade: Comum

Principais sintomas: ansiedade, falta de ar, tonturas, batimentos cardíacos acelerados, dor no peito

Sintomas que sempre ocorrem com a síndrome de hiperventilação: respirações rápidas e profundas

Sintomas que nunca ocorrem com a síndrome de hiperventilação: falta de ar depois de algumas escadas

Urgência: Médico de cuidados primários

Cardiomiopatia hipertrófica

Cardiomiopatia hipertrófica (CMH) significa “espessamento anormal do músculo cardíaco”. Isso pode interferir na capacidade do coração de bombear sangue.

Na maioria das vezes, uma mutação genética herdada causa CMH. No entanto, o envelhecimento, a pressão arterial elevada, a diabetes ou doenças da tiróide podem por vezes provocar esta situação.

Muitas pessoas não apresentam nenhum sintoma. Alguns apresentam dor no peito inexplicável, falta de ar, desmaios ou sensação de batimento cardíaco acelerado e acelerado, porque o músculo cardíaco anormalmente espesso interfere no batimento cardíaco normal e causa arritmia. Leve o paciente ao pronto-socorro ou ligue para 9-1-1.

A cardiomiopatia hipertrófica não tratada pode causar doenças cardíacas graves e até parada cardíaca súbita e morte, especialmente em pessoas com menos de 30 anos.

O diagnóstico é feito através do ecocardiograma; eletrocardiograma; teste de esforço em esteira; e/ou ressonância magnética cardíaca.

O tratamento envolve medicamentos para relaxar o músculo cardíaco aumentado e diminuir o pulso rápido. Pode ser realizada uma cirurgia para remover parte do músculo espessado ou um desfibrilador pode ser implantado.

Qualquer pessoa com histórico familiar de CMH deve perguntar ao seu médico sobre o rastreamento da doença, que envolve ecocardiografia regular.

Insuficiência cardíaca congestiva

Insuficiência cardíaca congestiva (ICC) é uma forma de insuficiência cardíaca que faz com que o líquido volte para os pulmões e outros tecidos. Os sintomas incluem dificuldade para respirar e edema (inchaço dos tornozelos e mãos).

Você deve agendar uma consulta com seu médico o mais rápido possível.

Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)

Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma inflamação progressiva dos pulmões que dificulta a respiração. É causada pela exposição prolongada a gases irritantes e/ou partículas de poeira, geralmente fumaça de cigarro.

Os sintomas podem levar anos para se desenvolver. Eles incluem tosse crônica com muco (expectoração), respiração ofegante, aperto no peito, fadiga, resfriados constantes, tornozelos inchados e cianose (coloração azulada nos lábios e/ou unhas). A depressão costuma ser um fator devido à redução da qualidade de vida.

O tratamento é importante porque existe um risco maior de doenças cardíacas e câncer de pulmão em pacientes com DPOC. Embora a condição não possa ser curada, ela pode ser controlada para reduzir os riscos e permitir uma boa qualidade de vida.

A DPOC é comumente diagnosticada incorretamente e, portanto, testes cuidadosos são feitos. O diagnóstico é feito através da história do paciente; exame físico; testes de função pulmonar; exames de sangue; e radiografia de tórax ou tomografia computadorizada.

O tratamento envolve parar de fumar e evitar a exposição a outros irritantes pulmonares; uso de inaladores para aliviar os sintomas; esteróides; terapias pulmonares; e tomar vacinas contra gripe e pneumonia conforme recomendado.

Insuficiência valvular aórtica

A aorta é o grande vaso sanguíneo que sai diretamente do coração. Se a válvula aórtica do coração – que controla o fluxo de sangue para fora do coração e para a aorta – não fechar bem entre os batimentos cardíacos, parte do sangue flui para trás, para o coração, em vez de sair para a aorta.

Esta condição pode estar presente desde o nascimento ou desenvolver-se através de depósitos de cálcio que se acumulam à medida que a pessoa envelhece. Outras causas são doenças como endocardite, febre reumática ou lúpus.

Os sintomas podem levar anos para se desenvolver e incluem fadiga e tontura; dor no peito e falta de ar durante o exercício; pés e tornozelos inchados; e batimentos cardíacos irregulares e acelerados.

Insuficiência valvular aórtica pode levar à insuficiência cardíaca, que é fatal. Se os sintomas acima estiverem presentes, a pessoa deve consultar um médico o mais rápido possível.

O diagnóstico é feito por meio da história do paciente, exame físico, radiografia de tórax, testes de esforço, ecocardiograma e eletrocardiograma.

O tratamento envolve mudanças no estilo de vida; alguns medicamentos; e às vezes cirurgia para reparar ou substituir a válvula aórtica.

Tratamento para dificuldade em respirar à noite/quando deitado

Quando consultar um médico

O tratamento completo da ortopneia requer o tratamento da doença que a causa. Os itens a seguir podem ser especificamente recomendados ou você pode perguntar ao seu médico sobre eles.

  • CPAP: Uma máquina de pressão positiva contínua nas vias aéreas pode ajudá-lo a respirar durante o sono.
  • Pergunte se existe um dispositivo dentário que possa ajudá-lo

Tratamentos em casa

Mesmo que a sua falta de ar quando deitado não possa ser curada, há muitas medidas que você pode tomar paralimitar o quão grave é. Se você estiver enfrentando ortopnéia relativamente benigna (sem risco de vida), uma das melhores práticas é evitar dormir ou deitar de costas. Compreensivelmente, este pode ser um ajuste difícil para quem dorme nas costas. Você pode adormecer de lado, mas isso não significa que ficará do seu lado. Uma abordagem incomum para ajudá-lo a ficar de costas é prender bolas de tênis nas costas da camisa de dormir. Na verdade, você pode comprar um pré-fabricado, se preferir. Você também pode tentar o seguinte.

  • Durma em uma posição semi-reclinada
  • Use tiras nasais
  • Perder peso: Existem muitos profissionais de saúde que podem ajudá-lo a atingir esse objetivo se você estiver com dificuldades.

Quando é uma emergência

Procure atendimento médico imediato se tiver ortopnéia e qualquer um dos seguintes.

  • Sintomas de ataque cardíaco: Comodor no peito,náusea,transpiração intensa, dor nas costas, pescoço ou braço
  • Fortefalta de ar: Especialmente se você não consegue falar
  • Estão tendo uma reação alérgica (não importa quão pequena)

Perguntas que seu médico pode fazer sobre falta de ar quando está deitado

  • Você tem se sentido mais cansado do que o normal, letárgico ou fatigado apesar de dormir normalmente?
  • Alguma febre hoje ou durante a última semana?
  • Você está com tosse?
  • Você percebe seu coração batendo forte, rápido ou irregular (também chamado de palpitações)?

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Dr. Rothschild has been a faculty member at Brigham and Women’s Hospital where he is an Associate Professor of Medicine at Harvard Medical School. He currently practices as a hospitalist at Newton Wellesley Hospital. In 1978, Dr. Rothschild received his MD at the Medical College of Wisconsin and trained in internal medicine followed by a fellowship in critical care medicine. He also received an MP...
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References

  1. Mukerji V. Dyspnea, Orthopnea, and Paroxysmal Nocturnal Dyspnea. In: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, eds. Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd ed. Boston,MA: Butterworths; 1990. NCBI Link.
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