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8 Ursachen für Durchfall

Weicher oder wässriger Stuhl kommt sehr häufig vor, es gibt jedoch Möglichkeiten, ihn zu behandeln.
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Abbildung eines hellgrünen Darms, der zu einem Drittel mit braunem Stuhl gefüllt ist. Unten kommt ein Tropfen brauner Stuhlgang heraus.
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Written by Adam Pont, MD, PhD.
Gastroenterology Fellow, New York Presbyterian Hospital/Columbia
Last updated April 22, 2022

Durchfall-Quiz

Nehmen Sie an einem Quiz teil, um herauszufinden, was Ihren Durchfall verursacht.

Durchfall-Quiz

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Was verursacht Ihren Durchfall?

Stuhlgang gilt als Durchfall, wenn Sie sehr flüssigen oder wässrigen Stuhl haben oder wenn Sie dreimal oder öfter innerhalb eines Tages weichen Stuhl haben. Obwohl es viele Ursachen für Durchfall gibt, passiert in der Regel mehr Flüssigkeit durch den Darm, als resorbiert werden kann.

Häufige Ursachen für akuten (oder kurzfristigen) Durchfall sind eine Virusinfektion („Magengrippe“), eine bakterielle Infektion (einschließlich C. Difficile Colitis) oder Nebenwirkungen von Medikamenten.

Häufige Ursachen für chronischen Durchfall sind das Reizdarmsyndrom, entzündliche Darmerkrankungen (Colitis ulcerosa und Morbus Crohn) und Zöliakie.

Abhängig von der Ursache können weitere Symptome wie Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Müdigkeit oder Fieber auftreten.

Wenn Sie Durchfall haben, ist es wichtig, viel Flüssigkeit zu sich zu nehmen, um den überschüssigen Wasserverlust durch den losen Stuhl zu ersetzen. Möglicherweise müssen Sie ein Rehydrationsgetränk wie Gatorade trinken, das Elektrolyte enthält. In manchen Fällen können Sie auch Medikamente gegen Durchfall einnehmen.

Ursachen

1. Virale Gastroenteritis

Symptome

Virale Gastroenteritis (auch bekannt als „Magen-Grippe“) ist eine sehr ansteckende und häufige Krankheit, die sowohl Kinder als auch Erwachsene betrifft.

Es wird durch Viren wie verursachtNorovirus UndRotavirus. Sie fangen sich an, indem Sie kontaminierte Lebensmittel oder Getränke essen („Lebensmittelvergiftung“), kontaminierte Oberflächen berühren oder mit dem Erbrochenen oder Stuhl einer infizierten Person in Kontakt kommen.

Ausbrüche kommen häufig in beengten Umgebungen mit vielen Menschen vor, beispielsweise auf Kreuzfahrtschiffen, in Pflegeheimen oder Kindertagesstätten. Die Symptome treten in der Regel schnell auf und halten einige Tage an. Normalerweise sind Sie noch eine Weile ansteckend, auch wenn die Symptome abgeklungen sind.

Die Hauptbehandlung besteht darin, viel Flüssigkeit zu sich zu nehmen, etwa Wasser oder eine spezielle orale Rehydrationslösung. Es kann ernst werden, wenn Sie stark dehydriert sind.

Sie können auch rezeptfreie Medikamente gegen Durchfall einnehmen (es sei denn, Sie haben zusätzlich Fieber), nehmen Sie jedoch nicht mehr als die empfohlene Dosis ein. Da es sich um einen Virus handelt, sind Antibiotika nicht hilfreich.

2. Bakterielle Infektion

Symptome

  • Durchfall (kann blutig sein)
  • Bauchschmerzen
  • Übelkeit und Erbrechen
  • Fieber

Viele verschiedene Bakterien können Ihren Darm infizieren und Durchfall verursachen. Manchmal produzieren Bakterien in kontaminierten Lebensmitteln oder Wasser auch Giftstoffe, die Durchfall verursachen. Sie können es durch Essen erreichenunsachgemäß zubereitete oder kontaminierte Lebensmittel („Lebensmittelvergiftung“) oder durch verunreinigtes Wasser (wenn Sie in Gebiete mit schlechter Hygiene reisen).

Die Symptome beginnen normalerweise innerhalb von Stunden bis einigen Tagen nach dem Verzehr der Bakterien oder Toxine. Sie können mehrere Tage oder länger anhalten.Fieber und blutiger Durchfall kann auftreten. Es kann ernst werden, wenn Sie stark dehydriert sind.

Die Hauptbehandlung besteht darin, viel Flüssigkeit zu sich zu nehmen, vorzugsweise Wasser oder ein spezielles orales Rehydrierungsgetränk. Wenn Ihr Durchfall mehrere Tage anhält, kann Ihr Arzt Ihnen Antibiotika verschreiben. Sie können rezeptfreie Medikamente gegen Durchfall verwenden (es sei denn, Sie haben blutigen Durchfall oder Fieber). Achten Sie darauf, nicht mehr als die empfohlene Dosis einzunehmen.

3. C. Colitis ist schwierig

Symptome

  • Häufiger und starker wässriger Durchfall
  • Fieber
  • Bauchschmerzen
  • Kann auch Übelkeit oder Appetitlosigkeit haben

C. Difficile Colitis ist eine schwere Entzündung des Dickdarms (Colitis), die durch verursacht wirdEs ist schwer (C. Diff) Bakterien. Betroffen sind vor allem Menschen in Krankenhäusern oder Pflegeheimen, aber C. Diff wird mittlerweile auch außerhalb dieser Einrichtungen gefasst. Es ist sehr ansteckend.

Die Infektion tritt häufig nach der Einnahme von Antibiotika auf. Die Antibiotika verändern die „guten“ Bakterien in Ihrem Darm und ermöglichen soC. Diff Fuß fassen und eine Infektion verursachen.

Weitere gefährdete Personen sind ältere Menschen, Menschen mit geschwächtem Immunsystem oder anderen Darmerkrankungen (wie Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn) oder Menschen, die schon einmal C. Diff hatten.

Die Diagnose der Infektion erfolgt durch die Untersuchung einer Stuhlprobe.

Wenn bei Ihnen C. Diff-Colitis diagnostiziert wird, wird Ihr Arzt Ihnen eine Behandlung mit darmspezifischen Antibiotika verschreiben. Ihre Symptome sollten sich innerhalb weniger Tage bessern, aber stellen Sie sicher, dass Sie alle Antibiotika vollständig eingenommen haben. Wenn Sie die Behandlung nicht beenden, besteht ein hohes Risiko, dass die Infektion erneut auftritt.

Sie sollten außerdem viel Flüssigkeit zu sich nehmen, etwa Wasser oder eine spezielle orale Rehydrierungslösung. Nehmen Sie keine rezeptfreien Medikamente gegen Durchfall ein, es sei denn, Ihr Arzt empfiehlt Ihnen dies.

Dr. Rx

Eine C. Diff-Infektion kann tatsächlich schon nach einer Dosis Antibiotika auftreten. Ich hatte mehrere Patienten, die wegen eines Eingriffs oder einer anderen Indikation eine Dosis Antibiotika erhielten und dann mehrere Wochen bis Monate später Durchfall hatten, der letztendlich mit C. Diff zusammenhing. Dies ist einer von vielen Gründen, warum Ärzte Antibiotika nur dann verschreiben, wenn sie unbedingt notwendig sind. —Adam Point

4. Medikamente

Symptome

  • Nicht blutiger Durchfall

Bestimmte Medikamente können Durchfall verursachen. Abführmittel können bei übermäßiger Einnahme oder Missbrauch (extremer Gebrauch) Durchfall verursachen. Viele andere Medikamente können als Nebenwirkung Durchfall verursachen, darunter die meisten Antibiotika, einige Antazida, die Magnesium enthalten, viele Chemotherapeutika, einige Antidepressiva (SSRIs) und Metformin (ein Diabetes-Medikament). Einige pflanzliche Nahrungsergänzungsmittel können auch Durchfall verursachen.

Möglicherweise müssen Sie die Dosis oder den Zeitpunkt Ihrer Medikation ändern oder auf ein anderes Medikament umsteigen. In manchen Fällen kann sich der Durchfall mit der Zeit bessern, auch wenn Sie die Medikamente weiterhin einnehmen. Sie sollten immer mit Ihrem Arzt sprechen, wenn bei Ihnen eine Medikamentennebenwirkung auftritt. Brechen Sie die Einnahme eines verschriebenen Medikaments nicht ab, bevor Sie mit Ihrem Arzt gesprochen haben.

5. Reizdarmsyndrom

Symptome

  • Bauchschmerzen mehr als einmal pro Woche, oft im Zusammenhang mit Stuhlgang
  • Durchfall
  • Der Stuhlgang wird häufiger (mehr als dreimal am Tag)

Reizdarmsyndrom (IBS) ist eine chronische Erkrankung des Darms (hauptsächlich des Dickdarms), die Bauchschmerzen und Veränderungen im Stuhlgang verursacht. Beim Reizdarmsyndrom mit vorherrschendem Durchfall (IBS-D) ist Durchfall das Hauptsymptom des Darms. Möglicherweise haben Sie häufiger Stuhlgang (mehr als drei täglich). Möglicherweise verspüren Sie einen plötzlichen Stuhldrang, der dazu führt, dass Sie zur Toilette eilen. Möglicherweise fühlen Sie sich aufgebläht oder haben Blähungen.

Das Reizdarmsyndrom tritt häufiger bei Frauen, Menschen unter 50 Jahren und Menschen mit psychischen Problemen (insbesondere Depressionen und Angstzuständen) auf.

Das Reizdarmsyndrom ist eine chronische Erkrankung, das heißt, die Symptome halten Monate oder Jahre an (obwohl die Symptome normalerweise mit der Zeit kommen und verschwinden). Stress verschlimmert oft die Symptome.

Die Behandlung kann mehrere Ansätze umfassen. Möglicherweise müssen Sie Ihre Ernährung umstellen, wenn Nahrungsmittel oder Getränke Ihre Symptome auslösen. Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise Ballaststoffpräparate, regelmäßige Bewegung und Möglichkeiten zur Bewältigung von Lebensstress (einschließlich ausreichend Schlaf). Es gibt auch verschiedene verschreibungspflichtige Medikamente, die bei Ihren Symptomen helfen können.

Profi-Tipp

Die Ereignisse rund um den Beginn Ihres Durchfalls sind für die Diagnose der Ursache sehr wichtig. Alle neuen Lebensmittel, Restaurantmahlzeiten, Krankenkontakte, Reisen, Medikamentenänderungen sollten Ihrem Arzt mitgeteilt werden. —Dr. Point

6. Zöliakie

Symptome

Zöliakie ist eine chronisch entzündliche Erkrankung verursacht durch eine Reaktion auf den Verzehr von Gluten (ein Protein in Weizen, Roggen und Gerste). Bei Menschen mit Zöliakie führt Gluten dazu, dass Ihr Immunsystem die Auskleidung Ihres Dünndarms angreift. Die Schädigung Ihres Dünndarms kann Ihre Fähigkeit zur Nährstoffaufnahme beeinträchtigen, sodass Sie möglicherweise eine Eisenmangelanämie oder eine niedrige Knochendichte bekommen. Möglicherweise leiden Sie auch unter Müdigkeit oder einem juckenden Ausschlag.

Um Zöliakie zu diagnostizieren, müssen Sie eine Kombination aus Bluttests und einer oberen Endoskopie durchführen (der Arzt führt einen Schlauch mit einer Kamera in Ihren Rachen ein, um Ihren Verdauungstrakt zu betrachten). Es ist wichtig, dass Sie vor dem Test nicht mit dem Verzehr von Gluten aufhören – dies kann zu falsch negativen Ergebnissen führen.

Die Behandlung von Zöliakie besteht darin, Gluten und glutenhaltige Lebensmittel vollständig zu meiden. Wenn Sie unter Nährstoffmangel leiden, benötigen Sie möglicherweise auch Vitamin- oder Mineralstoffzusätze.

7. Colitis ulcerosa

Symptome

  • Krampfartige Bauchschmerzen
  • Häufigblutiger Durchfall– kann Sie nachts wecken
  • Dringender Stuhlgang, oft ohne Vorwarnung
  • Das Gefühl, dass Sie immer noch Stuhlgang haben müssen, auch wenn kein Stuhlgang erfolgt
  • Fieber
  • Gewichtsverlust

Colitis ulcerosa (UC) ist eine Art entzündlicher Darmerkrankung (IBD), die durch eine abnormale Aktivität des Immunsystems hauptsächlich im Dickdarm verursacht wird. Es handelt sich um eine chronische Krankheit, die sich im Laufe der Zeit mit Anfällen schwerer Symptome oder „Schüben“ entwickelt.

UC verursacht eine Entzündung der Dickdarmschleimhaut, die neben anderen Symptomen zu Geschwüren und Blutungen führt. Der letzte Teil Ihres Dickdarms (Rektum) ist immer betroffen, aber auch weiter oben liegende Teile Ihres Darms können betroffen sein.

Die Diagnose erfolgt in der Regel durch eine Darmspiegelung und die Entnahme kleiner Biopsieproben der Darmwand. UC erhöht Ihr Risiko für Darmkrebs. Es ist wichtig, dass Sie von einem Spezialisten für Verdauungskrankheiten (einem Gastroenterologen) behandelt werden.

Es gibt viele Möglichkeiten zur Behandlung von UC, einschließlich Pillen und Medikamenten, die injiziert werden (durch eine Infusion oder unter die Haut). Obwohl es keine Heilung gibt, besteht das Ziel der Behandlung darin, eine „Remission“ herbeizuführen. Dann haben Sie keine Symptome und die Darmschleimhaut kann heilen. Wenn Medikamente keinen Erfolg bringen, kann eine Operation zur Entfernung des Dickdarms erforderlich sein.

8. Morbus Crohn

Symptome

  • Bauchschmerzen. Liegt tendenziell imrechter unterer Teil des Bauches, aber es kann überall sein. Häufig krampfartige Schmerzen.
  • Fieber
  • Gewichtsverlust
  • Durchfall
  • Fühlbare (mit der Hand fühlbare) Masse in Ihrem Bauch
  • Starke Übelkeit und Erbrechen (bei Darmverschluss durch schwere Entzündung)

Morbus Crohn ist eine Art entzündlicher Darmerkrankung (IBD). Es wird durch eine abnormale Aktivität des Immunsystems verursacht. Normalerweise haben Sie eine Entzündung im Bereich Ihres Darms, wo der Dünndarm auf den Dickdarm trifft. Aber jeder Teil Ihres Verdauungstrakts, vom Mund bis zum Anus, kann betroffen sein.

Es handelt sich um eine chronische Krankheit, die Episoden mit intensiven Symptomen verursacht, die als „Schübe“ bezeichnet werden. Sie werden zur Diagnose an einen Gastroenterologen überwiesen. Der Arzt führt eine Endoskopie oder Koloskopie (oder beides) zusammen mit anderen bildgebenden Verfahren wie einer CT- oder MRT-Untersuchung durch.

Es gibt viele Behandlungsmöglichkeiten für Morbus Crohn, darunter Pillen oder Medikamente, die injiziert werden (durch eine Infusion oder in die Haut). Manchmal verliert ein Medikament an Wirksamkeit und Sie müssen auf ein anderes Medikament umsteigen.

Knapp die Hälfte aller Menschen mit Morbus Crohn muss innerhalb von 10 Jahren nach der Diagnose operiert werden. Manchmal kann stattdessen ein weniger invasiver Eingriff durchgeführt werden. Es gibt keine Heilung für Morbus Crohn, aber die meisten Menschen werden durch die Behandlung eine deutliche Verbesserung der Symptome feststellen.

Andere mögliche Ursachen

Viele andere, weniger häufige Erkrankungen können Durchfall verursachen, darunter Nahrungsmittelallergien oder -unverträglichkeiten, Parasiten, Malabsorption,mikroskopische Kolitis, Strahlenbelastung (häufig durch die Behandlung von Bauch- oder Beckenkrebs), endokrine Störungen sowie Dickdarmkrebs oder andere Tumoren.

Wann sollte man den Arzt rufen?

Der Durchfall bessert sich normalerweise innerhalb von 3 Tagen. Wenn Ihre Symptome länger als 3 Tage anhalten und keine Besserung eintritt (oder sich Ihre Symptome verschlimmern), sollten Sie sich an Ihren Hausarzt wenden.

Warten Sie jedoch nicht damit, Ihren Arzt wegen Durchfallsymptomen anzurufen, wenn:

  • Sie haben blutigen Durchfall
  • Sie haben anhaltendes Fieber (Temperatur über 100,4 F)
  • Sie sind älter oder immungeschwächt
  • Du bist schwanger
  • Sie nehmen eine Antibiotikakur ein oder haben diese gerade beendet

Profi-Tipp

Fragen Sie Ihren Arzt: Wie lange wird mein Durchfall anhalten? Es lohnt sich auch, genauer zu fragen: Wird mein Durchfall zunächst seltener und verschwindet dann? Dies hilft Ihnen, realistische Erwartungen an die Genesung zu haben und besser zu wissen, wann Sie bei Bedarf den Arzt zur Nachsorge kontaktieren müssen. —Dr. Point

Sollte ich wegen Durchfall in die Notaufnahme gehen?

Gehen Sie in die Notaufnahme, wenn Sie diese Symptome haben:

  • Ihr Stuhl besteht größtenteils aus hellrotem Blut oder dunkler, schwarzer teeriger Flüssigkeit (mit sehr wenig geformtem Stuhl und nicht nur ein paar Tropfen Blut).
  • Sie sind nicht in der Lage, Flüssigkeiten oder Nahrung bei sich zu behalten, ohne sofort zu erbrechen.
  • Sie haben Anzeichen einer starken Dehydrierung: verminderte Urinausscheidung, sehr dunkler Urin, Verwirrtheit oder neue Benommenheit (insbesondere beim Sitzen oder Stehen).
  • Ihr Durchfall hört plötzlich auf und Sie bekommen Verstopfung, insbesondere wenn Sie außerdem Fieber oder sich verschlimmernde Bauchschmerzen haben. Dies könnte ein Zeichen für einen medizinischen Notfall sein, der einen sofortigen medizinischen Eingriff erfordert.

Durchfallbehandlungen für zu Hause

Die meisten Durchfälle bessern sich nach 3 Tagen. Bis Ihre Symptome verschwinden, ist es wichtig:

  • Trinken Sie viel Wasser und orale Rehydrationslösungen. Wenn Sie hauptsächlich Wasser trinken, sollten Sie auch mehr Natrium (Salz) als üblich zu sich nehmen (z. B. Salzbrezeln oder Cracker).
  • Essen Sie weiterhin alles, was Sie vertragen. Sofern Sie nicht glauben, dass ein bestimmtes Lebensmittel Ihren Durchfall verursacht, besteht kein Grund, Ihre Ernährung einzuschränken
  • Rezeptfreie Medikamente gegen Durchfall wie Loperamid oder Wismutsubsalicylat können bei neuen Durchfallsymptomen helfen. Sie sind bei chronischen Ursachen von Durchfall weniger wirksam (und möglicherweise gefährlich). Es ist sehr wichtig, Loperamid nur nach Anweisung anzuwenden und die empfohlenen Dosen nicht zu überschreiten. Wismut kann Ihren Stuhl vorübergehend schwarz färben. Verwenden Sie diese Medikamente nicht, wenn Sie Fieber, blutigen Durchfall oder C. Diff haben.
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Gastroenterology Fellow, New York Presbyterian Hospital/Columbia
Dr. Pont is currently a fellow in Gastroenterology at New York Presbyterian Hospital/Columbia, where he also completed his residency in Internal Medicine. Dr. Pont received his medical degree and PhD at the New York University School of Medicine. He earned his BS in Biological Systems Engineering at the University of Nebraska-Lincoln.

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