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Was verursacht harten Stuhl?

Verstopfung und Reizdarmsyndrom sind die Hauptursachen für harten Stuhl.
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Harte Stuhlstücke
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Written by Adam Pont, MD, PhD.
Gastroenterology Fellow, New York Presbyterian Hospital/Columbia
Last updated May 17, 2022

Quiz zu hartem Stuhlgang

Nehmen Sie an einem Quiz teil, um herauszufinden, was die Ursache für Ihren harten Stuhlgang ist.

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Quiz zu hartem Stuhlgang

Nehmen Sie an einem Quiz teil, um herauszufinden, was die Ursache für Ihren harten Stuhlgang ist.

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Was ist harter Stuhl?

Der Stuhlgang sollte relativ einfach sein. Bei manchen Menschen mit Verstopfungssymptomen wird der Stuhl jedoch hart und kieselartig, was den Stuhlgang schwieriger und möglicherweise schmerzhafter macht.

Während Abfallprodukte aus der Verdauung durch Ihren Darm wandern, werden Nährstoffe extrahiert und absorbiert, und Ihr Darm nimmt nach und nach auch Wasser auf. Letztendlich produziert dieser Prozess Stuhl in Ihrem Dickdarm (Kolon). Bei manchen Menschen mit Verstopfung wandern die Abfallstoffe langsamer durch den Darm und Ihr Dickdarm nimmt möglicherweise mehr Wasser auf als gewöhnlich. Dies kann zu hartem Stuhlgang führen.

Harter Stuhl kann fast immer durch eine Ernährungsumstellung, rezeptfreie Stuhlweichmacher oder in manchen Fällen auch durch verschreibungspflichtige Medikamente behandelt werden. Es ist wichtig, zwischen hartem Stuhl (harte Konsistenz) und Schwierigkeiten beim Stuhlgang (sogenannter dyssynerger Stuhlgang) zu unterscheiden, da diese Erkrankungen sehr unterschiedlich behandelt werden.

1. Chronische Verstopfung

Profi-Tipp

Ein schwer auszuscheidender Stuhl bedeutet nicht, dass Ihr Stuhl hart ist. Es ist wichtig, zwischen Schwierigkeiten beim Stuhlgang und körperlich verhärtetem Stuhl zu unterscheiden. Manchmal können sich diese Erkrankungen überschneiden, individuell werden sie jedoch unterschiedlich behandelt. —Adam Point

Symptome

  • Weniger als drei Stuhlgänge pro Woche über mehrere Monate hinweg
  • Harter, trockener Stuhl

Von chronischer Verstopfung spricht man, wenn man mehrere Monate lang weniger als drei Mal pro Woche Stuhlgang hat. Wenn Verstopfung dadurch verursacht wird, dass Abfallprodukte langsamer als normal durch Ihren Darm wandern (sogenannte Slow-Transit-Verstopfung), nimmt Ihr Körper möglicherweise mehr Wasser aus dem Stuhl auf. Dies kann zu härterem Stuhlgang führen.

Gelegentlich kann ein Mangel an Ballaststoffen zu Symptomen führen. In seltenen Fällen kann Dehydrierung zu Verstopfung und hartem Stuhl führen, was bei ansonsten gesunden Menschen jedoch nicht häufig vorkommt.

InitialBehandlung von Verstopfung Dazu kann gehören, die Ballaststoffaufnahme auf 20 bis 30 g pro Tag zu erhöhen und ausreichend Flüssigkeit zu sich zu nehmen. (Trinken Sie unbedingt Wasser, wenn Sie durstig sind). Auch rezeptfreie Abführmittel wie Flohsamen (Metamucil), Docusat (Colace) oder Polyethylenglykol (Miralax) können hilfreich sein.

Wenn diese nicht wirksam sind, kann Ihr Arzt Sie an einen Spezialisten für Verdauungskrankheiten (Gastroenterologen) überweisen, der Ihnen möglicherweise zusätzliche Medikamente verschreibt.

2. Reizdarmsyndrom

Symptome

  • Bauchschmerzen an mehr als einem Tag in der Woche, meist verbunden mit Stuhlgang
  • Weniger häufiger Stuhlgang (weniger als dreimal pro Woche)
  • Harter und kieselartiger Stuhlgang

Reizdarmsyndrom ist eine chronische Erkrankung des Darms, vor allem des Dickdarms. Es gibt Untertypen, die darauf basieren, ob Verstopfung oderDurchfall sind das Hauptsymptom des Stuhlgangs. Das Reizdarmsyndrom mit vorherrschender Verstopfung (IBS-C) ist die Form, die am wahrscheinlichsten zu hartem Stuhlgang führt.

Die Ursache von IBS-C ist noch nicht bekannt, es wird jedoch angenommen, dass es sich um eine Fehlkommunikation zwischen Darm und Gehirn handelt. Auch frühere Darminfektionen, Entzündungen oder genetische Faktoren können eine Rolle spielen. Im Allgemeinen tritt Reizdarmsyndrom häufiger bei Frauen und Menschen unter 50 Jahren auf. Es ist wahrscheinlicher, dass es bei Menschen mit Stimmungsstörungen auftritt (insbesondereAngst und Depression) oder chronische Schmerzsyndrome, wie zFibromyalgie Syndrom oderchronische Müdigkeit.

IBS-C-Symptome können normalerweise durch eine Änderung des Lebensstils und Medikamente behandelt werden. Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise, bestimmte Nahrungsmittel oder Getränke zu meiden, die Ballaststoffaufnahme zu erhöhen und sich regelmäßig zu bewegen. Es ist auch hilfreich, mit Stress umzugehen, da Stressfaktoren manchmal die Symptome verschlimmern können.

Ihr Arzt kann Ihnen auch rezeptfreie Abführmittel empfehlen oder krampflösende Mittel, bestimmte Antidepressiva oder verschreibungspflichtige Abführmittel verschreiben.

Andere mögliche Ursachen

Mehrere andere Erkrankungen können ebenfalls zu hartem Stuhlgang führen, obwohl diese entweder selten sind oder harter Stuhl normalerweise nicht das bestimmende Symptom ist. Dazu gehören bestimmte Stoffwechsel- und neurologische Erkrankungen, bestimmte Medikamente (z. B. Opioid-Schmerzmittel) und Krebs.

Wann sollte man den Arzt rufen?

Dr. Rx

Eine Möglichkeit, Ihrem Arzt Ihren Stuhlgang einfach zu beschreiben, ist die Verwendung der Bristol-Stuhlskala, die den Stuhl anhand der Stuhlform und -konsistenz in 7 Kategorien einteilt. Stuhl der Stufe 1 (einzelne harte Klumpen – wie kleine Kieselsteine) oder Stuhl der Stufe 2 (wurstförmig zusammengeklebte Klumpen) werden im Allgemeinen mit Verstopfungssymptomen in Verbindung gebracht. —Dr. Point

Sie sollten Ihrem Hausarzt (bei Ihren üblichen Kontrolluntersuchungen) immer mitteilen, wenn Sie Veränderungen in Ihrer Stuhlfrequenz oder -konsistenz feststellen. Wenn Sie jedoch trotz erhöhter Ballaststoffzufuhr und der Einnahme rezeptfreier Abführmittel erneut hartnäckigen oder kieselartigen Stuhl haben, sollten Sie innerhalb von 2 Wochen einen Termin vereinbaren.

Sollte ich wegen hartem Stuhlgang in die Notaufnahme gehen?

Isolierter harter Stuhl erfordert fast nie eine Notfallversorgung. Wenn Ihr Stuhl jedoch so hart wird, dass Sie mindestens 4 Tage lang keinen Stuhlgang haben, sollten Sie in die Notaufnahme gehen. Möglicherweise besteht für Sie ein RisikoKotstauung (eine Blockade in Ihrem Darm).

Behandlungen

Profi-Tipp

Bei manchen Menschen kann es zu einer Verbesserung des harten Stuhlgangs kommen, wenn die Wasseraufnahme erhöht wird. Die überwiegende Mehrheit der Menschen mit einem intakten Durstmechanismus und ohne klinisch signifikante Dehydrierung (d. h. Benommenheit, geringer Urinausstoß, Veränderungen des Geisteszustands) werden jedoch keine Wirkung bemerken, wenn sie mehr Flüssigkeit trinken – außer mehr zu pinkeln. —Dr. Point

Pflege zu Hause

  • Erhöhen Sie den Ballaststoffverbrauch schrittweise durch Diät oder Ballaststoffzusätze.
  • Trinke mehr Wasser.
  • Probieren Sie rezeptfreie Abführmittel wie Docusat (Colace) oder Flohsamen (Metamucil).

Andere Behandlungsmöglichkeiten

Bei Reizdarmsyndrom (RDS-C) kann Ihr Arzt eines der folgenden Medikamente verschreiben:

  • Antispasmodika (gegen Bauchschmerzen und Krämpfe): Dicyclomin (Bentyl), Hyoscyamin (Levsin, Levbid, Anaspaz) und Pfefferminzöl (Colpermin, rezeptfrei erhältlich)
  • Antidepressiva wie Amitriptylin. Es kann bis zu mehreren Wochen dauern, bis diese wirken.

Bei Reizdarmsyndrom (RDS-C) (und gelegentlich auch bei Verstopfung ohne Reizdarmsyndrom) kann Ihr Arzt Ihnen eines der folgenden Mittel verschreiben:

  • Linaclotid (Linzess)
  • Lubiproston (Amitiza), allerdings nur für weibliche Patienten.
  • Plekanatiden (Trulance)

FAQs zum Thema harter Stuhlgang

Hier finden Sie einige häufig gestellte Fragen zu hartem Stuhl.

Verursacht Dehydrierung oder zu wenig Ballaststoffe Verstopfung?

Ein Flüssigkeitsmangel im Körper oder eine Dehydrierung führt in der Regel nicht zu Verstopfung. Obwohl das Trinken von zusätzlichem Wasser dazu beitragen kann, den Stuhl weicher zu machen.

Auch ein Mangel an Ballaststoffen führt in der Regel nicht zu Verstopfung. Bei manchen Menschen mit Verstopfung und hartem Stuhl kann eine erhöhte Ballaststoffaufnahme oder die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln Ihre Symptome verbessern. Manchmal (und insbesondere wenn die Ballaststoffzufuhr bereits ausreichend ist) kann die Zugabe von Ballaststoffen die Symptome jedoch tatsächlich verschlimmern.

Die besten Ballaststoffquellen sind frisches Gemüse, frische oder getrocknete Früchte sowie Vollkorn und brauner Reis.

Kann harter Stuhl zu Hämorrhoiden führen?

Vielleicht. Verstopfung ist ein möglicher Risikofaktor fürHämorrhoidenoder vergrößerte Rektumvenen. Hämorrhoiden können schmerzhaft sein undkann beim Stuhlgang bluten. Dieses Blut erscheint oft entweder als Streifen auf dem Stuhl oder als Blut auf dem Toilettenpapier nach dem Abwischen. Wenn Sie ständig Blut im Stuhl sehen, sollten Sie zur weiteren Untersuchung sofort einen Arzt aufsuchen.

Was kann ich bei Verstopfung in der Schwangerschaft tun?

Zu den Möglichkeiten, Verstopfung während der Schwangerschaft zu lindern, gehören reichlich Flüssigkeit, eine ballaststoffreiche Ernährung und mäßige Bewegung. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Einnahme von Abführmitteln, die während der Schwangerschaft zugelassen sind, wenn sich Ihre Verstopfung nicht bessert.

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Gastroenterology Fellow, New York Presbyterian Hospital/Columbia
Dr. Pont is currently a fellow in Gastroenterology at New York Presbyterian Hospital/Columbia, where he also completed his residency in Internal Medicine. Dr. Pont received his medical degree and PhD at the New York University School of Medicine. He earned his BS in Biological Systems Engineering at the University of Nebraska-Lincoln.

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