Dégénérescence maculaire liée à l'âge

Qu’est-ce que la dégénérescence maculaire liée à l’âge ?

La dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) est une maladie qui peut entraîner une perte progressive de la vision et la cécité. Elle provoque une détérioration de la macula, qui se situe au centre de la rétine. C’est la partie de l’œil chargée de capter la lumière et de nous permettre de voir.

Il existe deux formes de DMLA : La DMLA sèche est beaucoup plus courante. La DMLA humide est plus dommageable.

Les traitements peuvent ralentir la progression de la maladie, mais la DMLA reste la première cause de cécité chez les plus de 50 ans.

Symptômes les plus courants

Il se peut qu’il n’y ait aucun signe précoce de DMLA. Au fur et à mesure de sa progression, vous ressentirez une perte progressive de la vision centrale, qui commence souvent par une vision ondulée ou floue dans la partie centrale de votre vision.

Principaux symptômes

• Perte de vision dans la partie centrale de votre vision
• Vision floue ou ondulation dans la partie centrale de votre vision
• Difficulté à voir la nuit
• Difficulté à lire

Ces symptômes sont plus fréquents dans la DMLA humide.

• Taches sombres dans votre vision, appelées scotome
• Lignes droites qui semblent déformées ou courbées (appelées métamorphopsie)

Facteurs de risque

Les facteurs de risque les plus courants de DMLA sont le tabagisme, les antécédents familiaux, l’ascendance européenne (teint plus clair), l’obésité, les maladies cardiovasculaires, une mauvaise alimentation et une exposition excessive au soleil.

Prochaines étapes

La DMLA n’est pas une maladie urgente ou mettant la vie en danger. Mais il doit être évalué et traité rapidement par un optométriste (médecin de la vue) ou un ophtalmologiste (médecin qui traite les affections oculaires). Idéalement, vous devriez consulter quelqu’un spécialisé dans les rétines.

Quelles sont les causes de la dégénérescence maculaire liée à l’âge ?

La rétine est le « film » situé au fond de l’œil qui capte la lumière pour produire la vision. Au centre de la rétine se trouve la macula, la partie de la rétine qui est progressivement endommagée. La macula est endommagée de deux manières :

• DMLA sèche : des dépôts anormaux (appelés drusen) se développent progressivement dans la rétine. Il affecte la macula en la rendant plus sèche et plus fine. Finalement, la macula meurt et perd sa fonction. L’état de votre vision dépend de l’amincissement de la macula. Au fil du temps, la DMLA sèche peut évoluer en DMLA humide.
• DMLA humide : de nouveaux vaisseaux sanguins anormaux se développent dans la rétine, provoquant des saignements, des fuites et une grave perte de vision. (Le terme « sec » dans la DMLA sèche fait référence au fait qu'il n'y a pas de fuite des vaisseaux sanguins.) La croissance des vaisseaux sanguins est stimulée par le facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF).

La dégénérescence maculaire liée à l’âge peut-elle être guérie ?

La DMLA ne peut pas être complètement guérie, même si les traitements peuvent ralentir la progression de la maladie et parfois la stabiliser ou inverser la perte de vision. Le traitement de la DMLA est différent selon qu’il s’agit d’une forme sèche ou humide. Cesser de fumer et maintenir une alimentation saine aident les deux types.

Traitements de la DMLA sèche

• Il existe des antioxydants spécifiques qui réduisent le risque d’évolution de la DMLA sèche vers la DMLA humide. Les combinaisons d'antioxydants sont connues sous le nom de « AREDS » et « AREDS2 ». Ceux-ci contiennent une combinaison de vitamine C, de vitamine E et de zinc, ainsi que du bêta-carotène ou de la lutéine et de la zéaxanthine.

Traitements de la DMLA humide

• Les combinaisons d'antioxydants AREDS et AREDS2 sont également utiles dans la DMLA humide.
• Vous recevrez probablement des injections dans la rétine de médicaments appelés inhibiteurs du VEGF. Ceux-ci ciblent le VEGF pour diminuer la croissance des vaisseaux sanguins anormaux.
• Une autre option est la thérapie au laser. Cela endommage les vaisseaux sanguins anormaux pour empêcher leur fuite. Bien que temporairement utiles, de nouveaux vaisseaux sanguins réapparaissent.

Suivi

Le suivi doit être déterminé par votre professionnel de la vue. Si vous souffrez de DMLA humide, vous devrez consulter régulièrement un spécialiste de la rétine tout au long de l’année pour une évaluation et un traitement.

La prévention

Réduire les facteurs de risque à un plus jeune âge peut aider à prévenir la dégénérescence maculaire liée à l’âge à mesure que vous vieillissez.

• Ne pas fumer, vapoter ou mâcher du tabac
• Protégez vos yeux de l'exposition au soleil
• Adoptez une alimentation riche en légumes à feuilles vert foncé
• Réduisez les risques de maladies cardiovasculaires en maintenant un poids santé, en faisant de l’exercice et en adoptant une alimentation riche en fruits, légumes et grains entiers.