Si vous ressentez de la douleur pendant que vous allez à la selle, vous ne devez pas l’ignorer. La douleur qui affecte l’anus, l’ouverture à l’extrémité du tube digestif, peut être inconfortable mais n’est généralement pas le signe d’une maladie grave.

Cela pourrait être causé par une constipation, une irritation ou de petites déchirures des tissus entourant l’anus. Plus rarement, la douleur en faisant caca peut être le signe d'un cancer anal ou d'autres affections qui doivent être traitées par votre médecin. Il est donc important de savoir quand vous avez besoin de soins médicaux.

Les caca douloureux sont-ils quelque chose dont il faut s'inquiéter ?

"Les selles douloureuses sont toujours causées par quelque chose. Même si ce n'est pas "grave", il est important d'évaluer vos habitudes intestinales, car cela peut être un signe de santé intestinale. Faire caca ne devrait pas être douloureux." —Dr Shria Kumar

Causes

1. Constipation

Symptômes

Douleur en allant à la selle
Dur, selles sèches
Douleur dans l'abdomen
Avoir moins de 3 selles par semaine
Faire des efforts pour aller à la selle
Sensation d'avoir un blocage dans le rectum qui empêche les selles

La constipation est une cause fréquente de douleur lors de la selle. Idéalement, vos selles devraient être douces et régulières (au moins tous les 1 à 2 jours). Mais lorsque vous êtes constipé, vos selles sont plus dures et plus sèches et vous allez à la selle moins fréquemment.

La constipation peut provoquer des douleurs dans l'abdomen car il voyage dans vos intestins et fait mal à votre anus lorsque vous allez à la selle.

Les principales causes de constipation sont :

Manque de fibres dans votre alimentation
Ne pas boire assez d'eau
Le manque d'exercice
Chirurgies intestinales
Infections récentes ou utilisation d’antibiotiques (les deux peuvent modifier la consistance et la fréquence de vos selles)
Suppléments de fer
Grossesse
Modifications hormonales (vous pouvez avoir des changements dans vos habitudes intestinales à certains moments de votre cycle menstruel)

La constipation peut parfois être le signe d'un problème plus grave, comme des blocages au niveau du côlon ou du rectum ou des problèmes nerveux ou musculaires contrôlant les selles. Consultez votre médecin si vous souffrez de constipation et de symptômes tels qu'une perte de poids, des douleurs intenses ou des saignements.

Vous pouvez traiter la constipation en ajoutant plus de fibres à votre alimentation, en augmentant votre consommation d'eau (essayez de boire 2 à 4 litres par jour), en ajoutant des émollients fécaux et en faisant régulièrement de l'exercice.

Des émollients fécaux comme Dulcolax et des laxatifs comme Miralax sont disponibles dans votre pharmacie sans ordonnance, mais votre médecin peut vous prescrire des laxatifs plus puissants si nécessaire.

2. Fissures anales

Symptômes

Douleur en allant à la selle
Douleur après les selles pouvant durer plusieurs heures
Du sang rouge vif sur les selles ou du papier toilette après avoir essuyé
Une fissure dans la peau autour de l'anus
Une petite bosse ou une étiquette cutanée près de la fissure anale

Les fissures anales sont des déchirures dans la peau et les tissus autour de votre anus. Ils surviennent généralement lorsque vous devez évacuer des selles dures. D'autres causes incluent la diarrhée chronique et les rapports anaux.

Les fissures anales guérissent généralement d’elles-mêmes en 2 à 4 semaines. Si ce n’est pas le cas ou si vous ressentez des douleurs ou des saignements anaux intenses, consultez votre médecin. Selon la cause des fissures, vous devrez peut-être appliquer des crèmes sur ordonnance sur l'anus, prendre des médicaments ou recevoir des injections qui détendent le sphincter anal, ou encore subir une intervention chirurgicale.

3. Hémorroïdes

Symptômes

Douleur en allant à la selle
Démangeaisons ou irritation dans la région anale
Gonflement autour de votre anus
Saignement

Les hémorroïdes sont des vaisseaux sanguins enflés et enflammés autour de votre anus (hémorroïdes externes) ou à l’intérieur du rectum (hémorroïdes internes). Si vous souffrez d’hémorroïdes externes, elles seront probablement visibles et faciles à ressentir. Ce type d’hémorroïde fait mal lorsque vous allez à la selle et même lorsque vous êtes assis.

Les principales causes des hémorroïdes sont la constipation et les efforts lors des selles. D’autres incluent la grossesse et un régime pauvre en fibres.

Les hémorroïdes disparaissent souvent lorsque la constipation et les efforts sont traités (avec des fibres, en buvant plus de liquides, en faisant de l'exercice, etc.). Les crèmes, pommades, suppositoires et tampons pour hémorroïdes en vente libre (OTC) peuvent également aider.

Si des changements de mode de vie et que les traitements en vente libre ne fonctionnent pas, votre médecin peut recommander une procédure en cabinet telle que des injections ou l'utilisation d'élastiques à la base des hémorroïdes pour les réduire. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

4. Irritation de la peau autour de l'anus

Symptômes

Douleur en allant à la selle
Rougeur, brûlure ou douleur autour de l'anus

La peau autour de l'anus peut devenir irritée, généralement à cause de selles dures ou volumineuses et de l'essuyage du papier toilette. D'autres causes incluent :

Diarrhée
Des affections cutanées commeverrues oueczéma
Vêtements moulants qui irritent la région anale
Traumatisme à l'anus

Si vous remarquez une douleur ou un inconfort lorsque vous essuyez la zone, ou si vous ressentez une douleur persistante, vous devriez consulter votre médecin. Votre médecin peut vous recommander des crèmes topiques pour aider à la guérison et des émollients fécaux afin que les selles n’irritent pas davantage la zone.

5. Cancer anal

Symptômes

Douleur en allant à la selle
Saignement de l'anus ou du rectum
Une masse ou une croissance dans le canal anal
Démangeaisons anales

Ce n’est pas courant, mais le cancer anal peut provoquer des douleurs lors des selles. Ce type de cancer est lié à une infection appelée virus du papillome humain (VPH). Le VPH est une infection sexuellement transmissible courante. Le virus est présent dans la plupart des cas de cancer anal. (En fait, le VPH est lié à plusieurs types de cancers etles Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) recommande aux enfants plus âgés et aux adolescents de recevoir un vaccin contre le VPH.)

Le cancer anal est généralement traité par une combinaison de chimiothérapie, de radiothérapie et de chirurgie. Le traitement dépend du stade, de la taille et d’autres caractéristiques de la tumeur.

Autres causes possibles

Chez la femme, l’endométriose peut également provoquer des selles douloureuses. L'endométriose survient lorsque le tissu utérin normal (l'endomètre) se développe à l'extérieur de l'utérus.

C'est souvent plus d'une cause

"De nombreuses causes de selles douloureuses se chevauchent. Par exemple, si vous avez une fissure anale, c'est probablement la cause de votre douleur. Cependant, la cause sous-jacente est probablement la constipation. Des hémorroïdes peuvent également être associées. Traiter la fissure anale améliorera la douleur, mais traiter la constipation est également un élément clé pour assurer la guérison et la prévention future. —Dr Kumar

Quand appeler le médecin

Vous devez appeler votre médecin si vous ressentez une douleur persistante (c'est-à-dire plus d'un ou deux épisodes de douleur). D’autres raisons d’appeler le médecin incluent :

Perte de poids
Petites quantités de sang ou selles sombres et goudronneuses

Dois-je aller aux urgences pour des selles douloureuses ?

Vous devriez vous rendre aux urgences si vous présentez l’un de ces signes d’un problème plus grave :

Forte fièvre
Douleur intense (anale ou abdominale)
Nausée
Vertiges
Vomissement
Étourdissements ou étourdissements
Saignements abondants ou qui ne s’arrêtent pas

Que faut-il savoir pour poser un diagnostic ?

"Les premières choses que je veux établir sont à quoi ressemblent vos habitudes intestinales et s'il y a eu des changements récents dans vos habitudes aux toilettes. Je veux également connaître d'autres symptômes, avez-vous de la fièvre ou des frissons ? Perte de poids ? Douleurs abdominales ? avez-vous voyagé ou pris des médicaments récemment ? » —Dr Kumar

Traitements

Le traitement dépend de la cause sous-jacente. Les options incluent :

Manger plus de fibres
Boire plus d'eau
Faire de l'exercice régulièrement
Prendre des émollients fécaux
Crèmes ou onguents topiques
Bains de siège (bains chauds peu profonds)
Traitements en cabinet tels que les injections
Chirurgie

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Shria Kumar, MD.

Therapeutic Endoscopy Fellow, MD Anderson Cancer Center, Houston, TX

Dr. Kumar is a gastroenterologist, who completed her fellowship at the Hospital of the University of Pennsylvania in Philadelphia. She received her undergraduate degrees in Religious Studies and Chemistry from New York University (2010) and graduated from the Albert Einstein College of Medicine (2014), where she was inducted into the Alpha Omega Alpha Honor Medical Society. She is completing her t...

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