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Quelles sont les causes des saignements rectaux et comment les traiter

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Un rouleau bleu de papier toilette dégoulinant d’eau avec un rectangle jaune derrière.
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Last updated February 18, 2021

Quiz sur les saignements rectaux

Répondez à un quiz pour découvrir la cause de votre saignement rectal.

Si vous remarquez du sang rouge vif juste après une selle, vous pourriez avoir un saignement rectal. Un saignement rectal peut être généralement causé par des fissures anales, des hémorroïdes ou une constipation chronique.

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Symptômes de saignement rectal

Il peut être choquant de remarquer du sang rouge vif dans la cuvette des toilettes ou sur le papier toilette ; cependant, les saignements rectaux sont plus fréquents qu’on ne le pense. Certaines causes sont graves, mais la plupart du temps, le saignementn'est pas dangereux et peut être traité.

Caractéristiques communes du saignement rectal

Si vous présentez des saignements rectaux, ils peuvent probablement être décrits par :

  • Sang rouge vif provenant du rectum : Cela apparaît le plus souvent lors d’une selle ou juste après.
  • Pression ou inconfort dans le rectum
  • Tabourets noirs ou marron : Si le sang vient de plus haut dans l'intestin contenudans les selles, les selles apparaîtront de couleur noire ou marron.

Durée des symptômes

Les saignements rectaux peuvent être aigus ou chroniques selon la cause.

  • Aigu: Un épisode aigu de saignement rectal survient soudainement. Une grande quantité de sang peut être présente.
  • Chronique: Des saignements rectaux chroniques peuvent survenir de manière intermittente pendant des mois ou des années, avec seulement une petite quantité de sang présente.

Qui est le plus souvent touché par les saignements rectaux ?

Les adultes de plus de 40 ans sont probablementle plus souvent touché. Les enfants peuvent également présenter des saignements rectaux, en particulier dans les cas graves et chroniques.constipation oudiarrhée.

Quand les saignements rectaux sont-ils les plus susceptibles de survenir ?

Les saignements rectaux commencent souvent par une constipation chronique due à l'effort et à la pression exercés sur les parois du rectum. Des saignements peuvent également survenir en cas de diarrhée chronique en raison d’une irritation et d’une inflammation des tissus.

Le saignement rectal est-il grave ?

La gravité du saignement rectal dépend en fin de compte de la cause.

  • Pas sérieux: Sang occasionnel, surtout en présence d'hémorroïdes et/ou de constipation, n'est probablement pas grave.
  • Potentiellement grave : S'il y a des douleurs rectales ou des saignements qui deviennent chroniques, en particulier avec d'autres symptômes de maladie intestinale, vous devriez consulter votre médecin pour un traitement.

9 causes de saignement rectal

De nombreuses affections peuvent avoir un saignement rectal comme symptôme. Les plus courantes sont celles impliquant la constipation et les hémorroïdes. Cependant, les maladies intestinales, l'activité sexuelle, les infections sexuellement transmissibles et les tumeurs durectum ou anus peut également provoquer des saignements.

Causes les plus courantes

Les causes les plus courantes de saignement rectal sont les suivantes.

  • Fissures anales : Fissures sont des déchirures et des saignements du tissu rectal ou anal.
  • Les hémorroïdes: Ce sont des veines enflées soit à l'intérieur du rectum, soit sous lepeau externe de l'anus. Ces veines hypertrophiées peuvent saigner facilement sous une pression supplémentaire, par exemple lorsque vous allez à la selle.

Causes moins courantes

Les éléments suivants sont moins susceptibles de provoquer des saignements rectaux.

  • Maladies intestinales : Beaucoup provoquent une irritation et une inflammation de la muqueuse intestinale.
  • Polypes : Ce sont des excroissances bénignes dans la paroi intestinale et peuvent devenir malignes si elles ne sont pas retirées.
  • Activité sexuelle de toute nature provoquant un traumatisme à l’anus et/ou au rectum : Cela inclut les infections par des maladies sexuellement transmissibles qui endommagent ces tissus.

Causes rares et inhabituelles

Les causes suivantes sont des causes plus rares, bien que possibles, de saignement rectal.

  • Ulcères rectaux : Ce sont des plaies situées dans la muqueuse du rectum. Celles-ci sont le plus souvent dues à une constipation chronique et persistante et aux efforts qui en résultent.
  • Rectite : C'estinflammation de la muqueuse du rectum.
  • Tumeurs du côlon, rectales ou anales : Ainsi que la radiothérapie qui peut être utilisée pour les traiter.

Nouvelle apparition de la maladie de Crohn

la maladie de Crohn est une inflammation de l'intestin. Elle est causée par une réponse défectueuse du système immunitaire qui pousse l’organisme à attaquer la muqueuse intestinale.

La maladie apparaît généralement avant trente ans et peut toucher n’importe qui. Ceux qui ont des antécédents familiaux peuvent être les plus sensibles. Le tabagisme est un facteur de risque connu.

Les facteurs aggravants comprennent le stress, une mauvaise alimentation et les anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que l'ibuprofène et l'aspirine.

Les premiers symptômes se développent généralement progressivement, mais peuvent apparaître soudainement. Ceux-ci incluent la fatigue, la perte d’appétit, la fièvre, les plaies buccales, la diarrhée, les douleurs abdominales et le sang dans les selles.

La maladie de Crohn non traitée peut provoquer des ulcères dans tout le tube digestif ainsi qu'une occlusion intestinale, une malnutrition et une détérioration de l'état de santé général.

Le diagnostic repose sur une analyse de sang et un test d'échantillons de selles. La coloscopie, la tomodensitométrie, l'IRM, l'endoscopie et/ou l'entéroscopie peuvent également être utilisées.

La maladie de Crohn ne peut pas être guérie, mais elle peut être gérée en réduisant l'inflammation. Des antibiotiques, des corticostéroïdes et des suppresseurs du système immunitaire peuvent être essayés. Une excellente nutrition, des suppléments vitaminiques, l’arrêt du tabac et une réduction du stress peuvent être utiles.

Rareté: Rare

Principaux symptômes : fatigue, ballonnements d'estomac, perte d'appétit, constipation, crampes abdominales (crampes d'estomac)

Urgence: Médecin de soins primaires

Saignements gastro-intestinaux inférieurs

Le tube digestif ou gastro-intestinal (GI) comprend l'œsophage, l'estomac, l'intestin grêle, le gros intestin, le rectum et l'anus. Les hémorragies gastro-intestinales inférieures font référence à des hémorragies internes du gros intestin, du rectum ou de l'anus, généralement causées par des hémorroïdes, une maladie ischémique de l'intestin ou une maladie inflammatoire de l'intestin.

Appelez immédiatement le 911 pour une ambulance si le saignement est grave. Sinon, vous devriez consulter immédiatement un médecin dans une clinique de soins d’urgence ou aux urgences. Une équipe médicale évaluera cet état critique et déterminera si une intervention chirurgicale est nécessaire pour arrêter le saignement.

Rareté: Rare

Principaux symptômes : saignement rectal, saignement rectal sévère, saignement rectal modéré

Urgence: Service médical d'urgence

Inflammation intestinale (diverticulite)

Lorsque le passage des aliments dans le côlon devient lent, les aliments peuvent stagner, augmenter de volume, créer une pression et provoquer la formation de diverticules – ou poches – dans les parois du gros intestin. Si ces poches deviennent enflammées, la condition est appeléediverticulite.

Les facteurs de risque sont un régime pauvre en fibres, le tabagisme, l'obésité, la constipation chronique et le manque de « bonnes » bactéries dans l'intestin.

Les patients de plus de 50 ans, ayant des antécédents de maladie inflammatoire du côlon, sont les plus sensibles.

Les symptômes comprennent des douleurs abdominales persistantes ; fièvre; nausée et vomissements; et constipation alternant parfois avec de la diarrhée.

Non traitée, la diverticulite peut entraîner une occlusion intestinale et des cicatrices. La rupture d'une poche enflammée peut en résulter, conduisant à une péritonite. Ce sont des urgences médicales. En cas de suspicion, emmenez le patient aux urgences ou appelez le 9-1-1.

Le diagnostic est posé en excluant d'autres conditions grâce à un examen physique ; analyses de sang, d'urine et de selles ; et tomodensitométrie.

Les cas moins graves sont traités par un régime riche en fibres, des liquides, des probiotiques, des antibiotiques et une gestion du mode de vie. D'autres peuvent nécessiter des antibiotiques par voie intraveineuse et/ou une intervention chirurgicale.

Rareté: Rare

Principaux symptômes : douleurs abdominales (mal de ventre), nausées, perte d'appétit, diarrhée, constipation

Symptômes qui n'apparaissent jamais en cas d'inflammation intestinale (diverticulite) : douleur sous les côtes, douleur dans l'abdomen supérieur droit

Urgence: Salle d'urgence de l'hôpital

Les hémorroïdes

Les hémorroïdes, ou « pieux », sont des veines enflées dans l'anus ou le rectum. Ils peuvent être situés à l’intérieur du rectum (interne) ou à l’extérieur du corps, au niveau de l’anus (externe).

Cette affection est causée par des efforts lors des selles et/ou par une pression accrue pendant la grossesse et l'accouchement.

Les hémorroïdes sont fréquentes, surtout chez les personnes âgées. Les femmes enceintes sont sensibles, tout comme toute personne souffrant de constipation chronique ou obèse.

Les symptômes comprennent l'inconfort, la douleur, la pression et les démangeaisons. Il peut y avoir de petits saignements pendant les selles, bien que certainsles hémorroïdes ne provoquent aucun symptôme.

Une douleur intense peut indiquer une hémorroïde thrombosée, ce qui signifie qu’un caillot s’est formé à l’intérieur. Ce n’est pas grave mais la douleur peut être débilitante et nécessite un traitement immédiat. En outre, les saignements rectaux peuvent également être le signe de maladies plus graves telles que la diverticulite ou le cancer et doivent toujours être diagnostiqués par un médecin.

Le diagnostic repose sur un examen physique et parfois par coloscopie.

Le traitement commence par une bonne hygiène, des compresses froides et des analgésiques en vente libre. Une intervention chirurgicale peut être pratiquée dans certains cas.

Diverticulose

La diverticulose est une affection courante caractérisée par la formation de petites poches et leur poussée vers l'extérieur, le long de l'intérieur du côlon.

On pense que les causes sont les antécédents familiaux, le tabagisme, l'obésité, le mode de vie sédentaire et certains médicaments tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Les femmes de plus de 60 ans sont les plus sensibles, même si tout le monde peut être touché.

La diverticulose présente souvent peu ou pas de symptômes, mais il peut y avoir des changements dans les habitudes de selles ; douleur abdominale; ballonnements; constipation; diarrhée; ou un saignement rectal.

Ces symptômes doivent être examinés par un médecin, cardiverticulose peut entraîner une diverticulite – une inflammation des poches pouvant entraîner de graves complications. Aussi, les symptômes de sont similaires à ceux de la maladie inflammatoire de l’intestin et un diagnostic précis doit donc être posé.

Le diagnostic repose sur l'histoire du patient ; examen physique, qui peut inclure un examen rectal ; des analyses de sang; et tomodensitométrie. Dans certains cas, une coloscopie sera réalisée.

Le traitement implique un régime riche en fibres ; des médicaments pour soulager les ballonnements et autres symptômes ; et parfois des antibiotiques.

Tumeur du côlon

Tumeur du côlon signifie « nouveau tissu » se développant dans le côlon ou le gros intestin. Ce néoplasme peut être bénin (non cancéreux) ou malin (cancer).

La cause exacte de tout cancer reste inconnue. Les facteurs de risque semblent être :

  • Avoir plus de cinquante ans.
  • Antécédents familiaux de la maladie.
  • Un régime riche en graisses et pauvre en fibres, typique du monde moderne
  • Maladies inflammatoires chroniques du côlon comme la maladie de Crohn.
  • Consommation de tabac et d'alcool.
  • Diabète, obésité et inactivité.

Les premiers symptômes sont généralement des polypes, de petites excroissances dans le côlon qui peuvent être détectées par coloscopie et éliminées avant qu'elles ne deviennent cancéreuses. Les symptômes ultérieurs peuvent être une fatigue inexpliquée ; changement dans les habitudes intestinales; une gêne abdominale persistante telle que des gaz ou des crampes ; sang dans les selles; ou un saignement rectal.

Le diagnostic repose sur une coloscopie et parfois des analyses de sang.

Le traitement se fait par chirurgie, qui peut être mineure ou étendue ; et par chimiothérapie avec radiothérapie, généralement pratiquées avant et après la chirurgie. Les soins de soutien visant à assurer le confort du patient constituent également une partie importante du traitement.

Rareté: Rare

Principaux symptômes : fatigue, ballonnements d'estomac, changements de selles, diarrhée, constipation

Urgence: Médecin de soins primaires

Constipation chronique

Constipation est une affection très courante affectant le gros intestin. Elle se caractérise par des difficultés à évacuer les selles ou par des selles moins fréquentes. Cela est généralement lié au fait de ne pas manger suffisamment de fibres alimentaires, de ne pas boire suffisamment de liquides ou de ne pas faire suffisamment d’exercice. Certains médicaments peuvent également provoquer de la constipation.

Compte tenu de la durée de vos symptômes, vous devriez consulter votre médecin pour envisager un traitement contre la constipation. En règle générale, des changements alimentaires comme boire plus d’eau et manger plus de fibres sont suffisants ; cependant, les médicaments en vente libre et/ou sur ordonnance destinés à gonfler les selles ou à augmenter le transit intestinal peuvent également aider lorsque les changements alimentaires ne fonctionnent pas.

Rareté: Commun

Principaux symptômes : ballonnements d'estomac, constipation, crampes abdominales (crampes d'estomac), douleurs lors du passage des selles, saignements rectaux

Symptômes qui surviennent toujours en cas de constipation chronique : constipation

Symptômes qui n’apparaissent jamais en cas de constipation chronique : perte de poids involontaire

Urgence: Médecin de soins primaires

Fissure anale

Unfissure anale est une cassure ou une déchirure de la membrane muqueuse de l'anus. L'anus est l'ouverture à l'extrémité du tube digestif par laquelle les selles quittent le corps.

Une fissure est causée principalement par la constipation, qui conduit à des efforts pour évacuer de grosses selles dures ; traumatisme causé par l'insertion d'objets ou par le sexe anal ; et des maladies telles que tout type de maladie inflammatoire de l’intestin ou de maladie sexuellement transmissible.

Les symptômes comprennent des douleurs et des saignements pendant et après une selle ; inconfort et difficulté à uriner; et une déchirure visible, ressemblant à une fissure, dans le tissu anal pouvant laisser échapper un écoulement nauséabond.

Le diagnostic est posé par un examen physique.

Le traitement consiste principalement à soulager la constipation et les tensions qu'elle provoque, en ajoutant des fibres et davantage de liquides à l'alimentation ; et soulager l'irritation anale en trempant dans un bain chaud et en nettoyant doucement les tissus de l'anus. Dans certains cas, des crèmes médicamenteuses ou des suppositoires peuvent être prescrits.

Hémorroïdes chroniques ou récurrentes

Les hémorroïdes chroniques ou récurrentes sont des veines enflées dans l'anus et le rectum qui ne se résolvent jamais vraiment et peuvent être symptomatiques plus ou moins constamment.

Les hémorroïdes sont causées par tout ce qui exerce une pression sur l'anus de l'intérieur, comme un effort lors des selles ; constipation; grossesse; ou des rapports anaux.

Les femmes enceintes et les personnes âgées sont les plus sensibles, même si tout le monde peut être touché.

Les symptômes comprennent un petit saignement pendant ou après une selle, ainsi qu'un inconfort, des démangeaisons ou un gonflement autour de l'anus.

Un médecin peut suggérer un traitement pour soulager les symptômes des hémorroïdes chroniques et s'assurer du diagnostic, car d'autres affections plus graves peuvent présenter des symptômes similaires à ceux des hémorroïdes.

Le diagnostic repose sur l'anamnèse du patient et l'examen physique.

Le traitement implique le plus souvent de simples changements de mode de vie, comme boire plus d’eau ; ajouter des aliments riches en fibres à votre alimentation ; utiliser des suppléments de fibres et des émollients fécaux ; ne pas retarder ou forcer pour aller à la selle ; et en utilisant des médicaments topiques. Des procédures chirurgicales pour enlever les hémorroïdes peuvent être utilisées dans certains cas.

Rareté: Commun

Principaux symptômes : saignement rectal, douleur rectale, douleur lors du passage des selles, démangeaisons anales, saignement rectal indolore

Symptômes qui n’apparaissent jamais avec les hémorroïdes chroniques ou récurrentes : perte de poids involontaire

Urgence: Auto-traitement

Traitements et soulagement des saignements rectaux

Quand le saignement rectal est une urgence

Recherchez un traitement immédiat aux urgences ou appelez le 911 si :

  • Une quantité importante de sang apparaît soudainement du rectum : Que cela se produise pendant une selle ou non
  • Vous ressentez également de fortes douleurs abdominales ou des crampes
  • Vous avez froid, des nausées, des étourdissements, des étourdissements ou même un évanouissement lorsque des symptômes de saignement rectal apparaissent : Cela peut indiquer qu’une grande quantité de sang est perdue en interne.

Quand consulter un médecin en cas de saignement rectal

Vous devez prendre rendez-vous pour :

  • Saignements rectaux qui surviennent régulièrement : Même s’il semble n’y avoir qu’une petite quantité de sang.
  • Selles goudronneuses, noires ou marron : Ces couleurs indiquent de plus grandes quantités de sang.
  • Saignement qui se produit tout seul et non pendant que vous allez à la selle
  • Douleur persistante dans l'anus et le rectum : Souvent avec écoulement de mucus

Traitements à domicile pour les saignements rectaux

Pour les cas légers ou occasionnels de saignement rectal, vous pouvez essayer ce qui suit à la maison :

  • Soulager la constipation et favoriser la régularité : Cela peut être réalisé grâce à une meilleure alimentation et à l’exercice physique, à la consommation d’eau accrue et à la prise de suppléments de fibres en vente libre.
  • Essayer des bains chauds et une crème à l'hydrocortisone en vente libre pour les hémorroïdes

FAQ sur le saignement rectal

Le saignement rectal s'arrête-t-il tout seul ?

Saignement rectal (hématochezia) peut s'arrêter d'elle-même selon la cause.Les hémorroïdes ou une blessure à l'anus, comme undéchirure anale, arrêteront généralement de saigner d'eux-mêmes. Si vous avez un saignement rectal qui n'a pas été examiné par un professionnel de la santé, vous devez vous faire soigner.

Le saignement rectal peut-il provoquer une anémie ?

Oui, les saignements du rectum (hématochezia) peuvent provoquer une anémie s’ils ne sont pas contrôlés. Les causes les plus fréquentes sont les hémorroïdes et les fissures anales, mais la cirrhose ou l'insuffisance hépatique due à l'alcool peuvent également augmenter le risque de saignement ainsi quediverticulose (une avancée du côlon).

Les saignements rectaux peuvent-ils être causés par le stress ?

Généralement non, les saignements rectaux (hématochezia) ne sont pas causés par le stress.Ulcères d'estomac peut être causée par le stress, mais les enzymes et les hormones qui provoquent un ulcère d’estomac n’affectent pas le rectum de la même manière. Si vous présentez des saignements rectaux, vous devez consulter un médecin.

Pourquoi des saignements rectaux surviennent-ils après une selle ?

Des saignements rectaux (hématochezia) peuvent survenir après une selle particulièrement volumineuse ou dure due à une déchirure anale ou une fissure anale. Plus rarement, les selles contenant une substance abrasive comme des noix ou des grains entiers non digérés peuvent déchirer la muqueuse anale et provoquer du sang rouge vif sur le papier toilette ou dans la cuvette.

Pourquoi mes saignements rectaux vont-ils et disparaissent-ils ?

Saignement rectal (hématochezia) peut aller et venir pour diverses raisons. Cela peut être causé par des hémorroïdes ainsi que par des problèmes anaux.fissures, certains types d'inflammationintestin maladie, des changements dansdroite et les cancers. La plupart de ces causes peuvent provoquer des saignements intermittents, vous devriez donc consulter un médecin pour en déterminer la cause. Les saignements intermittents sont souvent causés par une coagulation ou un blocage du saignement par des selles fermes.

Questions que votre médecin peut poser sur les saignements rectaux

Pour diagnostiquer cette maladie, votre médecin vous posera probablement les questions suivantes :

  • Avez-vous eu des changements dans votre poids ?
  • Avez-vous des antécédents de constipation ?
  • Votre saignement est-il douloureux ou indolore ?
  • Avez-vous déjà reçu un diagnostic de cancer ?

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Dr. Rothschild has been a faculty member at Brigham and Women’s Hospital where he is an Associate Professor of Medicine at Harvard Medical School. He currently practices as a hospitalist at Newton Wellesley Hospital. In 1978, Dr. Rothschild received his MD at the Medical College of Wisconsin and trained in internal medicine followed by a fellowship in critical care medicine. He also received an MP...
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