Les ecchymoses sont une réponse normale à une blessure ou à un traumatisme comme une chute, une coupure ou un choc contre quelque chose de dur, comme un meuble. Ces blessures peuvent provoquer la rupture des vaisseaux sanguins proches de la surface de la peau. Le sang des vaisseaux s’infiltre dans les tissus sous la peau et y reste emprisonné, formant une ecchymose.

Il est également normal d’avoir davantage d’ecchymoses à mesure que l’on vieillit. Votre peau devient plus fine et plus délicate, de sorte que même une blessure mineure peut provoquer une ecchymose.

De plus, la prise de certains médicaments peut également vous rendre plus susceptible aux ecchymoses. Ceux-ci comprennent les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens comme Motrin et Aleve), les anticoagulants (anticoagulants), les stéroïdes, l'aspirine, les antidépresseurs, les antibiotiques, la chimiothérapie et les suppléments tels que la vitamine E et le ginkgo biloba.

Mais si vous avez beaucoup d’ecchymoses sans cause évidente, cela peut être le symptôme d’un problème médical grave, comme une maladie du foie ou des reins, ou même un cancer. Il est très important de consulter votre médecin immédiatement si vous présentez des ecchymoses inexpliquées, surtout si vous présentez d’autres symptômes comme une perte de poids involontaire, de la fatigue ou une légère fièvre.

Quand consulter un hématologue

« Une question importante à poser à votre médecin est « Dois-je consulter un hématologue ? » Un hématologue est un type de médecin expert en troubles de la coagulation. Si vous présentez des ecchymoses inexpliquées récurrentes sans aucun traumatisme, des saignements provenant d'autres zones du corps telles que le nez ou le tractus gastro-intestinal, d'autres membres de votre famille présentant des symptômes similaires, ou si vos analyses de sang montrent certaines anomalies, vous devriez consulter un hématologue pour une évaluation plus approfondie. —Dr Elizabeth Grand

Causes

1. Carence en vitamines

Symptômes

Ecchymoses et saignements inexpliqués et faciles
Fatigue
Enflé ousaignement des gencives
Cheveux en forme de tire-bouchon
Perte de dents
Des changements d'humeur
Règles abondantes
Sang dans les selles
Sang dans les urines

Certaines vitamines sont importantes pour la coagulation du sang et la guérison, comme les vitamines C et K. Si vous souffrez d'une carence en ces vitamines, vous risquez facilement d'avoir des bleus car votre sang ne coagule pas comme il le devrait.

Une prise de sang révélera si vous avez une carence en vitamines. Le traitement comprend une alimentation plus variée et la prise desuppléments de vitamines.

2. Maladie du foie

Symptômes

Des ecchymoses inexpliquées
Gonflement dans l'abdomen
Taches rouges ressemblant à des araignées sur votre peau
Seins hypertrophiés
Fatigue
Confusion
Jaunissement de la peau et des yeux
Vomir du sang
Selles sombres

Votre foie a de nombreuses fonctions, notamment aider à la digestion, éliminer les déchets du corps et produire certaines protéines. Les facteurs de coagulation sont un type de protéine produite par le foie. Les facteurs de coagulation aident à prévenir et à arrêter les saignements. Si votre foie ne fonctionne pas correctement, il ne produira pas suffisamment de facteurs de coagulation, ce qui vous rendra plus sujet aux ecchymoses et aux saignements.

Il existe de nombreuses causes différentes de maladie du foie, telles quehépatite. Consultez votre médecin si vous soupçonnez un trouble hépatique.

Le traitement de la maladie du foie dépend de la cause, mais implique généralement d’éviter l’alcool et de ne prendre aucun médicament susceptible d’endommager davantage le foie. Si la maladie du foie est grave, une greffe du foie peut être nécessaire.

3. Maladie rénale

Symptômes

Des ecchymoses faciles
Gonflement des pieds, des chevilles et des jambes
Hypertension artérielle
Fatigue
Démangeaison
Confusion
Diminution de la miction
Sang dans les urines
Urine mousseuse

L’une des tâches des reins consiste à aider vos plaquettes à fonctionner normalement. Les plaquettes sont un type de cellule sanguine qui empêche les saignements. Dansmaladie du rein, les plaquettes ne fonctionnent pas correctement, ce qui provoque facilement des ecchymoses.

Si vous présentez des symptômes de maladie rénale, consultez votre médecin. Ils effectueront des analyses de sang et d’urine pour voir si vos reins fonctionnent correctement. Si une maladie rénale est suspectée, une échographie ou une tomodensitométrie des reins peut être nécessaire pour en déterminer la cause.

Le traitement de la maladie rénale consiste à résoudre tout problème réversible susceptible de nuire aux reins, comme l'élimination d'un calcul rénal. Vous devez également éviter toute substance susceptible de causer davantage de dommages, comme l’alcool.

En cas d’insuffisance rénale très prolongée ou grave, un traitement appelé dialyse peut être nécessaire. La dialyse élimine le sang du corps, le filtre à travers une machine qui fonctionne comme un rein, puis retourne dans le corps. Dans certains cas, une greffe de rein peut être nécessaire.

4. Maladie de von Willebrand

Symptômes

Des ecchymoses inexpliquées
Saigner plus facilement
Règles abondantes
Saignements de nez
Saignement après une intervention dentaire
Saignements abondants après l'accouchement
Sang dans les selles

La maladie de von Willebrand (MVW) est le trouble hémorragique héréditaire le plus courant, touchant jusqu'à 1 % de la population. Les personnes atteintes de la maladie de von Willebrand présentent un déficit en facteur Von Willebrand, une protéine qui prévient et arrête les saignements. Ces personnes ont donc plus facilement des bleus.

Les femmes et les hommes peuvent contracter la maladie de von Willebrand. Mais les femmes sont plus susceptibles de consulter un médecin car cela provoque des règles très abondantes.

Le traitement consiste à éviter toute activité augmentant le risque de saignement. Des médicaments peuvent également être nécessaires, en particulier si vous devez subir une intervention chirurgicale ou si vous présentez des saignements abondants.

5. Cancers du sang (leucémie, lymphome, myélome)

Symptômes

Des ecchymoses faciles
Fièvre légère qui peut aller et venir
Perte de poids inexpliquée
Fatigue
Petits points rouges sous la peau
Sueurs nocturnes
Essoufflement
Vertiges
Étourdissements

Les cancers du sang affectent les cellules sanguines et représentent près de 10 % de tous les cancers aux États-Unis.selon la Société de leucémie et lymphome. Ces cancers entraînent de faibles taux de plaquettes. Une faible numération plaquettaire provoque facilement des ecchymoses, l'un des symptômes révélateurs des cancers du sang.

Si vous présentez des symptômes de cancer du sang, consultez immédiatement votre médecin. Le traitement peut inclure la chimiothérapie, la radiothérapie et la transplantation de moelle osseuse.

6. Syndrome de Cushing

Symptômes

Des ecchymoses inexpliquées
Prise de poids dans certaines zones de votre corps (abdomen, visage, zone entre les épaules)
Fatigue
Pression artérielle élevée
Vergetures
Acné sur le visage
Augmentation de la pilosité du visage et du corps chez la femme
Cycle menstruel irrégulier chez la femme
Faible libido

syndrome de Cushing est un trouble causé par des niveaux élevés de cortisol, une hormone dans le corps. Cela peut survenir en raison d’une tumeur dans les glandes surrénales ou dans l’hypophyse du cerveau. L'utilisation à long terme de médicaments contenant des composants de type cortisol, tels que les stéroïdes, peut également conduire au syndrome de Cushing.

Au fil du temps, des niveaux élevés de cortisol peuvent entraîner des troubles graves, tels que le diabète, l'hypertension artérielle, l'ostéoporose, l'anxiété et la dépression.

Le traitement dépend de la cause. Si le syndrome de Cushing est lié à des médicaments, votre médecin ajustera vos médicaments. Si elle est causée par une tumeur, une intervention chirurgicale est généralement nécessaire, bien que des médicaments puissent également être recommandés.

7. Hémophilie

Symptômes

Des ecchymoses larges ou profondes
Saignement facile
Saignements de nez fréquents
Des tensions dans les articulations
Douleur articulaire
Sang dans les selles ou l'urine
Irritabilité inexpliquée (chez les nourrissons)

L’hémophilie est une maladie héréditaire qui interfère avec la capacité de votre sang à coaguler correctement, entraînant des ecchymoses fréquentes. La gravité de l'hémophilie peut varier de légère à grave. Elle touche principalement les hommes.

Il existe deux types d'hémophilie : l'hémophilie A etHémophilie B. Les deux types présentent des symptômes similaires mais sont causés par des gènes différents dans votre corps.

La plupart des personnes hémophiles en sont atteintes à la naissance. Mais dans de très rares cas, les personnes développent l’hémophilie plus tard dans la vie, lorsque l’organisme produit des anticorps qui attaquent les facteurs de coagulation présents dans le sang. Ce type d’hémophilie est appelé hémophilie auto-immune.

Les saignements dus à l’hémophilie peuvent être évités grâce à un médicament appelé emicizumab qui améliore la capacité du sang à coaguler. Un traitement de remplacement, consistant à injecter des facteurs de coagulation dans les veines, peut également être recommandé. Chez les personnes atteintes d’une maladie hépatique grave ou d’hémophilie, une greffe du foie peut être nécessaire.

8. Syndrome d'Ehlers-Danlos

Symptômes

Se faire facilement des bleus
Hypermobilité articulaire (être capable de bouger ses articulations plus facilement que la plupart, également appelée « double articulation »)
Douleur articulaire
Peau extensible
Peau fragile
Une mauvaise cicatrisation
Fatigue
Problèmes digestifs tels quebrûlures d'estomac,constipationet des douleurs abdominales
Vertiges

Le syndrome d'Ehlers-Danlos (EDS) est une maladie héréditaire qui affecte les tissus conjonctifs comme les tendons et les ligaments. Cela peut aller de léger à grave.

Il existe plusieurs types d’EDS et des ecchymoses faciles surviennent dans une certaine mesure dans chacun d’entre eux. Le tissu conjonctif se trouve à l’intérieur et entoure les vaisseaux sanguins, offrant soutien et protection. Dans l’EDS, le tissu conjonctif est faible, de sorte que les vaisseaux sanguins sont plus facilement endommagés. Étant donné que le tissu conjonctif est présent partout dans notre corps, les personnes atteintes d’EDS peuvent présenter un large éventail de symptômes.

Il n’existe aucun remède à cette maladie. Le traitement de l’EDS vise à soulager les symptômes tels que les douleurs articulaires et à améliorer la fonction articulaire. Cela comprend la physiothérapie et l'ergothérapie, les changements de mode de vie et les analgésiques tels que l'acétaminophène (Tylenol) et les antiinflammatoires non stéroïdiens (Advil et Aleve).

9. Thrombocytopénie immunitaire

Symptômes

Des ecchymoses faciles
Taches rouges sous la peau
Saignements de nez inexpliqués
Saignement de la bouche
Sang dans les urines ou dans les selles
Saignements menstruels abondants

La thrombocytopénie immunitaire (PTI) est un trouble hémorragique dans lequel le sang ne coagule pas correctement. Cela est dû à un faible taux de plaquettes dans le sang. Vous avez plus facilement des bleus lorsque les niveaux de plaquettes sont faibles.

Le PTI peut être déclenché par une infection. En réponse à l’infection, le système immunitaire peut attaquer par erreur les plaquettes, conduisant au PTI. La maladie peut être aiguë (un épisode qui se résout) ou chronique (qui dure toute la vie).

Certains cas de PTI sont si mineurs qu’ils peuvent ne pas être diagnostiqués. Il existe également des cas graves pouvant entraîner des événements potentiellement mortels, comme une hémorragie cérébrale, qui constitue une situation d'urgence.

Le traitement du PTI peut inclure des médicaments sur ordonnance pour stimuler la production de plaquettes, des stéroïdes et des injections d'immunoglobulines, qui contribuent à stimuler la production de plaquettes. Dans certains cas, une intervention chirurgicale pour enlever votre rate peut être recommandée afin d’améliorer votre numération plaquettaire. Votre médecin peut également recommander des changements de mode de vie, comme éviter les sports de contact, pour gérer les symptômes.

Autres causes possibles

Un certain nombre d’autres conditions peuvent provoquer des ecchymoses inexpliquées. Ceux-ci inclus:

Maladies auto-immunes
Amylose
Télangiectasie hémorragique héréditaire
Le syndrome de Marfan
Ostéogenèse imparfaite
Thrombose veineuse profonde
La maladie de Gaucher
Lymphohistiocytose hémophagocytaire
Syndrome d'activation des macrophages

Quels médicaments peuvent provoquer des saignements ?

"Certains des médicaments en vente libre les plus couramment pris, comme l'ibuprofène et le naproxène, peuvent être associés à des ecchymoses et des saignements. De plus, des suppléments tels que la vitamine E et le ginkgo biloba peuvent augmenter le risque de saignement et d'ecchymoses. Juste parce que quelque chose est commercialisé comme « naturel » ne signifie pas qu’il est sans risque. » —Dr Grand

Quand appeler le médecin

Si vous présentez des ecchymoses inexpliquées, il est important d’être à l’affût de symptômes supplémentaires qui pourraient être le signe d’un problème médical plus grave. Appelez votre médecin si vous avez :

Une fièvre légère ou une fièvre qui va et vient
Perte ou prise de poids inexpliquée
Sueurs nocturnes
Sang dans vos selles ou votre urine
Toux ou vomissements de sang
Saignements de nez excessifs
Forte fatigue
Autres changements cutanés comme des démangeaisons ou des changements de couleur
Essoufflement
Vertiges
Gonflement des jambes ou des bras

Quels tests le médecin fera-t-il ?

"Votre médecin peut vous demander une première analyse de sang, puis vous demander de revenir pour d'autres analyses de sang, et peut-être même de revenir une troisième fois pour des analyses de sang supplémentaires. Ce n'est pas parce que nous ne savons pas ce que nous faisons, mais parce que nous devons d’abord évaluer les causes les plus courantes, puis passer aux causes moins courantes une fois celles-ci exclues. » —Dr Grand

Dois-je aller aux urgences pour des ecchymoses inexpliquées ?

Vous devriez vous rendre aux urgences si vous présentez les éléments suivants :

Confusion
Forte fièvre
Saignement incontrôlé
Ecchymose enflée, douloureuse, chaude ou très rouge
Incapacité de déplacer la zone où se trouve l'ecchymose
Perte de conscience
Essoufflement
Douleur thoracique

Traitement

Traitement à domicile

Ayez une alimentation saine et équilibrée pour éviter les carences nutritionnelles.
Gardez une trace de l'emplacement et de la fréquence des ecchymoses et si elles ont été causées par un traumatisme (cogné à la jambe, chute sur le bras, etc.).
Évitez les activités qui pourraient aggraver les ecchymoses, comme les sports de contact.
Évitez de boire des quantités excessives d’alcool.
Gardez une trace de tous les médicaments et suppléments que vous prenez.

Autres traitements possibles

Médicaments sur ordonnance pour traiter les problèmes sous-jacents
Votre médecin peut vous recommander d'arrêter de prendre des médicaments qui provoquent des ecchymoses
Chirurgie

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Elizabeth Grand, MD.

Dr. Grand is a board-certified Internal Medicine Physician. She received her undergraduate degree in Psychology from New York University (2010) and graduated from Rutgers-Robert Wood Johnson Medical School (2014) where she was inducted into the Gold Humanism Honor Society. She completed an Internal Medicine residency program at Cooper University Hospital (2017) where she served as a Chief Resident...

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