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O que causa fezes duras?

A constipação e a síndrome do intestino irritável são as principais causas de fezes duras.
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Pedaços de fezes duras
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Written by Adam Pont, MD, PhD.
Gastroenterology Fellow, New York Presbyterian Hospital/Columbia
Last updated May 17, 2022

Teste de fezes duras

Faça um teste para descobrir o que está causando suas fezes duras.

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Teste de fezes duras

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Faça o teste de fezes duras

O que são fezes duras?

Evacuar deve ser relativamente fácil. No entanto, em algumas pessoas com sintomas de constipação, as fezes ficam duras e parecidas com pedras, tornando sua passagem mais difícil e possivelmente dolorosa.

À medida que os resíduos da digestão passam pelo intestino, os nutrientes são extraídos e absorvidos e o intestino também absorve água gradualmente. Eventualmente, esse processo produz fezes no intestino grosso (cólon). Em algumas pessoas com prisão de ventre, os resíduos passam mais lentamente pelos intestinos e o cólon pode absorver mais água do que o normal. Isso pode causar fezes duras.

As fezes duras quase sempre podem ser tratadas por meio de mudanças na dieta, laxantes de venda livre ou, em alguns casos, medicamentos prescritos. É importante distinguir entre fezes duras (consistência dura) e dificuldade em evacuar (conhecida como defecação dissinérgica) porque estas condições são tratadas de forma muito diferente.

1. Constipação crônica

Dica profissional

Uma fezes difíceis de evacuar não significa que suas fezes sejam duras. É importante distinguir entre dificuldade para evacuar e fezes fisicamente endurecidas. Às vezes, essas condições podem se sobrepor, mas individualmente são tratadas de maneira diferente. -Dr.

Sintomas

  • Menos de três evacuações por semana durante vários meses
  • Fezes duras e secas

A constipação crônica ocorre quando você tem menos de três evacuações por semana durante vários meses. Quando a constipação é causada por resíduos que se movem mais lentamente do que o normal através do intestino (chamada de constipação por trânsito lento), seu corpo pode absorver mais água das fezes. Isso pode produzir fezes mais duras.

Ocasionalmente, não comer fibras suficientes pode causar sintomas. Em casos raros, a desidratação pode causar prisão de ventre e fezes duras, mas isso não é comum em pessoas saudáveis.

Inicialtratamento da constipação pode incluir aumentar a ingestão de fibras para 20g a 30g por dia e manter-se hidratado. (Certifique-se de beber água quando estiver com sede). Laxantes de venda livre, como psyllium (Metamucil), docusato (Colace) ou polietilenoglicol (Miralax) também podem ajudar.

Se estes não forem eficazes, o seu médico poderá encaminhá-lo para um especialista em doenças digestivas (gastroenterologista), que poderá prescrever medicamentos adicionais.

2. Síndrome do intestino irritável

Sintomas

  • Dor abdominal mais de um dia por semana, geralmente associada à defecação
  • Evacuações menos frequentes (menos de três vezes por semana)
  • Fezes duras e parecidas com pedras

Síndrome do intestino irritável é uma doença crônica do intestino, principalmente do intestino grosso. Existem subtipos baseados em constipação oudiarréia são o principal sintoma das fezes. A síndrome do intestino irritável com constipação predominante (SII-C) é o tipo com maior probabilidade de causar fezes duras.

A causa do IBS-C ainda não é conhecida, mas acredita-se que envolva falta de comunicação entre o intestino e o cérebro. Infecções intestinais anteriores, inflamação ou genética também podem desempenhar um papel. Em geral, a SII é mais comum em mulheres e pessoas com menos de 50 anos. É mais provável que ocorra em pessoas com transtornos de humor (particularmenteansiedade e depressão) ou síndromes de dor crônica, comofibromialgia síndrome ousíndrome da fadiga crônica.

Os sintomas da SII-C geralmente podem ser controlados por meio de modificações no estilo de vida e medicamentos. Seu médico pode recomendar evitar certos alimentos ou bebidas, aumentar a ingestão de fibras e praticar exercícios regularmente. Também é útil controlar o estresse, uma vez que os estressores às vezes podem piorar os sintomas.

Seu médico também pode recomendar laxantes de venda livre ou prescrever antiespasmódicos, certos antidepressivos ou laxantes prescritos.

Outras causas possíveis

Várias outras condições também podem causar fezes duras, embora sejam raras ou as fezes duras geralmente não sejam o sintoma definidor. Eles incluem certas doenças metabólicas e neurológicas, certos medicamentos (como analgésicos opioides) e câncer.

Quando ligar para o médico

Dr.

Uma maneira de descrever facilmente suas fezes ao seu médico é com a ajuda da Bristol Stool Scale, que classifica as fezes em 7 categorias com base no formato e consistência das fezes. As fezes de nível 1 (nódulos duros separados, como pedrinhas) ou de nível 2 (nódulos grudados em forma de salsicha) são aquelas geralmente associadas a sintomas de constipação. -Dr. Ponto

Você deve sempre informar o seu médico de cuidados primários (nos seus exames habituais) se tiver alterações na frequência ou consistência das fezes. No entanto, se você tiver fezes duras ou semelhantes a seixos, apesar de aumentar a ingestão de fibras e tomar laxantes de venda livre, marque uma consulta dentro de 2 semanas.

Devo ir ao pronto-socorro por causa de fezes duras?

Fezes duras isoladas quase nunca requerem cuidados de emergência. No entanto, se as suas fezes ficarem tão duras que você passe pelo menos 4 dias sem conseguir evacuar, você deve ir ao pronto-socorro. Você pode estar em risco deimpactação fecal (um bloqueio no seu intestino).

Tratamentos

Dica profissional

Algumas pessoas podem notar melhora nas fezes duras aumentando a ingestão de água. No entanto, a grande maioria das pessoas com um mecanismo de sede intacto e sem desidratação clinicamente significativa (ou seja, tonturas, baixa produção de urina, alterações do estado mental) não notará qualquer efeito ao beber mais líquidos – a não ser urinar mais. -Dr. Ponto

Cuidados em casa

  • Aumente gradualmente o consumo de fibras por meio de dieta ou suplementos de fibras.
  • Beba mais água.
  • Experimente laxantes de venda livre, como docusate (Colace) ou psyllium (Metamucil).

Outras opções de tratamento

Para IBS-C, seu médico pode prescrever qualquer um dos seguintes medicamentos:

  • Antiespasmódicos (para dores abdominais e cólicas): diciclomina (Bentyl), hiosciamina (Levsin, Levbid, Anaspaz) e óleo de hortelã-pimenta (Colpermin, disponível sem receita)
  • Antidepressivos, como amitriptilina. Isso pode levar várias semanas para funcionar.

Para IBS-C (e ocasionalmente para constipação não-IBS), seu médico pode prescrever um dos seguintes:

  • Linaclotídeo (Linzess)
  • Lubiprostona (Amitiza), embora usada apenas em pacientes do sexo feminino.
  • Plecanátides (Trulance)

Perguntas frequentes sobre fezes duras

Aqui estão algumas perguntas frequentes sobre fezes duras.

A desidratação ou a falta de ingestão de fibras causa prisão de ventre?

A falta de líquidos no corpo, ou desidratação, geralmente não causa prisão de ventre. Embora beber mais água possa ajudar a amolecer as fezes.

Não comer fibra suficiente também não costuma causar prisão de ventre. Em algumas pessoas com prisão de ventre e fezes duras, aumentar a ingestão de fibras ou tomar suplementos pode melhorar os sintomas. No entanto, às vezes (e especialmente se a ingestão de fibras já for adequada), a adição de fibras pode piorar os sintomas.

As melhores fontes de fibras são vegetais frescos, frutas frescas ou secas, trigo integral e arroz integral.

Fezes duras podem causar hemorróidas?

Talvez. A constipação é um possível fator de risco parahemorróidasou veias retais aumentadas. As hemorróidas podem ser dolorosas epode sangrar durante uma evacuação. Esse sangue geralmente aparece como estrias nas fezes ou sangue no papel higiênico após a limpeza. Se você observar sangue nas fezes de forma consistente, consulte um médico imediatamente para avaliação adicional.

O que posso fazer para a constipação durante a gravidez?

As maneiras de melhorar a constipação durante a gravidez incluem consumir muitos líquidos, seguir uma dieta rica em fibras e manter uma quantidade moderada de exercícios. Converse com seu médico sobre tomar laxantes aprovados para uso durante a gravidez se sua constipação não melhorar.

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Gastroenterology Fellow, New York Presbyterian Hospital/Columbia
Dr. Pont is currently a fellow in Gastroenterology at New York Presbyterian Hospital/Columbia, where he also completed his residency in Internal Medicine. Dr. Pont received his medical degree and PhD at the New York University School of Medicine. He earned his BS in Biological Systems Engineering at the University of Nebraska-Lincoln.

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