Evacuação incompleta de fezes

O que é a evacuação incompleta das fezes?

Não é incomum evacuar e ainda assim ter a sensação de que não saiu tudo. Quando essa sensação ocorre regularmente, é chamada de tenesmo.

Com o tenesmo, as fezes não ficam para trás no intestino. É assim que parece. Geralmente significa que algo está afetando seu reto (a parte do cólon perto do ânus). As causas do tenesmo incluemsíndrome do intestino irritável oucolite ulcerativa.

Em alguns casos, você pode realmente ter fezes deixadas para trás (evacuação incompleta das fezes). Isso acontece quando os músculos anais e pélvicos não se coordenam bem para permitir que as fezes saiam do corpo.

O tratamento do tenesmo ou evacuação incompleta das fezes depende da causa subjacente.

Causas

1. Síndrome do intestino irritável

Sintomas

• Dor de barriga mais de uma vez por semana, geralmente relacionada a evacuações.
• Diarréia, prisão de ventre ou uma mistura de ambos.
• As fezes tornam-se frequentes (mais de 3 vezes por dia) ou menos frequentes (menos de 3 vezes por semana).
• Sensação de que ainda restam fezes, mesmo depois de fazer esforço para evacuar.

Síndrome do intestino irritável (SII) é um distúrbio crônico comum do intestino grosso que causa alterações nos movimentos intestinais e dor abdominal.

Existem subtipos de SII: Você pode ter principalmente diarreia, principalmente prisão de ventre ou ambos. Todas as formas causam dor abdominal pelo menos uma vez por semana. A SII é mais comum em mulheres, pessoas com menos de 50 anos e pessoas com problemas de saúde mental (principalmente depressão e ansiedade).

A SII é uma doença crônica, o que significa que os sintomas duram meses ou anos. Os sintomas geralmente vêm e vão com o tempo. O estresse geralmente piora os sintomas.

O tratamento pode envolver várias abordagens diferentes. Pode ser necessário mudar sua dieta se algum alimento ou bebida desencadear seus sintomas. Seu médico pode recomendar suplementos de fibras, exercícios regulares e maneiras de gerenciar os estressores da vida (incluindo dormir o suficiente). Existem também vários medicamentos prescritos que podem ajudar com os sintomas.

2. Constipação por obstrução funcional da saída

Sintomas

• Dificuldade em empurrar fezes para fora do ânus
• Problemas para iniciar ou terminar um cocô
• Sensação de que você não retirou todas as fezes após evacuar (evacuação incompleta)
• Menos de três evacuações por semana

Constipação é quando você tem dificuldade para evacuar. Um tipo de constipação envolve dificuldade em expulsar as fezes. Seus músculos pélvicos têm dificuldade para coordenar os movimentos musculares, resultando em uma obstrução funcional da saída. Isso também é chamado de defecação dissinérgica ou dissinergia do assoalho pélvico.

Você será encaminhado a um gastroenterologista (especialista em doenças digestivas) que poderá diagnosticá-lo. Eles usarão uma sonda especial (manometria) ou um balão inflado para medir sua capacidade de expelir as fezes.

O tratamento da constipação por obstrução funcional da saída envolve treinamento de biofeedback. Seu médico irá encaminhá-lo para um tipo especial de terapeuta que usará técnicas para ensinar seus músculos pélvicos a trabalharem juntos para evacuar. Eles também podem fazer com que você siga um cronograma específico para tentar evacuar – chamado “treinamento de hábitos”.

3. Colite ulcerativa

Sintomas

• Dor abdominal em cólica
• Freqüentediarréia com sangue-pode te acordar à noite
• Necessidade urgente de evacuar, muitas vezes sem aviso prévio
• Sensação de que você ainda precisa evacuar, mesmo depois de evacuar
• Febre
• Perda de peso

Colite ulcerativa (UC) é uma forma de doença inflamatória intestinal (DII). O revestimento do intestino grosso (cólon) e do reto fica inflamado e desenvolve pequenas feridas abertas, chamadas úlceras. A UC é causada pela atividade anormal do sistema imunológico, principalmente no intestino grosso. O diagnóstico geralmente é feito por colonoscopia e biópsia da parede intestinal.

A UC é crônica e se desenvolve ao longo do tempo. Apresenta episódios de sintomas graves ou “crises”. Às vezes, com inflamação retal grave, você pode ter a sensação de que precisa evacuar, mesmo depois de evacuar (tenesmo).

Existem muitas opções de tratamento, incluindo comprimidos e medicamentos injetados (por via intravenosa ou sob a pele). Você também pode usar supositórios, cremes ou sprays.

Embora não haja cura, o objetivo do tratamento é fazer com que entre em “remissão”, o que significa que você não apresenta sintomas e o revestimento intestinal pode cicatrizar. Se os medicamentos não tiverem sucesso em induzir a remissão, poderá ser necessária uma cirurgia para remover o intestino grosso.

A UC aumenta o risco de câncer de cólon e é importante que você seja tratado e acompanhado por um gastroenterologista.

Outras possíveis causas

Várias outras condições também podem causar uma sensação de evacuação incompleta das fezes, embora sejam muito menos comuns ou a sensação geralmente não seja o sintoma principal. Eles incluemhemorróidas, câncer, certas infecções gastrointestinais eDoença de Crohn.

Quando ligar para o médico

Se você tiver uma sensação persistente de evacuação incompleta, ligue para seu médico. Isso pode ser um sinal de uma doença mais séria, como DII ou câncer de cólon. Dependendo dos seus sintomas, eles podem encaminhá-lo a um gastroenterologista para exames adicionais.

A evacuação incompleta das fezes quase nunca exigirá uma ida ao pronto-socorro.

Tratamentos

Cuidados em casa

Embora os tratamentos muitas vezes dependam da causa, algumas abordagens que podem ajudar a aliviar os sintomas incluem:

• Suplementos de fibra
• Laxantes
• Medicamentos analgésicos de venda livre para dores abdominais e cólicas

Outras opções de tratamento

Se a evacuação incompleta das fezes for causada por uma condição subjacente, seu médico poderá prescrever medicamentos diferentes. As opções incluem:

• Para SII: medicamentos com efeito laxante como linaclotide (Linzess).
• Para UC: esteróides (orais ou intravenosos), imunossupressores como azatioprina (uma pílula), medicamentos biológicos como infliximabe (Remicade, administrado por via intravenosa) ou medicamentos administrados por via retal como enema de mesalamina (Rowasa).