Plus de la moitié des femmes en âge de procréer signalent des douleurs au niveau de leurmenstruel périodes pendant au moins un à deux jours de leur cycle. Il est important et nécessaire que l'utérus se contracte pendant une période menstruelle, afin de garantir que toute la muqueuse inutile soit complètement éliminée et expulsée. Ces crampes peuvent provoquer une gêne mais ne devraient pas être douloureuses.

La contraction des muscles utérins est provoquée par une substance appelée prostaglandine. Elle est sécrétée par la muqueuse accumulée et lorsqu'il y a suffisamment de prostaglandines, l'utérus se contracte et les règles commencent. Dans certains cas, ces crampes légères et normales deviennent douloureuses en raison d’une surproduction de prostaglandines.

La contraction peut également devenir douloureuse en raison d’un ou plusieurs troubles de l’appareil reproducteur féminin. Il est également possible d’avoir à la fois un taux élevé de prostaglandines et certaines anomalies des organes.

La condition d'avoir des règles douloureuses est également appelée menstruation douloureuse,menstruel crampes ou dysménorrhée.

Caractéristiques communes des règles douloureuses

Les caractéristiques des règles douloureuses peuvent varier, mais incluront probablement les détails suivants.

Gravité: Cela peut être serré, pointu ou avoir des crampes.
Emplacement: Ce sera probablement dans le bas de l’abdomen.
Rayonnant : La douleur peut irradierdans les cuisses etlombes.

Durée

Une période menstruelle normale dure environ trois à cinq jours et les crampes devraient cesser après environ le deuxième jour.

Qui est le plus souvent touché ?

Les femmes les plus susceptibles d’avoir des règles douloureuses sont :

Femmes plus jeunes : Elles sont plus susceptibles de ressentir des douleurs liées aux prostaglandines, qui s'améliorent souvent avec l'âge et/ou après l'accouchement.
Des femmes plus âgées: Ils sont plus susceptibles de ressentir des douleurs liées à des troubles ou à des croissances anormales de l'utérus et d'autres organes pelviens.

Est ce sérieux?

La douleur associée à ce symptôme peut varier en intensité selon la cause.

Pas sérieux: Les crampes légères soulagées par des médicaments en vente libre tels que l’ibuprofène ne sont probablement pas graves.
Modérément grave : Les crampes suffisamment douloureuses pour interférer avec l'école, le travail et les relations normales peuvent être traitées par un gynécologue. Ce spécialiste peut exclure toute cause grave et proposer un traitement pouvant atténuer les symptômes.
Sérieux: Douleur sévèreavec des saignements abondants surtout si elle survient plus d'un à deux jours par mois, voire tout au long du mois, elle doit être traitée par un gynécologue dès que possible. Des douleurs menstruelles aussi graves ne disparaissent presque jamais d’elles-mêmes, mais il existe des médicaments et des interventions chirurgicales qui peuvent aider.

Causes des règles douloureuses

De nombreuses conditions peuvent provoquer des règles douloureuses. Nous avons répertorié ici plusieurs causes différentes, classées par ordre approximatif de la plus courante à la moins courante.

Niveaux élevés de prostaglandines

Les prostaglandines sont des substances de type hormonal fabriquées dans la muqueuse de l'utérus. Ils augmentent à mesure que la muqueuse s’accumule et diminuent à mesure qu’elle se détache. Ce sont les prostaglandines qui provoquentcrampes. S’ils sont surproduits, les crampes peuvent devenir sévères.

Accumulation anormale de tissus

Dans certains cas, le même tissu qui s’accumule chaque mois sur la surface interne de l’utérus s’accumule également là où il ne devrait pas. Ce tissu menstruel peut se développer sur les surfaces externes de l’utérus, des ovaires, des trompes de Fallope et de la vessie (appelée endométriose). Ce tissu produit également des prostaglandines, se contracte et saigne également. Cela peut provoquer des douleurs intenses tout au long du cycle menstruel.

Croissances bénignes

Des excroissances anormales à l’intérieur ou sur la surface interne (comme les fibromes) ou externe des parois musculaires de l’utérus peuvent entraîner des douleurs. Ceux-ci peuvent même rendre très douloureuse la contraction normale de l’utérus pour expulser la muqueuse.

Croissances bénignes : Celles-ci peuvent se produire sur les parois musculaires internes, externes ou médianes de l'utérus, rendant là encore les contractions normales très douloureuses. Cependant, il est également possible d’avoir des excroissances bénignes qui seraient autrement indolores.
Tissu envahi : Comme indiqué précédemment, le tissu menstruel qui tapisse normalement l'utérus peut se développer dans les parois musculaires de l'utérus (appelé adénomyose), ce qui rend le cycle normal.contractions très douloureuses.

Causes rares et inhabituelles

Il est possible que les tumeurs des organes pelviens provoquent de graves crampes menstruelles et des saignements. Votre médecin peut les diagnostiquer et commencer un plan de traitement.

Nous avons répertorié certaines conditions spécifiques qui peuvent provoquer des règles douloureuses, ainsi que la manière d'identifier chacune d'entre elles :

Cette liste ne constitue pas un avis médical et peut ne pas représenter avec précision ce que vous avez.

Crampes menstruelles

Les crampes menstruelles, également appelées dysménorrhée, sont en fait des contractions de l'utérus lorsque celui-ci expulse sa muqueuse pendant les règles mensuelles d'une femme.

Une certaine quantité de crampes légères est normale, déclenchée par des substances de type hormonal appelées prostaglandines. Cependant, des crampes douloureuses peuvent être causées par des affections sous-jacentes telles que l'endométriose, les fibromes utérins, des taux élevés de prostaglandines ou une maladie inflammatoire pelvienne (MIP).

Des crampes sévères peuvent être présentes, ainsi que des nausées, des maux de tête et une douleur sourde qui irradie vers le bas du dos et les cuisses. Elle est plus fréquente chez les femmes de moins de 30 ans qui fument, qui ont des règles abondantes et irrégulières et qui n'ont jamais accouché.

Un obstétricien/gynécologue (spécialiste des femmes) peut effectuer des tests pour détecter des affections sous-jacentes telles que celles mentionnées ci-dessus. Les femmes de plus de 25 ans qui commencent soudainement à avoir des crampes sévères devraient consulter un médecin pour exclure l'apparition soudaine d'un problème plus grave.

Le traitement des crampes légères peut être effectué avec des coussins chauffants sur l'abdomen et avec des analgésiques en vente libre tels que l'ibuprofène. Les pilules contraceptives, qui régulent le cycle menstruel, sont souvent efficaces pour atténuer les crampes.

Rareté: Commun

Principaux symptômes : douleurs abdominales (maux de ventre), crampes abdominales (crampes de ventre), règles douloureuses, douleurs lombaires, douleurs abdominales qui tirent vers le dos

Symptômes qui surviennent toujours avec les crampes menstruelles : douleur abdominale (mal de ventre)

Symptômes qui n’apparaissent jamais avec les crampes menstruelles : être gravement malade, disparition des règles depuis plus d'un an

Urgence: Auto-traitement

Fibromes utérins

Fibromes utérins sont des excroissances bénignes de la paroi de l'utérus et apparaissent le plus souvent pendant les années de procréation. Les fibromes ne sont presque jamais associés au cancer.

Les personnes les plus à risque comprennent les femmes noires et les femmes qui ont commencé leurs règles à un jeune âge. D'autres facteurs de risque sont la carence en vitamine D, une mauvaise alimentation, l'obésité, la consommation d'alcool et les antécédents familiaux de fibromes.

Les fibromes peuvent provoquer une pression et des douleurs pelviennes, des crampes menstruelles sévères et des saignements menstruels abondants conduisant à l'anémie. La qualité de vie est diminuée en raison de la douleur et de l'inconfort chroniques. Bien que les fibromes ne rendent pas toujours impossible la grossesse, l'infertilité et les fausses couches peuvent survenir ainsi qu'un accouchement prématuré.

Les fibromes peuvent être diagnostiqués par un examen pelvien de routine ou une échographie dans un cabinet médical.

Un gynécologue peut prescrire divers médicaments pour soulager les symptômes et réguler le cycle menstruel. Il existe également un certain nombre de techniques chirurgicales, certaines peu invasives, permettant de rétrécir ou d'éliminer les fibromes tout en laissant l'utérus en place. L'hystérectomie, ou ablation de l'utérus, est une option dans certains cas.

Rareté: Commun

Principaux symptômes : saignements vaginaux, douleurs pelviennes, crampes abdominales (crampes d'estomac), règles douloureuses, règles irrégulières

Urgence: Médecin de soins primaires

Syndrome prémenstruel

Syndrome prémenstruel, ou SPM, fait référence à un ensemble de symptômes ressentis par certaines femmes juste avant le début des règles.

La cause exacte du syndrome prémenstruel est incertaine, mais des changements hormonaux sont toujours impliqués. Une dépression persistante aggravera les symptômes et peut être liée à de faibles niveaux de sérotonine, une substance chimique cérébrale, qui influence l'humeur, les fringales et les habitudes de sommeil.

Les symptômes comprennent l'irritabilité, les sautes d'humeur, l'insomnie, les difficultés de concentration, la prise de poids, la rétention d'eau, les ballonnements, l'inconfort abdominal, les fringales et la sensibilité des seins.

Le syndrome prémenstruel disparaît normalement un jour ou deux après le début des règles. Si les symptômes interfèrent avec les activités de la vie quotidienne, un médecin pourra peut-être vous aider. Certains symptômes peuvent être traités pour améliorer la qualité de vie.

Le diagnostic se fait à partir de l'histoire du patient.

Le traitement consiste principalement à améliorer le mode de vie en termes d’alimentation, d’exercice et de gestion du stress. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent soulager l'inconfort physique et les diurétiques aideront à lutter contre la rétention d'eau. Les contraceptifs hormonaux peuvent réguler le cycle et soulager les symptômes. Dans certains cas, les antidépresseurs sont utiles.

Variation normale de la constipation

La constipation signifie des selles devenues rares et/ou durcies et difficiles à évacuer.

Il existe de grandes variations dans ce qui est considéré comme « normal » en ce qui concerne la fréquence des selles. Entre trois fois par jour et trois fois par semaine est considéré comme normal.

Tant que les selles sont faciles à évacuer, les laxatifs ne doivent pas être utilisés dans le but de forcer le corps à adopter un programme plus fréquent.

La constipation est généralement causée par un manque de fibres dans l’alimentation ; ne pas boire assez d'eau; exercice insuffisant; et supprimant souvent l'envie d'aller à la selle.

Un certain nombre de médicaments et de remèdes, notamment les analgésiques narcotiques, peuvent provoquer de la constipation.

Les femmes sont souvent touchées en raison de la grossesse et d’autres changements hormonaux. Les jeunes enfants qui exigent des régimes pauvres en fibres ou de « malbouffe » sont également sensibles.

La constipation est une condition, pas une maladie, et la plupart du temps elle se corrige facilement. Si de simples ajustements du régime alimentaire, de l’exercice physique et des habitudes intestinales ne suffisent pas, un médecin peut être consulté pour exclure une cause plus grave.

Tératome kystique mature de l'ovaire

L'ovaire est une partie importante du système reproducteur féminin. Un kyste ovarien est un sac rempli de liquide dans le tissu ovarien. Il ne s’agit pas d’une tumeur cancéreuse, mais comme elle se trouve dans un si petit organe, elle peut provoquer une pression et une douleur.

Vous devez prendre rendez-vous avec votre médecin, qui pourra vous recommander une procédure mini-invasive pour retirer le kyste.

Rareté: Ultra rare

Principaux symptômes : douleurs abdominales (maux de ventre), douleurs pelviennes, règles douloureuses, relations sexuelles douloureuses, maux de dos spontanés

Urgence: Médecin de soins primaires

Endométriose

L'endométriose est une maladie dans laquelle le tissu qui forme normalement la muqueuse de l'utérus – l'endomètre – commence également à se développer à l'extérieur des ovaires et des trompes de Fallope. Cet endomètre déplacé s’épaissit et saigne chaque mois, provoquant des douleurs, des tissus cicatriciels et des adhérences.

Les facteurs de risque comprennent des cycles menstruels courts qui commencent à un jeune âge, avec une ménopause à un âge plus avancé ; ne jamais accoucher; anomalies utérines; histoire de famille; et la consommation d'alcool.

Les symptômes comprennent des douleurs pelviennes sévères, des crampes et des saignements excessifs pendant la menstruation. Des douleurs peuvent survenir lors des rapports sexuels et parfois lors des selles et de la miction. La diarrhée, la constipation, les nausées et les ballonnements sont également fréquents, tout comme les difficultés à tomber enceinte.

L'endométriose peut être confondue avec d'autres affections, telles que la maladie inflammatoire pelvienne ou le syndrome du côlon irritable. Une infertilité permanente peut survenir si elle n'est pas traitée.endométriose.

Le diagnostic repose sur l'examen gynécologique, l'échographie et parfois la laparoscopie.

Le traitement implique des analgésiques en vente libre et un traitement hormonal, y compris des contraceptifs. Une intervention chirurgicale peut être pratiquée pour retirer les tissus de l'endométriose. En dernier recours, l’ablation des ovaires et de l’utérus peut être recommandée.

Rareté: Rare

Principaux symptômes : pertes vaginales, douleurs abdominales (maux de ventre), saignements vaginaux, douleurs pelviennes, règles douloureuses

Urgence: Médecin de soins primaires

Dyspepsie ou gastrite

Indigestion, également appelés maux d'estomac, dyspepsie ou dyspepsie fonctionnelle, n'est pas une maladie mais un ensemble de symptômes très courants. Remarque : les brûlures d’estomac sont une condition distincte.

Les causes courantes sont le fait de manger trop ou trop rapidement ; aliments gras ou épicés ; abuser de la caféine, de l'alcool ou des boissons gazeuses ; fumeur; et l'anxiété. Certains antibiotiques, analgésiques et suppléments de vitamines/minéraux peuvent provoquer une indigestion.

Les symptômes les plus courants sont la douleur, l’inconfort et les ballonnements dans le haut de l’abdomen peu après avoir mangé.

Une indigestion qui dure plus de deux semaines et qui ne répond pas à un traitement simple peut indiquer une maladie plus grave. Les douleurs abdominales hautes qui irradient vers la mâchoire, le cou ou le bras constituent une urgence médicale.

Le diagnostic repose sur l'anamnèse du patient et l'examen physique. Si les symptômes apparaissent soudainement, des analyses de sang, d’haleine et de selles peuvent être demandées. Une endoscopie supérieure ou une radiographie abdominale peut être réalisée.

Pour la dyspepsie fonctionnelle – indigestion « ordinaire » – le traitement et la prévention sont les mêmes. Prendre cinq ou six petits repas par jour avec des aliments plus légers et plus simples ; Gérer le stress; et trouver des alternatives à certains médicaments apportera un soulagement.

Traitements et soulagement des règles douloureuses

Si votre douleur persiste ou perturbe la vie quotidienne, ou si vous présentez des saignements abondants et anormaux (durant plus de plusieurs jours ou au-delà de votre cycle menstruel normal), vous devriez consulter votre médecin ou votre gynécologue le plus tôt possible. Cependant, il existe plusieurs méthodes de gestion des règles douloureuses à la maison qui pourraient s’avérer efficaces.

Traitements à domicile

Il existe plusieurs méthodes que vous pouvez essayer à la maison pour soulager les douleurs menstruelles.

Chaleur: Un coussin chauffant appliqué sur le bas-ventre est parfois utile.
Analgésique: Prenez des anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que l'ibuprofène, pendant les un à deux premiers jours de crampes.
Suppléments : Les suppléments B peuvent être utiles pourcrampes musculaires, mais il est probablement plus bénéfique de s’assurer en premier lieu que votre alimentation est riche en nutriments via des fruits, des légumes et des protéines maigres.
Améliorer les habitudes : Apportez des changements positifs à votre alimentation, à votre activité physique, à votre sommeil et à votre gestion du stress afin d’améliorer votre santé globale. Si vous êtes en surpoids, vous pouvez envisager un programme de perte de poids, car l’excès de graisse corporelle interfère souvent avec le fonctionnement normal des hormones.

Des traitements médicaux

Vous devriez consulter votre médecin pour discuter des points suivants.

En cas de saignement abondant ou douloureux : Les crampes suffisamment douloureuses pour interférer avec les activités de la vie quotidienne doivent être examinées par votre médecin, surtout si elles s'accompagnent de saignements abondants.
Médicaments ou procédures : Votre médecin peut constater que vous avez besoin de médicaments supplémentaires ou alternatifs pour traiter d'autres conditions ou procédures si vous avez des excroissances.
Traitements alternatifs : L'acupuncture peut être utile à certaines femmes en cas de crampes menstruelles sévères.

Quand les règles douloureuses sont une urgence

Recherchez un traitement immédiat aux urgences ou appelez le 911 si vous présentez des saignements vaginaux très abondants qui ne s'arrêtent pas au bout de quelques minutes.

FAQ sur les règles douloureuses

Voici quelques questions fréquemment posées sur les règles douloureuses.

Les pilules contraceptives soulagent-elles les crampes menstruelles ?

Oui, à moins qu’il n’y ait également un autre trouble de l’appareil reproducteur tel que des fibromes ou toute sorte de tumeur. Les pilules contraceptives empêchent l’ovulation et diminuent donc la production de prostaglandines. Ce sont les prostaglandines, créées dans la muqueuse utérine, qui provoquent les crampes chaque mois.

Les crampes menstruelles sévères sont-elles un signe de cancer ?

Seulement dans de très rares cas. Les crampes menstruelles sévères ne sont pas rares et ont de nombreuses autres causes possibles. S’il y a également des saignements anormaux, il peut y avoir davantage de raisons de s’inquiéter. Un gynécologue peut effectuer des tests et obtenir une réponse définitive dans un sens ou dans l'autre.

Les pertes vaginales anormales font-elles partie des crampes menstruelles ?

Non. Si l’écoulement devient irritant et/ou nauséabond, c’est le symptôme d’une autre affection telle qu’une infection à levures ou une maladie sexuellement transmissible. Ce type d'écoulement doit toujours être étudié par un gynécologue, qui pourra prescrire des tests pour en déterminer la cause et commencer ensuite le traitement approprié.

Les crampes menstruelles sévères provoquent-elles des douleurs dans le tube digestif ?

Certaines femmes signalent une légèrenausée avec des crampes sévères, mais sinon, les crampes menstruelles n'affectent pas l'estomac, les intestins ou le rectum. S'il y a une douleur, des crampes ou un écoulement anormal qui semble impliquer l'une de ces parties du corps, cela doit être examiné séparément par un médecin qui pourra organiser les tests et le traitement appropriés.

La fibromyalgie aggrave-t-elle les crampes menstruelles ?

Dans de nombreux cas, oui. Certaines femmes rapportent que leurs douleurs menstruelles sont pires avec la fibromyalgie, et que leur fibromyalgie est pire pendant leurs règles. On pense que la fibromyalgie est une maladie auto-immune qui provoque une sensibilité accrue des nerfs. Lorsque la fibromyalgie et les douleurs menstruelles sont présentes, un spécialiste de la fibromyalgie et un gynécologue doivent être consultés.

Questions que votre médecin peut poser sur les règles douloureuses

Êtes-vous sexuellement actif?
Avez-vous donné naissance à des enfants ?
Vos symptômes apparaissent-ils ou s’aggravent-ils avant ou pendant vos règles ?
Avez-vous déjà subi des opérations chirurgicales ?

Auto-diagnostiquez avec notre service gratuitAssistant de bouée si vous répondez oui à l'une de ces questions.

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Jeffrey M. Rothschild, MD, MPH.

Associate Professor of Medicine, Brigham and Women’s Hospital

Dr. Rothschild has been a faculty member at Brigham and Women’s Hospital where he is an Associate Professor of Medicine at Harvard Medical School. He currently practices as a hospitalist at Newton Wellesley Hospital. In 1978, Dr. Rothschild received his MD at the Medical College of Wisconsin and trained in internal medicine followed by a fellowship in critical care medicine. He also received an MP...

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