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Les 6 principales causes d’une fréquence cardiaque lente

Comment savoir quand une fréquence cardiaque lente est normale et quand elle peut être le signe d'un problème grave.
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Illustration d'un cœur bleu foncé avec un indicateur bleu moyen comme sur un cadran de tension artérielle. Un arc se trouve au-dessus du cœur avec un dégradé du blanc au bleu de gauche à droite.
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Written by Jay Patel, MD.
UCLA Health Cardiology Fellow
Last updated April 24, 2021

Quiz sur la fréquence cardiaque lente

Répondez à un quiz pour découvrir la cause de votre ralentissement du rythme cardiaque.

4 most common cause(s)

Quiz sur la fréquence cardiaque lente

Répondez à un quiz pour découvrir la cause de votre ralentissement du rythme cardiaque.

Répondez à un quiz sur la fréquence cardiaque lente

Causes d'une fréquence cardiaque lente

Il est normal que votre fréquence cardiaque change au cours de la journée. Il s’accélère lorsque vous faites de l’exercice, ralentit à mesure que vous récupérez de l’exercice et atteint généralement son niveau le plus bas pendant votre sommeil.

Parfois, les gens ont une fréquence cardiaque plus lente que la normale. C’est ce qu’on appelle la bradycardie, et ce n’est pas nécessairement un problème. Il est diagnostiqué lorsque votre cœur bat à moins de 60 battements par minute.

Il existe plusieurs causes à un rythme cardiaque lent. Les plus courants sont le fait d’être jeune ou en bonne forme physique. Le cœur est un muscle et, tout comme les autres muscles de votre corps, il réagit positivement à l’exercice. Lorsque vous êtes en forme, votre cœur n’a pas besoin de battre aussi souvent pour fournir suffisamment d’oxygène à votre corps.

Mais un rythme cardiaque lent peut aussi être le signe d’un problème médical, comme une maladie cardiaque. Si votre fréquence cardiaque au repos est lente et que vous présentez d'autres symptômes de bradycardie tels que des étourdissements, appelez votre médecin ou rendez-vous aux urgences.

Causes

1. Maladie du système de conduction

Symptômes

  • Rythme cardiaque lent
  • Étourdissements
  • Vertiges
  • Faiblesse
  • Perte de conscience

La maladie du système de conduction survient lorsqu’il y a un problème avec le système électrique qui fait battre votre cœur. Votre cœur bat lorsqu’un signal électrique partant du haut du cœur se propage vers le bas du cœur.

Une maladie du système de conduction peut se développer avec l’âge. Avec une usure accrue de votre corps, le « câblage » électrique qui contrôle votre rythme cardiaque peut s’effilocher. Cela entraîne un ralentissement, voire dans certains cas une interruption complète, du signal qui fait battre votre cœur.

Si une maladie du système de conduction est importante et interfère avec votre fonctionnement quotidien, consultez votre médecin dès que possible. Vous devrez peut-être vous procurer un stimulateur cardiaque pour vous aider à rétablir votre fréquence cardiaque normale.

Conseil de pro

La question la plus importante à se poser concernant un rythme cardiaque lent est : « Quelle en est la cause ? » Puisqu’il en existe plusieurs, chacune ayant une approche thérapeutique différente, il est crucial d’identifier le processus pathologique sous-jacent. —Dr Jay Patel

2. Médicaments

Symptômes

Certains médicaments peuvent ralentir votre rythme cardiaque. Il s’agit souvent d’une réponse attendue au médicament et n’est pas toujours préoccupante. Par exemple, certaines personnes prennent des médicaments pour ralentir leur rythme cardiaque si leur rythme cardiaque est anormalement rapide (commefibrillation auriculaire).

Les autres médicaments susceptibles de ralentir votre fréquence cardiaque comprennent les analgésiques, les sédatifs, les médicaments psychiatriques et les médicaments contrehépatite C.

Dans certains cas, ces médicaments peuvent être trop puissants et faire battre votre cœur trop lentement. Si vous avez récemment commencé à prendre un nouveau médicament et remarquez que votre fréquence cardiaque est plus lente et que vous présentez l'un des symptômes énumérés ci-dessus, parlez-en à votre médecin. Ils voudront peut-être surveiller votre fréquence cardiaque ou vous demander d’arrêter de prendre le médicament.

3. Crise cardiaque

Symptômes

  • Rythme cardiaque lent
  • Douleur thoracique
  • Douleur au cou ou à la mâchoire
  • Nausées ou vomissements
  • Transpiration
  • Étourdissements
  • Vertiges

Les crises cardiaques surviennent en raison d’une diminution du flux sanguin vers le cœur. Ceci est dû à un blocage de l’un des principaux vaisseaux sanguins du cœur. Dans environ 15 à 25 % des crises cardiaques, le vaisseau sanguin bloqué fournit également de l’oxygène au système électrique de votre cœur. Lorsque le cœur ne reçoit pas suffisamment d’oxygène, votre rythme cardiaque peut être lent.

Appelez le 911 ou rendez-vous immédiatement aux urgences si vous pensez que vous êtesavoir une crise cardiaque. Le traitement dépend de la gravité de la crise cardiaque. Cela peut inclure une combinaison de médicaments, de stents (petits tubes à mailles qui maintiennent ouvertes les artères rétrécies) et d'une intervention chirurgicale.

Traiter une crise cardiaque rétablit généralement une fréquence cardiaque normale. Cependant, un petit pourcentage de personnes peuvent avoir besoin d’un stimulateur cardiaque pour contrôler leur fréquence cardiaque.

4. Apnée obstructive du sommeil

Symptômes

  • Rythme cardiaque lent
  • Fatigue diurne excessive
  • Ronfler la nuit
  • Besoin de faire des siestes fréquentes tout au long de la journée
  • Étourdissements

Apnée obstructive du sommeil est un trouble respiratoire lié au sommeil qui oblige les personnes à avoir du mal à obtenir suffisamment d'air dans leurs poumons pendant leur sommeil. Cela provoque des pauses respiratoires fréquentes. Même si les gens ne s’en rendent pas compte, leur sommeil en souffre.

Pendant ces pauses respiratoires, la fréquence cardiaque peut devenir encore plus lente qu’elle ne le fait habituellement pendant le sommeil. Ceci et les réveils constants conduisent à une somnolence diurne excessive.

La cause la plus fréquente de l’apnée du sommeil est une obstruction causée par un excès de tissus mous dans la bouche. Cette maladie affecte généralement les personnes en surpoids et obèses, et elle est plus fréquente chez les hommes.

Si vous présentez des symptômes d'apnée du sommeil, consultez votre médecin. L'apnée du sommeil non traitée peut entraîner une tension artérielle élevée, un ralentissement du rythme cardiaque et des rythmes cardiaques anormaux.

L'apnée du sommeil peut généralement être traitée en portant un appareil de pression des voies respiratoires pendant que vous dormez. Cela permet de garantir un flux d’air suffisant dans vos poumons.

Dr Rx

On croit souvent à tort que si votre rythme cardiaque est lent, vous avez un « problème cardiaque ». Il est important de se rappeler que même si cela est vrai, ce n’est pas un absolu. Les athlètes et les jeunes adultes peuvent avoir une fréquence cardiaque naturellement plus lente en raison d’un muscle cardiaque plus efficace. —Dr Patel

5. Infection cardiaque

Symptômes

  • Rythme cardiaque lent
  • Fatigue
  • Douleur thoracique
  • Essoufflement
  • Gonflement des jambes
  • Fièvres
  • Nausée
  • Maladie récente possible

La myocardite et l'endocardite sont des inflammations du cœur. La myocardite survient lorsque l'inflammation affecte le muscle cardiaque (le myocarde).Endocardite se produit lorsque l’inflammation affecte la paroi interne du cœur (l’endocarde).

La myocardite et l'endocardite peuvent ralentir votre rythme cardiaque en endommageant le « câblage » électrique qui traverse le muscle cardiaque ou près de la muqueuse du cœur.

Les deux affections sont le plus souvent causées par des infections qui se propagent au cœur. Il s’agit d’une complication rare de toute infection virale, bactérienne, parasitaire ou fongique que vous pourriez avoir eue. La myocardite peut également être causée par des médicaments (tels que des traitements contre le cancer), une maladie auto-immune ou des antécédents d'exposition aux radiations.

Traiter la cause de la myocardite ou de l'endocardite rétablit souvent votre fréquence cardiaque normale, même si un stimulateur cardiaque peut parfois être nécessaire pour la maintenir.

6. Hypothyroïdie

Symptômes

L’hypothyroïdie, ou « thyroïde sous-active », signifie que la glande thyroïde du cou ne produit pas suffisamment d’hormones. Ces hormones contrôlent de nombreuses fonctions du corps, notamment votre métabolisme. Lorsque votre thyroïde est sous-active, votre métabolisme ralentit, ce qui entraîne un ralentissement du rythme cardiaque.

Hypothyroïdie peut être causée par une maladie auto-immune, une intervention chirurgicale ou une radiothérapie de la glande thyroïde, certains médicaments, une grossesse ou une consommation excessive ou insuffisante d'iode. Elle se développe souvent chez les femmes âgées qui ont des antécédents familiaux d'hypothyroïdie.

S'ils ne sont pas traités, ces symptômes peuvent s'aggraver et conduire à un état très dangereux impliquant une pression artérielle basse, une température corporelle considérablement basse et éventuellement un coma.

L'hypothyroïdie est traitée par une supplémentation hormonale orale.

Autres causes possibles

Un certain nombre d’autres conditions peuvent provoquer un ralentissement de la fréquence cardiaque :

  • Malformations cardiaques congénitales
  • Carences en vitamines telles que le béribéri (faible teneur en thiamine)
  • Des infections telles quemaladie de Lyme ou maladie de Chagas
  • Hypothermie (basse température corporelle généralement causée par une exposition à des températures froides)
  • Anorexie

Quand appeler le médecin

Gardez un œil sur les autres symptômes que vous pourriez présenter en plus de votre rythme cardiaque lent. En effet, une fréquence cardiaque lente peut ne pas être inquiétante si vous vous sentez bien par ailleurs. Appelez votre médecin si vous présentez l'un des symptômes suivants :

  • Palpitations cardiaques
  • Étourdissements ou étourdissements en position debout ou au repos
  • Diminution de votre niveau d’énergie et de votre capacité à fonctionner

Conseil de pro

Une autre question importante à poser à votre médecin est la suivante : aurai-je besoin d'un stimulateur cardiaque pour traiter mon rythme cardiaque lent ? —Dr Patel

Dois-je aller aux urgences pour un rythme cardiaque lent ?

Vous devriez vous rendre aux urgences si vous présentez l’un de ces signes d’un problème plus grave :

  • Douleur ou oppression thoracique
  • Membres enflés
  • Vertiges
  • Confusion
  • Essoufflement
  • Fièvre
  • Des frissons
  • Perte de conscience

Traitements

Soins à domicile

  • Surveillez votre fréquence cardiaque pour savoir ce qui est normal pour vous. Bien qu'il existe une définition médicale de ce qui est considéré comme normal et ce qui est considéré comme lent, votre cœur peut pomper très bien à une fréquence cardiaque plus lente.
  • Restez hydraté.
  • Faites de l'exercice régulièrement (exercices aérobiques et musculation).
  • Adoptez une alimentation riche en légumes-feuilles.
  • Mange moins de viande.

Autres options de traitement

  • Le traitement médical d’un rythme cardiaque lent dépend de sa cause. S’il existe une cause réversible, telle qu’un faible taux d’hormones thyroïdiennes, la première étape consiste à traiter cette cause.
  • Un stimulateur cardiaque peut être nécessaire si votre rythme cardiaque lent persiste malgré le traitement des causes réversibles ou si la cause ne peut être identifiée.
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UCLA Health Cardiology Fellow
Dr. Patel is a cardiology fellow at the University of California, Los Angeles. He received his undergraduate degrees in Mathematics and Psychology at the University of Illinois at Chicago, where he was a student in the Guaranteed Pre-Professional Admissions Program. After graduating summa cum laude with 2 degrees in 3 years, he matriculated to medical school at the University of Illinois. He compl...
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