Dor no osso

O que é dor óssea?

A dor óssea é uma sensibilidade ou dor em um ou mais ossos. A dor óssea pode ser aguda, surda, penetrante ou latejante. Pode ocorrer em apenas um local ou em várias áreas do corpo. E você pode sentir isso quando está em movimento ou em repouso.

Existem muitas causas diferentes de dor óssea, sendo a mais comum uma lesão. Isso pode causar qualquer coisa, desde uma contusão óssea até uma fratura.

Mas a dor também pode ser um sinal de uma condição médica subjacente, como osteoporose, anemia falciforme ou até mesmo câncer ósseo ou sanguíneo. Se você tiver dores nos ossos ou ossos sensíveis, consulte seu médico.

Causas

1. Contusão óssea

Sintomas

• Dor no osso
• Ossos macios
• Inchaço
• Contusões na pele
• Rigidez
• Dificuldade em mover a área

Uma contusão óssea, também conhecida como contusão óssea, é uma lesão na superfície do osso. Uma colisão, pancada ou outro trauma faz com que os vasos sanguíneos se rompam dentro do osso, semelhante ao que acontece quando você machuca a pele.

Contusões ósseas ocorrem devido a uma lesão esportiva, acidente de carro, movimento de torção ou queda. As pernas são os ossos mais comuns que ficam machucados. Certas condições médicas, como a artrite, também podem causar hematomas ósseos. A cartilagem protetora entre os ossos se desgasta, fazendo com que os ossos se esfreguem uns nos outros.

Uma contusão óssea é diagnosticada por exames de imagem, em particular uma ressonância magnética. Embora hematomas ósseos não apareçam na radiografia, o médico pode solicitar uma para verificar se há fratura.

O tratamento inclui repouso e aplicação de gelo na área, envolvendo a área com uma bandagem de compressão e mantendo-a elevada se houver algum inchaço. Medicamentos antiinflamatórios de venda livre, como o ibuprofeno (Advil), também podem ser usados para aliviar a dor.

2. Fratura óssea

Sintomas

• Dor no osso
• Ossos macios
• Inchaço
• Contusões na pele
• Deformidade do osso
• Dificuldade em mover a área
• Dificuldade para caminhar

Um osso quebrado (chamado fratura) pode ser extremamente doloroso. Existem muitos tipos diferentes de fraturas ósseas.

• Fraturas expostas: O osso está quebrado e rompeu a pele.
• Fraturas fechadas: O osso está quebrado, mas permanece sob a pele.
• Fraturas deslocadas: O osso está quebrado e saiu do lugar.
• Fraturas não deslocadas: O osso está quebrado, mas permanece no lugar.
• A fratura fina, também conhecida como fratura por estresse, é uma pequena rachadura no osso.

A maioria das fraturas é causada por lesões de alto impacto, como um acidente ou queda. Condições médicas como osteoporose, câncer e artrite podem aumentar o risco de fraturas. As fraturas capilares, porém, geralmente são causadas por movimentos repetitivos e ocorrem frequentemente em atletas que passam muito tempo correndo ou pulando.

Uma fratura é diagnosticada com exames de imagem, como um raio-X. Às vezes, os raios X nem sempre detectam uma fratura, portanto, uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética também pode ser usada.

O tratamento depende do tipo de fratura. Em fraturas relativamente simples que ocorrem sob a pele e o osso não se moveu muito, uma tala ou gesso é usado para imobilizar o osso (impedir que ele se mova) e ajudá-lo a cicatrizar adequadamente.

A cirurgia pode ser necessária, especialmente em casos de fraturas expostas, fraturas deslocadas ou quando o osso se quebrou em vários pedaços. Às vezes, a cirurgia também é recomendada se o osso não cicatrizar adequadamente com o gesso.

A cirurgia normalmente envolve reparar o osso, colocá-lo de volta no lugar e fixar sua posição com placas de metal, hastes ou parafusos.

Provavelmente você será instruído a descansar e evitar usar a área com o osso quebrado (ou para manter o peso fora dela). Você pode receber analgésicos prescritos por um breve período e depois ser orientado a tomar analgésicos de venda livre.

3. Osteoporose

Sintomas

• Dor no osso
• Perda de altura
• Postura curvada

A osteoporose ocorre quando os ossos se tornam quebradiços, frágeis e com probabilidade de fraturar. A palavra osteoporose significa “osso poroso”. Acontece quando o osso se quebra em um ritmo mais rápido do que se reconstrói, causando perda óssea.

Ocorre com a idade, e as mulheres que atingirammenopausa estão em risco, pois o estrogênio desempenha um papel importante na manutenção dos ossos saudáveis e fortes.Baixos níveis de vitamina D e cálcio também pioram a situação.

A osteoporose ocorre com mais frequência em pessoas de ascendência branca e asiática não hispânica, mas pode afetar pessoas de todas as etnias. Outros fatores de risco incluem consumo excessivo de álcool, tabagismo, uso prolongado de esteróides e histórico familiar defraturas de quadril. Certas condições médicas, comodoença celíaca, doenças renais e doenças autoimunes comodoença inflamatória intestinal,artrite reumatoide, elúpus, aumentam o risco de osteoporose.

O processo de osteoporose em si não é doloroso. A dor ocorre quando os ossos se tornam tão frágeis que fraturam. As áreas mais comuns para ocorrência de fraturas por osteoporose são a coluna (conhecidas como fraturas por compressão vertebral), quadris e punho.

A osteoporose é diagnosticada com um tipo especial de raio-X denominado varredura DEXA, que determina a resistência óssea.

O tratamento inclui tomar suplementos de cálcio e vitamina D e praticar exercícios. Também é recomendado comer alimentos ricos em cálcio e vitamina D, como peixes gordurosos (salmão e atum), gemas de ovo e leite fortificado, iogurtes e cereais.

Medicamentos como bifosfonatos (como alendronato, risedronato e ácido zoledrônico) também podem ser prescritos. Esses medicamentos diminuem a degradação dos ossos. Outros medicamentos, como teriparatida e abaloparatida, estimulam o crescimento ósseo.

4. Osteomalácia

Sintomas

• Dor óssea, que pode ser generalizada, incômoda e dolorida
• Fraqueza
• Dificuldade para caminhar ou um andar bamboleante
• Cãibras ou espasmos musculares
• Dormência e formigamento
• Em crianças, deformidades esqueléticas, como crânio mole (em bebês), pernas arqueadas, joelhos tortos e escoliose.

A osteomalácia faz com que os ossos fiquem moles e fracos. É causada por outras doenças que afetam a capacidade de absorver nutrientes essenciais como vitamina D, cálcio e fósforo. Isso inclui doença renal, insuficiência pancreática ou cirurgia de redução do estômago. Também pode ser causada por doença hepática, certos medicamentos anticonvulsivantes e doenças genéticas. Quando a osteomalácia ocorre em crianças, é conhecida como raquitismo.

A dor óssea causada pela osteomalácia ocorre mais frequentemente noquadris,parte inferior das costas, ePernas mais baixas. Geralmente começa monótono e sutil, mas torna-se mais doloroso com o tempo. Pode causar fraqueza muscular, causando dificuldade para caminhar e, às vezes, marcha bamboleante.

A forma definitiva de diagnosticar a osteomalácia é por meio de biópsia óssea. Isso normalmente é feito inserindo uma agulha na pélvis e removendo um pequeno pedaço de osso. Uma opção não cirúrgica para o diagnóstico envolve uma combinação de exames de sangue, raios X e exames DEXA.

O tratamento inclui tomar vitamina D e cálcio e aumentar esses nutrientes na dieta. O tratamento também depende da doença subjacente que causa a osteomalácia.

5. Câncer ósseo

Sintomas

• Dor no osso
• Ossos macios
• Inchaço da área afetada
• Fraqueza
• Fadiga
• Dormência
• Formigamento
• Suor noturno
• Perda de peso

O câncer ósseo ocorre quando há células anormais crescendo descontroladamente no osso. Pode ser primário (quando o câncer começou no osso) ou metastático (quando o câncer começou em outra parte do corpo, como o pulmão ou a mama, e depois se espalhou para os ossos).

A dor pode inicialmente ser surda e dolorida e tornar-se aguda e intensa à medida que o câncer progride e danifica mais os ossos.

O câncer ósseo é diagnosticado com exames de imagem, como raio-X, tomografia computadorizada, ressonância magnética, cintilografia óssea e tomografia computadorizada (PET). As varreduras ósseas e PET requerem material traçador radioativo. Você pode precisar de uma biópsia óssea do osso afetado para obter um diagnóstico preciso. O osso pode ser removido através de uma agulha inserida no osso ou cortando cirurgicamente um pequeno pedaço de osso.

O tratamento do câncer ósseo depende do tipo de câncer e se é primário ou metastático. Você pode precisar de cirurgia para reparar o osso se o câncer tiver causado uma fratura ou para remover a parte cancerosa do osso. O tratamento também pode incluir quimioterapia e radiação.

6. Anemia falciforme

Sintomas

• Dor no osso
• Inchaço
• Fadiga
• Febres
• Falta de ar
• Puberdade atrasada
• Crescimento reduzido
• Problemas visuais

A anemia falciforme faz com que os glóbulos vermelhos tenham formato irregular (têm o formato de foices ou luas crescentes). Por serem deformados, os nutrientes do sangue não conseguem chegar aos ossos e os ossos podem ser danificados. É mais comum em pessoas negras,de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças.

Pessoas com anemia falciforme geralmente apresentam dores ósseas em vários ossos. Pode ocorrer em crises repentinas e graves ou em dor crônica.

A única cura é um transplante de células-tronco, mas é um procedimento tão arriscado que muitas pessoas não podem realizá-lo. É feito principalmente em crianças, não em adultos. Em um transplante de células-tronco, uma pessoa recebe quimioterapia e, às vezes, radiação para destruir todas as suas células-tronco, que são então substituídas por células-tronco saudáveis. Os riscos incluem danos a órgãos, infecções, doença do enxerto versus hospedeiro e possivelmente morte.

Outros tratamentos tentam reduzir os sintomas e melhorar a qualidade de vida. Muitas pessoas necessitam de transfusões de sangue periódicas para substituir os glóbulos vermelhos deformados por células saudáveis.

7. Infecção óssea

Sintomas

• Dor no osso
• Ossos macios
• Febre
• Inchaço
• Vermelhidão
• Calor sobre a área afetada
• Dificuldade de movimentação
• Dificuldade em suportar peso

Uma infecção no osso é conhecida como osteomielite. O osso pode ser infectado por bactérias que penetram na pele ferida (embora você possa não conseguir ver um corte ou abertura perto da dor óssea). Ou pode se espalhar para os ossos devido a uma infecção em outra parte do corpo. Condições médicas comodiabetes, má circulação e sistema imunológico suprimido aumentam o risco de infecção óssea.

Uma infecção óssea é diagnosticada com exames de sangue e estudos de imagem, como ressonância magnética ou tomografia computadorizada. Às vezes, você pode precisar de uma biópsia óssea, que ocorre quando um pedaço de osso é removido e examinado ao microscópio para determinar o tipo exato de bactéria que está causando a infecção.

Provavelmente, você receberá antibióticos e poderá precisar de cirurgia para remover o osso infectado e limpar qualquer tecido circundante que também possa estar infectado. A cirurgia também pode ser necessária se os antibióticos não ajudarem ou se a infecção tiver destruído o osso.

8. Leucemia

Sintomas

• Fadiga
• Fraqueza
• Suor noturno
• Tontura
• Tontura
• Falta de ar
• Perda de peso
• Dor no osso
• Fraqueza
• Sangramento fácil ou hematomas

A leucemia é um tipo de câncer que faz com que seu corpo produza muitos glóbulos brancos. Começa na medula óssea, localizada no centro dos ossos. Os glóbulos brancos são produzidos nos ossos; portanto, quando há muitos deles, o osso fica superlotado e dolorido.

Existem diferentes tipos de leucemia, que afetam diferentes tipos de glóbulos brancos. Algumas progridem rapidamente (leucemias agudas), enquanto outras crescem lentamente (crônicas).

A dor óssea causada pela leucemia ocorre mais comumente nas pernas e nos braços.

A leucemia é diagnosticada com exames de sangue e uma biópsia da medula óssea, na qual um pedaço de osso é removido e examinado ao microscópio.

O tratamento pode incluir quimioterapia, radiação ou transplante de medula óssea, dependendo do tipo de leucemia.

A leucemia linfoblástica aguda é a leucemia mais comum em crianças e com tratamento adequado, a taxa de sobrevivência em 5 anos é superior a 90%, de acordo com o Instituto Nacional do Câncer.

A leucemia linfocítica crônica é a leucemia mais comum em adultos e as taxas de sobrevivência variam amplamente com base em uma série de fatores.

9. Doença de Paget

Sintomas

• Deformidade
• Dor no osso
• Dormência
• Formigamento
• Perda de audição
• Dor de cabeça

Na doença de Paget, existe um problema na forma como o corpo reconstrói o osso velho em osso novo (chamado remodelação). A doença de Paget geralmente afeta pessoas idosas e ocorre mais frequentemente nos ossos do crânio, coluna, quadris e pernas. A dor pode ocorrer se o osso ficar com formato anormal ou fraturado.

A doença de Paget é diagnosticada com raios-X. Certos exames de sangue podem detectar níveis anormais de uma proteína específica chamada fosfatase alcalina.

A doença de Paget é tratada com medicamentos prescritos que visam diminuir a degradação óssea. Esses incluem:

• Bisfosfonatos, como ácido zoledrônico (que é administrado por infusão intravenosa) e alendronato ou risedronato (que são comprimidos).
• A calcitonina pode ser usada se uma pessoa não tolerar ou tomar bifosfonatos.

A cirurgia também pode ser necessária se o osso estiver muito deformado ou quebrado.

Outras possíveis causas

Uma série de condições também podem estar associadas à dor óssea, incluindo:

• Síndrome de Cushing
• Doença renal
• Doença hepática
• Doença de Lyme
• Doença celíaca
• Hiperparatireoidismo
• Certos medicamentos podem ser prejudiciais aos ossos, incluindo esteróides como prednisona, medicamentos para tireoide, medicamentos para convulsões e medicamentos usados para tratar refluxo ácido.

Quando ligar para o médico

Você deve ligar para o médico se:

• A dor óssea começou logo após uma lesão.
• A dor óssea ocorre em várias partes do corpo.
• Você tem perda de peso.
• Você tem suores noturnos.
• Você tem dormência ou formigamento.
• Você tem perda auditiva.
• Você tem dores de cabeça.
• Você está perdendo altura.

Devo ir ao pronto-socorro por causa de dores nos ossos?

Você deve ir ao pronto-socorro para dores ósseas se estiver enfrentando algum dos seguintes:

• A dor começou logo após uma lesão.
• A dor é intensa.
• O osso parece deformado.
• Você está com febre.
• Você está com vermelhidão.
• Você está com inchaço.
• Você tem dificuldade para respirar.
• Você tem dor no peito.
• Você está tonto ou com vertigens.
• Você desmaiou.
• Você não consegue andar normalmente por causa da dor.

Tratamentos

Cuidados em casa

Você pode seguir os seguintes passos para ajudar a tratar sua dor óssea em casa:

• Em repouso
• Aplicação de gelo na área
• Envolvendo a área com uma bandagem compressiva
• Elevando a área
• Medicamentos antiinflamatórios de venda livre
• Vitaminas

Outras opções de tratamento

Seu médico pode recomendar um ou mais dos seguintes procedimentos para ajudar a tratar sua dor óssea, dependendo da causa exata:

• Cirurgia
• Medicamentos prescritos
• Quimioterapia
• Radiação
• Antibióticos
• Fisioterapia
• Terapia ocupacional