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Dor abdominal aguda: causas e quando ir ao pronto-socorro

A dor abdominal aguda pode ser causada por gases, o que pode ser surpreendentemente doloroso, mas também pode ser um sinal de apendicite, cálculos biliares, obstrução intestinal, cálculos renais, pancreatite ou outros problemas graves. Se não melhorar e você tiver outros sintomas, ligue para seu médico ou vá ao pronto-socorro.
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Um cara sentindo dor abdominal aguda
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Last updated May 19, 2023

Teste de dor abdominal aguda

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Sintomas de dor abdominal aguda

Quando a dor abdominal é intensa, indica um problema subjacente. Dor abdominal intensa é frequentemente referida pelo termo médicoabdômen agudo.Dor abdominal intensa, em alguns casos, requer cuidados de emergência. Você conhece melhor o seu corpo, então se a dor se tornar insuportável, procure atendimento imediatamente. Alguns outros sintomas que você pode sentir além da forte dor abdominal estão listados abaixo.

Sintomas comuns de acompanhamento de dor abdominal intensa

Junto com dor abdominal intensa, você pode sentir:

Outras características da dor abdominal intensa

Além disso, preste atenção à qualidade e localização da dor. Sua dor pode ser localizada e limitada a uma área do abdômen. Pode ser intermitente ou cólica, que é um termo que descreve a dor repentina e semelhante a umespasmo muscular grave. A dor também pode parecer cólicas ou uma sensação de aperto no estômago.

Dor abdominal aguda causa

A dor abdominal intensa está associada a uma causa subjacente que pode exigir intervenção de emergência. Procure atendimento médico o mais rápido possível se sentir sintomas.

Causas inflamatórias

A inflamação dos órgãos ou estruturas ao redor do abdômen pode resultar em fortes dores abdominais.

  • Inflamação de órgãos: Condições que causam inflamação nos órgãos abdominais podem resultar em dor abdominal súbita que persiste e piora com o tempo. Por exemplo,apendicite, inflamação do apêndice, resulta em dor abdominal que muitas vezes começa ao redor do umbigo e se estende até oabdômen inferior direito. A dor pode ser extremamente intensa e debilitante. A pancreatite, inflamação do pâncreas, geralmente está associada a náuseas e vômitos. A vesícula biliar, o fígado e os rins também podem ficar inflamados.
  • Infecção: Infecções bacterianas e virais que afetam o abdômen também podem resultar em fortes dores abdominais. Gastroenterite é o termo médico geral para uma infecção intestinal. A dor geralmente resulta em vômito, diarréia e náusea.

Causas obstrutivas

Uma obstrução em algum lugar do abdômen pode resultar em dor intensa.

  • Intestinal: Muitas coisas podem causar obstrução nos intestinos e causar bloqueios de alimentos ou líquidos. Faixas fibrosas de tecido, chamadas aderências, muitas vezes podem se formar no abdômen após cirurgia ou outras condições inflamatórias. Quando essas aderências não são tratadas, elas bloqueiam o fluxo sanguíneo (isquemia), resultando em sintomas graves de dor abdominal. Hérnias e divertículos (bolsas salientes no trato digestivo) também podem causar obstrução. Às vezes, seus intestinos podem se torcer, causando uma obstrução chamada vólvulo intestinal.
  • Pedras: Materiais endurecidos de cálcio, fluido digestivo e outras substâncias podem se formar e se depositar em diferentes órgãos do abdômen. O rim e a vesícula biliar são particularmente suscetíveis à formação de cálculos. Essas pedras não apenas criam bloqueios, mas também irritam o órgão circundante, resultando em dor e desconforto que podem ser agravados ao comer ou se movimentar.

Causas reprodutivas

Dor intensa devido a problemas no sistema reprodutivo pode ser sentida no abdômen.

  • Macho: A torção testicular pode resultar em sintomas graves de dor abdominal referida. A torção ocorre quando o testículo gira em torno do cordão espermático. A torção pode bloquear o fluxo sanguíneo para o escroto, resultando em inchaço que pode aparecer como um caroço. A torção é extremamente dolorosa e extremamente perigosa.
  • Fêmea: Complicações da gravidez, como aborto espontâneo ou gravidez ectópica, podem resultar em dor abdominal intensa, além desangramento vaginal. Em mulheres não grávidas, condições como a torção ovariana (quando o ovário se torce em torno do cordão umbilical e limita o fluxo sanguíneo), bem como a ruptura do cisto ovariano, podem resultar em dor abdominal aguda e intensa.

Causas traumáticas

Trauma direto no abdômen causado por um acidente de carro, por exemplo, pode resultar em lesão e/ou ruptura dos órgãos. O baço e o fígado são especialmente suscetíveis à ruptura durante situações traumáticas e o sangue resultante no abdômen pode irritar o revestimento do estômago e agravar ainda mais a dor.

10 condições de dor abdominal aguda

Abdome agudo

Abdômen agudo refere-se a dor abdominal súbita e intensa que é considerada uma emergência médica, exigindo diagnóstico imediato e, muitas vezes, intervenção cirúrgica urgente. Pessoas de ambos os sexos e de todas as idades correm risco de abdome agudo porque pode ter causas muito variadas.

Os sintomas incluem um predomínio...

Úlcera estomacal

Aúlcera péptica ou úlcera gástrica é uma ferida aberta que se forma quando ocorre inflamação no revestimento do estômago.

Esta inflamação do estômago é causada pela bactéria Helicobacter pylori (H. pylori) e pelo uso prolongado de analgésicos como ibuprofeno ou aspirina. A inflamação crônica permite que o ácido danifique o revestimento do estômago e possa formar uma úlcera.

Fumar, beber álcool, estresse e alimentos picantes podem agravar as úlceras, mas não as causam.

Os sintomas incluem dor ardente no estômago; azia; náusea; e inchaço.

A dor pode piorar entre as refeições ou à noite. Os antiácidos só funcionam por um curto período de tempo. Pode haver sangue vermelho escuro no vômito ou nas fezes.

Se não forem tratadas, as úlceras podem sangrar e causar anemia. Eles podem perfurar o estômago e causar peritonite (infecção grave da cavidade abdominal).

O diagnóstico é feito por meio de exame físico e testes de respiração e fezes para H. pylori. A endoscopia às vezes é usada.

O tratamento envolve uma série de antibióticos para matar as bactérias e medicamentos para bloquear o excesso de ácido e curar o estômago.

Raridade: Incomum

Principais sintomas: fadiga, náusea, perda de apetite, dor abdominal moderada, cólicas abdominais (cólicas estomacais)

Sintomas que nunca ocorrem com úlcera estomacal: dor no abdômen inferior esquerdo

Urgência: Médico de cuidados primários

Cisto ovariano rompido

É normal que um dos dois ovários crie um pequeno folículo a cada mês. Este folículo contém um óvulo que é liberado como parte do ciclo menstrual.

Em alguns casos, entretanto, o óvulo não consegue se liberar. O folículo cresce demais e pode eventualmente romper, especialmente durante atividade sexual ou exercício extenuante.

Sintomas de umcisto ovariano rompido pode ser leve e requer apenas analgésicos de venda livre.

No entanto, dor súbita e intensa em um lado da parte inferior do abdômen, especialmente com sangramento vaginal, pode indicar sangramento interno e é uma emergência médica. Leve o paciente ao pronto-socorro ou ligue para 9-1-1.

O diagnóstico é feito por meio da história do paciente, exame físico e ultrassonografia, além de exames de sangue e urina para descartar qualquer outra causa dos sintomas.

O tratamento pode envolver hospitalização para administração de fluidos intravenosos e analgésicos. A cirurgia pode ser feita para controlar o sangramento e remover quaisquer coágulos, sangue ou líquido no abdômen.

Raridade: Cru

Principais sintomas: inchaço do estômago, dor na pélvis, dor abdominal inferior, estar gravemente doente, dor abdominal intensa

Urgência: Pronto-socorro hospitalar

Torção ovariana

A torção ovariana, também chamada de torção anexial ou torção tubo-ovariana, é a torção da "haste", ou pedículo carnudo de suporte, do ovário.

Essa condição pode ocorrer quando uma massa se forma na superfície do ovário e o puxa. Na maioria das vezes, isso é uma complicação dos ovários císticos.

É mais comum em mulheres com menos de trinta anos ou após a menopausa. Pode ocorrer durante a gravidez.

Os sintomas incluem dor abdominal inferior intensa e unilateral, com náuseas e vômitos.

O diagnóstico é feito por ultrassom. O ovário parecerá aumentado devido à torção que interrompe a circulação. Haverá líquido pélvico livre e um pedículo torcido.

A torção ovariana é uma emergência médica. O ovário pode morrer devido à perda de circulação, causando infecção, abscesso ou peritonite. A cirurgia deve ser feita para prevenir a morte do tecido e complicações subsequentes. Na maioria dos casos, o ovário afetado deve ser removido, o que também remove o cisto ou massa que causou a torção.

O tratamento adequado da síndrome dos ovários policísticos (SOP) pode ajudar a prevenir pelo menos uma causa de torção ovariana.

Raridade: Cru

Principais sintomas: dor abdominal (dor de estômago), náusea ou vômito, náusea, dor abdominal moderada, perda de apetite

Sintomas que nunca ocorrem com torção ovariana: diarréia, dor abaixo das costelas, dor abdominal leve

Urgência: Pronto-socorro hospitalar

Pedra no rim

Apedra no rim, também chamada de litíase renal ou nefrolitíase, é um depósito sólido que se forma dentro do rim. Podem se formar pedras se a urina ficar muito concentrada por qualquer motivo, permitindo que os minerais contidos nela se cristalizem.

Existem várias causas possíveis:

  • Não beber água suficiente.
  • História familiar ou pessoal de cálculos renais.
  • Dietas ricas em proteínas, sal ou açúcar.
  • Obesidade.
  • Doenças e condições digestivas, incluindo cirurgia de redução do estômago.
  • Infecção do trato urinário.
  • Condições metabólicas e/ou distúrbios hereditários.

Os sintomas incluem dor intensa nas laterais, nas costas e no abdômen; dor ao urinar; urina rosada, vermelha, marrom e/ou com mau cheiro; nausea e vomito; e às vezes febre e calafrios.

O diagnóstico é feito por meio de exame de sangue, exame de urina e exames de imagem.

Para pedras menores, o paciente pode precisar apenas beber mais água e tomar analgésicos de venda livre. Podem ser administrados medicamentos para ajudar a eliminar a pedra. Pedras maiores podem exigir que o paciente seja hospitalizado para procedimentos cirúrgicos.

A prevenção envolve beber mais água e restringir certos alimentos, incluindo proteína animal, cálcio e sal. Às vezes, medicamentos prescritos serão usados.

Cálculos biliares

Cálculos biliares são pequenos depósitos minerais semelhantes a seixos que podem se formar dentro da vesícula biliar. Eles podem não causar sintomas, a menos que se alojem em um duto que sai da vesícula biliar.

Acredita-se que os cálculos biliares sejam causados pelo colesterol alto, que pode formar cristais na vesícula biliar; por cirrose ou cicatrizes no fígado; ou por esvaziamento incompleto da vesícula biliar.

As mais suscetíveis são as mulheres com mais de 40 anos. Outros fatores de risco são obesidade, falta de exercícios, dieta inadequada e rápida perda de peso, como acontece com a cirurgia de redução do estômago.

Os sintomas incluem dor aguda e súbita no centro ou na parte superior direita do abdômen, no ombro direito e na parte superior das costas. Também pode haver náuseas e vômitos, amarelecimento da pele e dos olhos, além de febre e calafrios.

É importante consultar um médico para esses sintomas. Os cálculos biliares podem causar dor, infecção e outras complicações.

O diagnóstico é feito através de exame físico, tomografia computadorizada, exames de sangue e, às vezes, exames especializados para examinar o sistema da vesícula biliar.

O tratamento geralmente envolve cirurgia para remover as pedras e, às vezes, a própria vesícula biliar.

Infecção da vesícula biliar (colecistite)

Infecção da vesícula biliar, também chamada de colecistite, significa que há uma infecção bacteriana da vesícula biliar com ou sem cálculos biliares.

A vesícula biliar é um pequeno órgão que armazena a bile, que ajuda a digerir as gorduras. Se algo bloquear o fluxo da bile para fora da vesícula biliar – cálculos biliares, danos aos ductos biliares ou tumores na vesícula biliar – a bile estagna e as bactérias se multiplicam nela, produzindo uma vesícula biliar infectada.

Os fatores de risco incluem obesidade, dieta rica em gordura e histórico familiar de cálculos biliares.

Os sintomas incluem febre; arrepios; dor abdominal no quadrante superior direito com irradiação para o ombro direito; e às vezes náuseas e vômitos. Uma infecção da vesícula biliar é uma doença aguda (repentina), enquanto os sintomas dos cálculos biliares surgem gradualmente.

A colecistite não tratada pode causar ruptura da vesícula biliar, o que pode ser fatal.

O diagnóstico é feito através de exame físico, ultrassonografia ou outros exames de imagem e exames de sangue.

O tratamento envolve a hospitalização do paciente para jejum com fluidos intravenosos, para descansar a vesícula biliar; antibióticos; e analgésicos. A cirurgia para remover a vesícula biliar geralmente é realizada para que a condição não volte a ocorrer.

Raridade: Incomum

Principais sintomas: dor abdominal (dor de estômago), náusea, perda de apetite, diarréia, prisão de ventre

Sintomas que sempre ocorrem com infecção da vesícula biliar (colecistite): dor abdominal (dor de estômago)

Sintomas que nunca ocorrem com infecção da vesícula biliar (colecistite): dor no abdômen superior esquerdo, dor no abdômen inferior esquerdo

Urgência: Pronto-socorro hospitalar

Gravidez ectópica

Gravidez ectópica, ou gravidez tubária, significa que um óvulo fertilizado não foi implantado no útero como deveria. Em vez disso, fixou-se noutro local – geralmente dentro de uma das trompas de falópio.

A condição é causada por cicatrizes e danos à trompa de Falópio causados por doença ou lesão inflamatória pélvica; por desequilíbrio hormonal; ou possivelmente por desenvolvimento anormal do óvulo fertilizado. Outros fatores de risco incluem tabagismo, uso de DIU e uso de medicamentos para fertilidade.

Os primeiros sintomas incluem sangramento vaginal leve, desconforto pélvico e, às vezes, dor referida no ombro. Os sintomas posteriores incluem dor súbita e intensa em um lado da parte inferior do abdômen, sangramento vaginal, dor nos ombros e desmaios.

A trompa de Falópio não pode acomodar uma gravidez em crescimento. Eventualmente, ele irá romper, causando sangramento descontrolado no abdômen. SeGravidez ectópica houver suspeita, leve o paciente ao pronto-socorro ou ligue para 9-1-1.

O diagnóstico é feito através de exame pélvico, exames de sangue e ultrassonografia.

O tratamento quase sempre requer cirurgia, embora em alguns casos possam ser usados medicamentos.

A prevenção envolve evitar a doença inflamatória pélvica praticando sempre sexo seguro.

Pancreatite aguda

Pancreatite aguda é a inflamação do pâncreas, que cria e libera insulina e glucagon para manter estáveis os níveis de açúcar no sangue. Também cria as enzimas que digerem os alimentos no intestino delgado. Quando essas enzimas são acidentalmente ativadas no pâncreas, elas digerem o próprio pâncreas, causando dor e inflamação.

Você deveria ir ao pronto-socorro. Lá, o diagnóstico é feito por meio de exame físico, exames de imagem e exames de sangue. O tratamento geralmente envolve fluidos intravenosos (IV) e medicamentos para controlar a dor.

Raridade: Cru

Principais sintomas: dor abdominal constante, náuseas ou vómitos, estar gravemente doente, dor abdominal intensa, febre

Sintomas que sempre ocorrem na pancreatite aguda: dor abdominal constante

Urgência: Pronto-socorro hospitalar

Ruptura de aneurisma da aorta abdominal (AAA)

A aorta é a grande artéria que sai do coração e desce pelo centro do corpo. Se houver um ponto enfraquecido – um aneurisma – na parede da aorta, onde ela passa pelo abdômen, a condição é chamada deaneurisma da aorta abdominal.

Os mais suscetíveis são os homens com mais de 65 anos. Outros fatores de risco incluem histórico familiar; pressão alta; usar qualquer tipo de tabaco; endurecimento das artérias; infecção; e trauma, como um acidente de carro.

Os sintomas incluem uma sensação profunda e dolorosa de pulsação no abdômen, perto do umbigo, e dor nas costas.

Se também houver dor repentina, sudorese e náusea, isso pode indicar que as camadas da aorta começaram a se separar (dissecção) ou rasgadas (ruptura). Esta é uma emergência médica com risco de vida. Leve o paciente ao pronto-socorro ou ligue para 9-1-1.

O diagnóstico é feito através de ultrassonografia abdominal. Se não houver dissecção ou ruptura, a cirurgia será planejada para que o reparo do aneurisma não precise ser feito de forma emergencial.

Raridade: Cru

Principais sintomas: estar gravemente doente, náusea, dor abdominal intensa, dor lateral, dor espontânea nas costas

Sintomas que sempre ocorrem com ruptura do aneurisma da aorta abdominal (aaa): estar gravemente doente

Urgência: Serviço médico de emergência

Tratamentos e alívio da dor abdominal aguda

Muitas causas de abdome agudo requerem cirurgia. Se você estiver estável ao chegar ao pronto-socorro, sua equipe médica fará primeiro uma radiografia abdominal ou tomografia computadorizada para ter uma ideia melhor do que pode estar causando seus sintomas de dor abdominal intensa.

Quando é uma emergência

Se você chegar e estiver instável (sintomas de febre, falta de ar, pressão arterial baixa, perda de consciência), sua equipe médica pode precisar realizar uma cirurgia urgente em caso de obstrução, inflamação ou sangramento excessivo. Com esta cirurgia exploratória (também chamada de laparotomia exploradora), sua equipe médica será capaz de localizar a causa da dor abdominal intensa e encontrar sistematicamente maneiras de interrompê-la.

Perguntas frequentes sobre dor abdominal aguda

Aqui estão algumas perguntas frequentes sobre dores abdominais intensas.

Quando devo me preocupar com uma dor de estômago?

Você deve se preocupar com dor de estômago se também sentir tonturas, perda de consciência, abdômen rígido ou piora da dor com movimentos. Além disso, se você tiver sangue nas fezes ou vômito, dor no peito ou estiver potencialmente grávida, procure atendimento de emergência.

Por que sinto fortes dores de estômago durante a menstruação?

Dor abdominal ou abdominal intensa durante a menstruação pode ser causada por endometriose, um distúrbio no qual o tecido uterino migra para outro lugar. Este tecido cresce e se desprende durante a menstruação. Isso pode causar sensibilidade, dor durante o sexo e dor abdominal intensa. A gravidez ectópica, ou uma gravidez em que o embrião está em outro lugar que não o útero, também pode causar dor.

Por que certos alimentos causam fortes dores de estômago?

Certos alimentos podem causar fortes dores de estômago, causando cólicas estomacais. Se você tiver uma úlcera, os alimentos que exigem movimentos vigorosos para serem digeridos ou os alimentos que contêm ácido podem causar fortes dores de estômago. Além disso, alimentos duros também podem causar cólicas. Alimentos ricos em lactose ou fibras, bem como carnes duras, também podem causar fortes dores abdominais.

Perguntas que seu médico pode fazer sobre dor abdominal aguda

  • Você sentiu alguma náusea?
  • Alguma febre hoje ou durante a última semana?
  • Você perdeu o apetite recentemente?
  • Como você descreveria a natureza da sua dor abdominal?

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Dr. Rothschild has been a faculty member at Brigham and Women’s Hospital where he is an Associate Professor of Medicine at Harvard Medical School. He currently practices as a hospitalist at Newton Wellesley Hospital. In 1978, Dr. Rothschild received his MD at the Medical College of Wisconsin and trained in internal medicine followed by a fellowship in critical care medicine. He also received an MP...
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