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Sécrétions post-nasales

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Written by David Lee, MD.
Clinical Fellow, Pediatric Otolaryngology, Children's Hospital of Philadelphia
Last updated May 23, 2023

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Qu’est-ce que l’écoulement post-nasal ?

L'écoulement post-nasal est du mucus qui s'écoule de votre nez jusqu'au fond de votre gorge. La sensation que cela provoque donne l’impression que vous devez avaler ou vous racler la gorge.

Votre nez et vos voies nasales contiennent des glandes muqueuses qui sécrètent constamment du mucus. Cela aide à dégager les voies nasales et empêche l’accumulation de débris, comme la poussière ou les particules de l’air. Normalement, le mucus pénètre au fond de la gorge et est avalé sans même que vous vous en rendiez compte. Mais si vous avez plus de mucus que d’habitude ou s’il est plus épais que d’habitude, le goutte-à-goutte peut être très ennuyeux et difficile à ignorer.

L'écoulement postnasal est causé par de nombreuses affections courantes, notamment les allergies et les infections des sinus. Elle nécessite rarement des soins urgents et peut souvent être traitée avec des médicaments en vente libre ou sur ordonnance et en évitant les déclencheurs d'écoulement post-nasal, comme l'alcool et les aliments épicés.

Symptômes d'écoulement post-nasal

Les symptômes qui surviennent fréquemment lors d’un écoulement post-nasal comprennent :

  • Besoin constant d'avaler ou de se racler la gorge
  • Nez qui coule
  • Sensation de drainage au fond de la gorge
  • Modifications du discours (discours rauque ou gargouillant)
  • Gorge douloureuse ou irritée
  • Yeux qui démangent et larmient
  • Éternuements

Étapes suivantes du traitement

Il existe des moyens simples de traiter l’écoulement post-nasal à la maison. Il s’agit notamment de rester bien hydraté, de faire fonctionner un humidificateur et de dormir sur des oreillers calés afin que le mucus ne s’accumule pas au fond de la gorge.

Selon la cause de l'écoulement post-nasal, vous pourrez peut-être le traiter avec des médicaments en vente libre comme des décongestionnants (Sudafed), des fluidifiants pour le mucus (Mucinex) ou des antihistaminiques (Benadryl, Claritin). Si cela ne vous aide pas, un spray nasal peut vous être prescrit. L'écoulement post-nasal causé par le reflux gastrique peut être traité avec des médicaments en vente libre ou sur ordonnance.

Causes

1. Allergies

Saisonnier ouallergies environnementales provoquent souvent un écoulement post-nasal. Les allergies peuvent toucher les enfants et les adultes de tous âges et peuvent apparaître et disparaître à mesure que les gens vieillissent. Lorsque les voies nasales sont exposées à des allergènes inhalés (squames d'animaux, pollen, etc.), les sécrétions de mucus peuvent augmenter, entraînant un écoulement post-nasal. Les allergies saisonnières peuvent être courantes au printemps, en été ou en automne, selon les substances qui les déclenchent.

Commun: Des symptômes d'allergie ont été signalés chez 10 à 20 % des Américains [Source :Forum international d'allergie et de rhinologie].

Autres symptômes :

  • Nez qui coule
  • Congestion nasale (voies nasales obstruées)
  • Éternuements
  • Yeux qui démangent et larmient

Traitement et urgence: Le traitement le plus simple contre les allergies consiste à éviter les déclencheurs de vos allergies. Pour les allergies saisonnières, cela peut inclure de limiter le temps passé à l’extérieur pendant la saison des allergies. Les allergies environnementales, comme les allergies aux chats ou aux chiens, peuvent être évitées en évitant les animaux. Mais si vos déclencheurs ne peuvent être évités, il existe plusieurs médicaments contre les allergies en vente libre comme les antihistaminiques (Claritin, Zyrtec, Allegra) et les stéroïdes nasaux (Flonase, Nasacort, Rhinocort) qui peuvent traiter les symptômes. L’immunothérapie allergique (injections contre les allergies) peut également être très efficace pour les symptômes allergiques.

2. Rhinite vasomotrice

Vasomoteurrhinite, également connue sous le nom de rhinite non allergique, est plus fréquente chez les personnes de plus de 50 ans. Les symptômes qu'elle provoque, notamment l'écoulement post-nasal, sont similaires à ceux des allergies. La cause exacte de la rhinite vasomotrice est inconnue. Les crises peuvent être déclenchées par des irritants (fumée, odeurs fortes), des changements hormonaux, des changements climatiques, la consommation d’alcool et la consommation d’aliments épicés. La rhinite vasomotrice survient généralement toute l'année.

Commun: Jusqu'à 17 millions d'Américains souffrent de rhinite non allergique [Source :Annales d'allergie, d'asthme et d'immunologie].

Autres symptômes :

  • Nez bouché ou qui coule
  • Éternuements
  • Mucus dans la gorge
  • Toux

Traitement et urgence:Éviter tout déclencheur connu est le seul moyen de prévenir les symptômes. Mais si vous ne savez pas de quoi il s’agit ou si vous ne pouvez pas les éviter, des stéroïdes nasaux (comme Flonase) peuvent être recommandés pour diminuer la quantité de mucus produit dans les voies nasales. Un médicament nasal qui diminue la réponse nerveuse de la muqueuse nasale, comme Atrovent, peut être recommandé. En cas de symptômes graves, une chirurgie des sinus peut être nécessaire.

3. Médicaments

L’enflure et l’inflammation du nez (rhinite) sont un effet secondaire de nombreux médicaments, provoquant un écoulement post-nasal. Les types de médicaments qui peuvent faire cela comprennent les médicaments antihypertenseurs (inhibiteurs de l'ECA, bêtabloquants), les médicaments contre la dysfonction érectile (Viagra, Cialis) et certains médicaments psychiatriques. Le traitement comprend l'arrêt du médicament (si possible).

4. Reflux acide

Reflux acide, oureflux gastro-oesophagien(RGO), c'est lorsque le contenu acide de l'estomac remonte dans l'œsophage, provoquant des brûlures d'estomac. Dans certains cas, ces acides peuvent remonter jusqu’aux voies nasales et provoquer un écoulement post-nasal.

Commun: On estime que le RGO touche 18 à 28 % des Américains [Source :Intestin].

Autres symptômes :

Traitement et urgence :Traitement du RGO Cela implique d'éviter les déclencheurs, comme les aliments acides ou épicés, et de ne pas manger tard le soir avant de se coucher. Dormir avec la tête de lit surélevée peut également aider. Les médicaments utilisés pour traiter le RGO comprennent les antiacides (Tums, Mylanta), les inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole, lansoprazole) et les anti-H2 (famotidine, cimétidine).

5. Infections des sinus/URI

Infections des sinus ouinfections des voies respiratoires supérieures (URI) augmentent la production de mucus et provoquent un écoulement post-nasal. Ces infections sont généralement causées par un virus et ne nécessitent pas de traitement aux antibiotiques. Les symptômes durent généralement de 7 à 10 jours, bien que l'écoulement post-nasal puisse durer plus longtemps que les autres symptômes.

Commun: Les adultes peuvent avoir 2 à 4 URI par an, tandis que les enfants en garderie peuvent en avoir 6 à 7 [Source :Gestion des antimicrobiens dans les maladies infectieuses].

Autres symptômes :

Traitement et urgence : Infections des sinus etURI disparaissent généralement d’eux-mêmes. Vous pouvez soulager les symptômes en buvant beaucoup de liquides et en prenant des médicaments en vente libre qui réduisent la fièvre (Tylenol, Advil) et les symptômes nasaux et sinusaux (décongestionnants). Consultez votre médecin si vos symptômes durent plus de 10 jours ou si vous avez une forte fièvre (au-dessus de 103 °F), des difficultés respiratoires, une respiration sifflante ou des étourdissements.

Le vinaigre de cidre de pomme aide-t-il l'écoulement post-nasal ?

C’est très peu probable, et cela peut même être dangereux. Il a été suggéré que boire du vinaigre de cidre de pomme ou inhaler sa vapeur peut soulager la sensation d'écoulement post-nasal, car l'odeur et le goût forts peuvent détacher le mucus et l'empêcher de s'accumuler. Mais cela n’a été prouvé dans aucune étude. En fait, boire fréquemment du vinaigre de cidre de pomme peut endommager vos dents.

Que se passe-t-il si l’écoulement postnasal n’est pas traité ?

L’écoulement post-nasal à lui seul ne provoque aucun dommage ni effet secondaire à long terme. Cependant, cela peut être très ennuyeux. L’écoulement post-nasal peut disparaître tout seul ou arriver à un point où vous ne le remarquez plus.

L’écoulement post-nasal peut-il être le seul symptôme d’allergies ?

Un drainage nasal accru, y compris un écoulement post-nasal, peut être le seul symptôme, surtout si vous avez inhalé l'allergène. Étant donné qu’éviter les allergènes est le meilleur traitement, il peut être utile de savoir quand et où les symptômes d’écoulement post-nasal sont les plus graves afin que vous puissiez identifier les substances ou les endroits qui les déclenchent.

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Clinical Fellow, Pediatric Otolaryngology, Children's Hospital of Philadelphia
Dr. Lee is a board-certified otolaryngologist and medical consultant for Buoy Health. He completed his undergraduate degree in Biochemistry and Spanish at the University of Arkansas (2011) and went on to complete medical school from the University of Arkansas for Medical Sciences (2015). He completed his residency training in Otolaryngology - Head and Neck Surgery at the University of Cincinnati (...
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