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Dificuldade em engolir

A dificuldade em engolir pode ser causada por algo tão simples como não mastigar o suficiente a comida, mas também pode ser um sinal de doenças graves, como acidente vascular cerebral ou câncer.
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Um homem com a boca aberta e as mãos em concha no queixo.
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Last updated October 2, 2023

Teste de dificuldade para engolir

Faça um teste para descobrir o que está causando sua dificuldade para engolir.

7 most common cause(s)

Illustration of a doctor beside a bedridden patient.
Ataque isquêmico transitório
DRGE
Illustration of a person thinking with cross bandaids.
Eosinophilic esophagitis
Illustration of a health care worker swabbing an individual.
Myasthenia gravis
Illustration of a health care worker swabbing an individual.
Esophageal diverticulum (zenker’s diverticulum)
Illustration of a person thinking with cross bandaids.
Esophageal obstruction
Illustration of a health care worker swabbing an individual.
Achalasia

Teste de dificuldade para engolir

Faça um teste para descobrir o que está causando sua dificuldade para engolir.

Teste sobre problemas para engolir

O que é dificuldade para engolir?

Dificuldade em engolir, ou disfagia, ocorre quando os músculos e nervos que permitem engolir ficam irritados, comprimidos ou danificados. É mais comum com a idade.

Pode parecer que a comida está presa na garganta ou no peito, ou causar tosse, azia, dor ao engolir, regurgitação (comida voltando pela garganta) e salivação.

Às vezes, a dificuldade para engolir é causada por algo simples, como comer muito rápido ou mastigar mal. Mas pode ser causado por problemas físicos no esôfago, como obstrução ou inchaço. Ou pode ser um sinal de uma doença grave, como cancro ou acidente vascular cerebral.

O tratamento pode incluir medicação, endoscopia ou cirurgia.

Dica profissional

A dificuldade de engolir causa muito desconforto, mas também pode levar à aspiração, que ocorre quando o alimento ou líquido entra nas vias aéreas em vez de no esôfago. Todo mundo aspira um pouco, mas quando as pessoas têm dificuldade para engolir podem aspirar mais, o que pode levar à pneumonia. -Dra.

Causas

1. Obstrução esofágica

Sintomas

Uma obstrução esofágica impede que alimentos, líquidos e saliva cheguem ao estômago. O bloqueio pode ser causado por alimentos, geralmente itens duros como carne (ou objetos como um osso na carne), que ficam presos no esôfago. Isso normalmente ocorre se você não mastigar corretamente ou não tiver dentes suficientes para quebrar a comida. Os sintomas surgem de repente.

Câncer do esôfago - ou menos comumente, do estômago - também pode causar problemas de deglutição devido ao estreitamento do esôfago. Neste caso, você também pode ter outros sintomas, incluindo perda de peso, sangue nas fezes eanemia.

Tratamento da obstrução esofágica

Vá ao pronto-socorro se você engoliu algo pontiagudo (como um osso), se a comida parece estar presa por um tempo ou se você não consegue nem engolir saliva. Pode ser necessário fazer uma endoscopia para remover a obstrução.

Se você tiver sintomas de câncer de esôfago ou estômago, consulte seu médico imediatamente. O tratamento depende do tipo de câncer que você tem e pode incluir cirurgia e quimioterapia.

2. DRGE (doença do refluxo gastroesofágico)

Sintomas

  • Dificuldade em engolir
  • Azia
  • Regurgitação
  • Dor no peito
  • Tosse crônica
  • Uma sensação de que algo está preso na sua garganta

Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) ocorre quando o ácido estomacal flui de volta para o esôfago, causando uma sensação de queimação no peito ou na parte superior do abdômen. A DRGE é muito comum, afetando 18% a 28% das pessoas nos EUA, de acordo comum estudo publicado emIntestino.

A DRGE pode causar inflamação contínua que pode levar a uma complicação chamada estenose esofágica, também chamada de estenose péptica. Este é um estreitamento anormal do esôfago que pode dificultar ainda mais a deglutição e impedir que os alimentos cheguem ao estômago.

Tratamento da DRGE

Os tratamentos para a DRGE incluem a mudança de hábitos alimentares para evitar alimentos que provocam azia. Medicamentos podem ser usados para diminuir a quantidade de ácido que seu estômago produz, como antiácidos, inibidores da bomba de prótons e bloqueadores H2.

Se você tiver estenoses esofágicas, pode ser necessário dilá-las (alargadas) durante uma endoscopia para aliviar os sintomas.

3. Esofagite eosinofílica

Sintomas

  • Dificuldade em engolir
  • Dor no peito
  • Impactação alimentar
  • Azia

A esofagite eosinofílica (EoE) ocorre quando o esôfago fica inflamado com um tipo de célula imunológica chamada eosinófilos. Acredita-se que seja uma doença do sistema imunológico causada pela exposição a certos alérgenos. Pessoas com EEo também podem ter outros distúrbios alérgicos, comoasma,eczemaou alergias alimentares.

O acúmulo de eosinófilos pode danificar o tecido esofágico, causando dificuldade para engolir e aumentando o risco de os alimentos ficarem presos na garganta.

Tratamento da EEo

Um gastroenterologista fará uma biópsia do tecido esofágico durante uma endoscopia (através de um tubo que desce pela garganta). A EEo é tratada com medicamentos como inibidores da bomba de prótons para reduzir a inflamação. Você também pode consultar um nutricionista, que pode criar uma dieta que o ajude a evitar certos alérgenos.

Dica profissional

Muitas pessoas pensam que a dificuldade de engolir afeta apenas os idosos. No entanto, existem diversas doenças que podem acometer pessoas mais jovens, como a esofagite eosinofílica. É importante levar os sintomas a sério e ser avaliado por um médico. -Dr. Agulha

4. Acalasia

Sintomas

  • Dificuldade em engolir
  • Regurgitação
  • Dor no peito
  • Azia
  • Perda de peso

A acalasia é uma doença rara em que o esôfago não se move adequadamente quando você engole, dificultando o transporte do alimento até o estômago. A acalasia também impede que o músculo esfincteriano na parte inferior do esôfago relaxe normalmente, o que impede que os alimentos esvaziem adequadamente no estômago.

A condição é causada por células nervosas esofágicas danificadas, que impedem que os músculos do esôfago funcionem como deveriam. Os sintomas aparecem gradualmente e pioram com o tempo.

Tratamento da acalasia

Não há cura para a acalasia. O tratamento inclui medicamentos como bloqueadores dos canais de cálcio, relaxantes musculares e injeções de Botox, embora sejam menos eficazes. Um tratamento é um procedimento chamado dilatação pneumática, no qual o médico insere um balão no esôfago e o infla para alargar o esôfago. Em alguns casos, é necessária uma cirurgia para cortar a extremidade do esfíncter esofágico.

5. AVC ou ataque isquêmico transitório (AIT)

Sintomas

AAVC ocorre quando o fluxo sanguíneo é interrompido por um coágulo no cérebro ou quando há um sangramento no cérebro. Aataque isquêmico transitório (AIT), muitas vezes chamado de “mini-AVC”, pode causar sintomas semelhantes aos de um AVC, mas dura menos de 24 horas.

Após um acidente vascular cerebral ou AIT, você pode ter enfraquecido os músculos da orofaringe (a parte central da garganta) ou pode afetar o reflexo de engolir. Ambos causam dificuldade para engolir.

Tratamento de acidente vascular cerebral ou AIT

Se você tiver sintomas de acidente vascular cerebral ou AIT, vá imediatamente ao pronto-socorro. Os AITs precisam ser levados tão a sério quanto um acidente vascular cerebral porque aumentam o risco de sofrer um acidente vascular cerebral completo. O tratamento inclui medicamentos anticoagulantes e possivelmente cirurgia.

6. Miastenia gravis

Sintomas

  • Dificuldade em engolir
  • Fraqueza muscular
  • Visão embaçada
  • Pálpebras caídas
  • Fala arrastada

A miastenia gravis é uma doença autoimune que causa fraqueza muscular em várias partes do corpo, como mandíbula, pálpebras, braços e pernas. Ocorre quando o sistema imunológico ataca erroneamente as proteínas que regulam a conexão entre os nervos e os músculos.

Isso causa fraqueza em várias partes do corpo e pode interferir na capacidade de engolir.

Tratamento da miastenia

Embora a miastenia não possa ser curada, a doença pode ser tratada com corticosteróides, imunossupressores e medicamentos chamados inibidores da colinesterase. Você também pode precisar de cirurgia para retirar o timo, a glândula que produz os anticorpos que atacam seu corpo na miastenia gravis.

7. Divertículo esofágico (divertículo de Zenker)

Sintomas

  • Dificuldade em engolir
  • Dor no peito
  • Regurgitação
  • Mal hálito

Um divertículo esofágico é uma bolsa saliente no revestimento do esôfago. O tipo mais comum é o divertículo de Zenker (ZD), que se desenvolve próximo ao esfíncter superior, o músculo que ajuda a impedir que alimentos e saliva entrem nas vias respiratórias.

Acredita-se que a ZD seja causada pelo espessamento de certos músculos da garganta, que ocorre naturalmente com a idade. ZD é mais comum em homens com mais de 70 anos.

Um divertículo pequeno pode não incomodar, mas um divertículo grande pode causar dificuldade para engolir. Alimentos e saliva podem acumular-se no divertículo, causando mau hálito ou regurgitação.

Tratando ZD

Seu médico ou gastroenterologista pode diagnosticar ZD com um teste de deglutição de bário. Neste exame de imagem, você bebe um líquido que permite ao médico ver seu esôfago em um raio-X. Pessoas com ZD moderada a grave podem precisar de cirurgia ou diverticulotomia para romper os músculos.

Outras possíveis causas

Várias condições podem causar dificuldade para engolir, incluindo:

  • Distúrbios de motilidade, como espasmo esofágico distal, esôfago britadeira, motilidade esofágica ineficaz e obstrução da saída da junção esofagogástrica
  • Teia esofágica (uma membrana que se forma na garganta)
  • Tireóide aumentada (bócio)
  • Mal de Parkinson
  • ELA (esclerose lateral amiotrófica)
  • Anormalidades da aorta ou artéria subclávia

Dr.

Quando há dificuldade até mesmo em começar a engolir assim que você começa a comer ou beber, é mais provável que seja uma causa orofaríngea - talvez seja melhor consultar um neurologista ou fonoaudiólogo. Quando há dificuldade alguns segundos depois de engolir e parece que algo está preso na garganta ou na região do peito, é mais provável que seja esofágico e consultar um gastroenterologista pode ser mais útil. -Dr. Agulha

Quando ligar para o médico

Consulte o seu médico se tiver algum dos seguintes sintomas:

  • Dificuldade em engolir sólidos ou líquidos
  • Dor ao engolir
  • Tosse ao tentar engolir
  • Perda de peso devido à dificuldade em comer
  • Sintomas de refluxo que não respondem a medicamentos vendidos sem receita, como antiácidos

Devo ir ao pronto-socorro?

Você deve ir ao pronto-socorro se tiver algum destes sinais de problemas mais sérios:

  • Dificuldade repentina em engolir
  • Incapaz de beber qualquer líquido
  • Dificuldade ao respirar
  • Babando
  • Fraqueza, dormência ou paralisia

Tratamentos

Cuidados em casa

  • Tomar medicamentos, como inibidores da bomba de prótons, corticosteróides e imunossupressores
  • Realizar exercícios e técnicas que coordenem melhor a deglutição e estimulem os nervos que desencadeiam a deglutição
  • Comer refeições menores e mais frequentes
  • Mastigar os alimentos lenta e cuidadosamente
  • Cortar a comida em pedaços menores (se necessário)
  • Evitar alimentos e bebidas que piorem a azia e o refluxo ácido, como alimentos picantes e álcool
  • Parar de fumar

Outras opções de tratamento

  • Terapias como quimioterapia se você tiver câncer
  • Dilatação pneumática
  • Injeções de Botox
  • Cirurgia
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Dr. Kim is a Gastroenterology Fellow at New York Presbyterian Hospital/Columbia University where she also completed her residency training in Internal Medicine. She received her medical degree at Washington University in St. Louis and earned her BA in Biology at Harvard College. Her specialty is Gastroenterology, with a research interest in gastric cancer and clinical outcomes.

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