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Douleur pelvienne : quelle est la cause de votre douleur pelvienne et quand consulter un médecin

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Une femme vêtue d'une robe bleue tenant ses hanches et regardant vers le bas. Une arche bleu clair se trouve derrière elle.
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Last updated August 17, 2023

Quiz sur les douleurs pelviennes

Répondez à un quiz pour découvrir la cause de votre douleur.

Le « bassin » fait référence aux os de la hanche et à tous les organes qu’ils contiennent. Les femmes présentent plus souvent des symptômes de douleurs pelviennes que les hommes. Apprendre encore plus.

Quiz sur les douleurs pelviennes

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Symptômes de douleur pelvienne

Le « bassin » fait référence aux os de la hanche et à tous les organes et structures qu’ils contiennent. Cela inclut vos appareils reproducteurs et urinaires ; votre gros et votre petit intestin ; et les muscles, tendons et ligaments à l’intérieur de votre région pelvienne.

La douleur et d’autres symptômes peuvent provenir de n’importe lequel de ces endroits, ce qui peut rendre difficile l’identification précise de la cause profonde de vos problèmes pelviens. Pour poser le diagnostic, tous vos symptômes seront soigneusement examinés et éliminés un à la fois afin de déterminer la véritable cause. Les douleurs pelviennes sont également appelées douleurs de la ceinture pelvienne.

Caractéristiques communes des douleurs pelviennes

Si vous ressentez des douleurs pelviennes, elles peuvent probablement être décrites comme suit.

  • La douleur peut correspondre à presque toutes les descriptions : Problèmes sourds, crampes, aigus, intermittents, constants, légers ou graves.
  • Localisation de la douleur : Il peut être localisé à un endroit ou sembler exister dans toute votre région pelvienne.
  • Écoulement génito-urinaire : Il peut y avoir un écoulement de vos voies urinaires ou de vos organes sexuels.
  • Douleur qui se propage : La douleur peut également se propager ou irradier dans le dos ou les jambes.

Qui est le plus souvent touché par les symptômes de douleurs pelviennes ?

Les femmes souffrent plus souvent de douleurs pelviennes que les hommes. En effet, la région pelvienne féminine est complexe et conçue pour évoluer rapidement pendant la grossesse.

Quand les symptômes de douleur pelvienne sont-ils les plus susceptibles d’apparaître ?

Les douleurs pelviennes sont plus susceptibles de survenir :

  • Pendant la miction
  • Lors d'une selle
  • Après l'éjaculation chez l'homme
  • Pendant les rapports sexuels chez la femme
  • Avant ou pendant les règles
  • Pendant la grossesse et dans les semaines de convalescence qui suivent : Même avec une grossesse normale, certaines douleurs et inconforts pelviens sont fréquents en raison des hormones qui détendent les ligaments lors de l'accouchement.

Les symptômes de douleurs pelviennes sont-ils graves ?

La gravité de vos symptômes de douleur pelvienne dépend en fin de compte de la cause.

  • Pas sérieux: Certains inconforts pelviens pendant la grossesse sont assez fréquents et ne sont pas anormaux.
  • Modérément grave : Toute douleur persistante, qu'il y ait d'autres symptômes ou non, doit être traitée par votre médecin.
  • Sérieux: Tout symptôme grave de douleur pelvienne peut être le signe d’une maladie grave, surtout s’il s’accompagne d’autres symptômes.

Causes des douleurs pelviennes

Causes les plus fréquentes chez les femmes

  • Ovulation: Les femmes peuvent ressentir une légère sensation de larmoiement dans la région pelvienne au moment de l'ovulation.
  • Crampes : Les crampes allant de légères à sévères sont très fréquentes pendant la période menstruelle.
  • Anomalies : Une croissance anormale du tissu utérin sur d’autres structures reproductrices de l’abdomen et du bassin peut provoquer des douleurs.
  • Excroissances utérines : Des excroissances bénignes logées dans la paroi musculaire de l'utérus provoquent des douleurs chaque fois que l'utérus se contracte.
  • Complications de la grossesse : Une grossesse qui a commencé à se développer dans une trompe de Fallope au lieu de l'utérus provoquera des douleurs pelviennes. La fausse couche est une autre cause possible, qui est le travail et l'accouchement d'un enfant mort-né.

Autres causes inflammatoires et infectieuses

D’autres causes d’inflammation des structures du bassin peuvent être liées à une maladie ou à une infection.

  • Infection dans tous les organes reproducteurs féminins : Cela provient presque toujours des bactéries responsables d’une ou plusieurs maladies sexuellement transmissibles.
  • Chez les hommes : Les maladies sexuellement transmissibles provoquent un écoulement du pénis ainsi que des symptômes de douleur pelvienne lors de la miction et de l'activité sexuelle. L'inflammation de la prostate chez l'homme provoque des douleurs et des brûlures pendant la miction, ainsi que des douleurs dans tous les organes reproducteurs.
  • Infection bactérienne de l'urètre et de la vessie : Cela provoque des brûlures et des crampes chez les hommes et les femmes.
  • Calculs rénaux: Il s’agit de dépôts cristallisés qui peuvent descendre des reins chez les hommes et les femmes, provoquant une douleur intense lorsqu’on tente de sortir du système.

Inflammation des organes abdominaux

Si les organes abdominaux sont altérés en raison de processus normaux ou d'une maladie, cela peut entraîner des douleurs pelviennes.

  • Infection et inflammation de l'appendice
  • Constipationet du gaz
  • Contractions intestinales : Les intestins peuvent se contracter trop fortement ou trop lentement, provoquant des douleurs et des inconforts dans les deux cas.
  • Inflammation du gros ou du petit intestin
  • Un blocage ou une obstruction dans l’intestin
  • Une saillie de tissu adipeux : Ou bien, une anse de l’intestin a été déplacée dans le bassin.

Causes des douleurs pelviennes musculo-squelettiques

Les causes musculo-squelettiques des douleurs pelviennes peuvent être les suivantes.

  • Tissu cicatriciel suite à une intervention chirurgicale ou à une maladie
  • Blessures : Tels qu'une fracture de la hanche, une luxation ou une bursite, ainsi qu'une tension musculaire ou tendineuse, ou une entorse ligamentaire.
  • Arthrite: L'une des nombreuses formes d'arthrite, qui correspond à l'usure du cartilage protégeant les os.
  • Inflamation des joints: En particulier inflammation de l'articulation située à l'avant de la ceinture pelvienne. Ceci est généralement dû au stress degrossesse et accouchement.

Autres causes de douleurs pelviennes

D’autres causes de douleurs pelviennes peuvent être les suivantes.

  • Abus sexuel: Toute personne, homme ou femme, qui a vécu une sorte deabus sexuel est plus susceptible de souffrir de douleurs pelviennes chroniques.
  • Tumeurs : Les tumeurs peuvent se développer sur presque toutes les structures du bassin, provoquant des douleurs.

Cette liste ne constitue pas un avis médical et peut ne pas représenter avec précision ce que vous avez.

Douleur abdominale normale

Les plaintes de douleurs et d'inconforts abdominaux non spécifiques, sans cause apparente, sont l'une des plus courantes en médecine. C’est l’une des principales raisons pour lesquelles les patients consultent un prestataire médical ou aux urgences.

La cause des douleurs abdominales peut être difficile à trouver, car elles peuvent provenir de nombreuses sources différentes : du tube digestif, des voies urinaires, du pancréas, de la vésicule biliaire ou des organes gynécologiques.

La douleur peut simplement être causée par des nerfs trop sensibles dans l’intestin. Cette hypersensibilité peut survenir suite à des blessures abdominales répétées et/ou avoir une cause émotionnelle due à la peur de la douleur elle-même.

Le diagnostic repose sur l'examen physique, les antécédents du patient et l'exclusion simple de toute autre condition. Le scanner est souvent demandé, mais permet rarement de trouver une cause précise. Les avantages doivent être mis en balance avec les risques des radiations.

Le traitement consiste d’abord à apporter les améliorations nécessaires à votre mode de vie en ce qui concerne l’alimentation, l’exercice, le travail et le sommeil, afin de réduire le stress et l’irritation. Dans certains cas, des conseils, l’hypnose, des analgésiques légers et des antidépresseurs sont utiles.

Rareté: Commun

Principaux symptômes : douleurs abdominales (mal de ventre), pertes vaginales, fièvre, nausées

Symptômes qui surviennent toujours avec des douleurs abdominales normales : douleur abdominale (mal de ventre)

Symptômes qui n’apparaissent jamais avec des douleurs abdominales normales : fièvre, vomissements, diarrhée, nausées, douleurs abdominales sévères, perte de poids involontaire, pertes vaginales

Urgence: Auto-traitement

Variation normale de la constipation

La constipation signifie des selles devenues rares et/ou durcies et difficiles à évacuer.

Il existe de grandes variations dans ce qui est considéré comme « normal » en ce qui concerne la fréquence des selles. Entre trois fois par jour et trois fois par semaine est considéré comme normal.

Tant que les selles sont faciles à évacuer, les laxatifs ne doivent pas être utilisés dans le but de forcer le corps à adopter un programme plus fréquent.

La constipation est généralement causée par un manque de fibres dans l’alimentation ; ne pas boire assez d'eau; exercice insuffisant; et supprimant souvent l'envie d'aller à la selle.

Un certain nombre de médicaments et de remèdes, notamment les analgésiques narcotiques, peuvent provoquer de la constipation.

Les femmes sont souvent touchées en raison de la grossesse et d’autres changements hormonaux. Les jeunes enfants qui exigent des régimes pauvres en fibres ou de « malbouffe » sont également sensibles.

La constipation est une condition, pas une maladie, et la plupart du temps elle se corrige facilement. Si de simples ajustements du régime alimentaire, de l’exercice physique et des habitudes intestinales ne suffisent pas, un médecin peut être consulté pour exclure une cause plus grave.

Rareté: Commun

Principaux symptômes : douleurs abdominales (maux de ventre), nausées, ballonnements d'estomac, constipation, constipation

Symptômes qui surviennent toujours avec une variation normale de la constipation : constipation

Symptômes qui n’apparaissent jamais avec une variation normale de la constipation : vomissement

Urgence: Auto-traitement

Infection urinaire

UNinfection urinaire, ou infection urinaire, peut toucher tout ou partie du système urinaire, mais affecte le plus souvent la vessie et l'urètre.

Les bactéries du tractus gastro-intestinal – en particulier Escherichia coli (E. coli) – sont la cause la plus fréquente des infections urinaires. Ces bactéries se propagent de l’anus et du rectum jusqu’à l’urètre. L’activité sexuelle peut provoquer cela, mais une infection urinaire n’est pas considérée comme une maladie sexuellement transmissible.

Les femmes sont plus exposées aux infections urinaires que les hommes. En raison de l'anatomie féminine, l'ouverture urétrale est à une courte distance de l'anus et du rectum. Toute personne qui utilise des cathéters pour uriner est également sujette aux infections urinaires.

Les symptômes courants des infections urinaires moins graves comprennent une gêne et une pression abdominales basses ; sensation de brûlure ou d'inconfort lors de la miction ; et urine trouble ou décolorée.

Si elle n'est pas traitée, l'infection pourrait se propager aux reins et provoquer une urgence médicale.

Le diagnostic est posé en demandant au patient de décrire les symptômes et en testant un échantillon d'urine pour détecter la présence de bactéries.

Les infections urinaires sont causées par des bactéries et peuvent donc être traitées avec des antibiotiques.

La prévention passe par une bonne hygiène et une consommation d'eau abondante.

Syndrome des ovaires polykystiques

Syndrome des ovaires polykystiques, ou SOPK, est une maladie dans laquelle les ovaires d'une femme ne libèrent pas correctement un ovule par mois (ovuler), comme c'est normal. Au lieu de cela, les ovules restent à la surface de l’ovaire et des kystes remplis de liquide se forment autour d’eux.

La cause n’est pas entièrement connue, mais le SOPK peut être causé par une prise de poids importante, car cela entraîne un déséquilibre hormonal et une résistance à l’insuline. Il peut également y avoir des facteurs héréditaires.

Les symptômes comprennent des périodes menstruelles très irrégulières et anormales. Il peut y avoir des signes d’excès d’hormones mâles comme l’acné, la pilosité du visage et du corps, ou même la calvitie masculine.

Le SOPK non traité peut entraîner l'infertilité, des complications de grossesse, des saignements utérins anormaux, une dépression et un cancer de l'endomètre.

Le diagnostic repose sur les symptômes, l'examen pelvien, les analyses de sang et l'échographie.

Le SOPK est souvent traité avec des pilules contraceptives, qui suppriment l'ovulation, régulent le cycle mensuel et diminuent la production d'hormones mâles. Maintenir un poids corporel normal peut souvent améliorer la situation.

Maladie inflammatoire pelvienne

Maladie inflammatoire pelvienne, ou PID, est le terme général désignant une infection bactérienne des organes reproducteurs d'une femme.

La MIP est le plus souvent une complication d'une maladie sexuellement transmissible (MST) telle que la gonorrhée ou la chlamydia. Cependant, il est possible d'obtenir un PID pour d'autres causes.

N’importe quelle femme peut être concernée. On le trouve le plus souvent chez les femmes sexuellement actives de moins de 25 ans, en particulier celles qui ont déjà eu une MIP, qui ont plusieurs partenaires et/ou qui se douchent fréquemment.

Les symptômes comprennent de la fièvre, des douleurs abdominales basses, des pertes vaginales nauséabondes, des douleurs et/ou des saignements pendant les rapports sexuels et des douleurs à la miction.

Une MIP non traitée peut provoquer une infertilité en raison de tissus endommagés dans l'appareil reproducteur, ainsi que de douleurs pelviennes et abdominales chroniques. Les partenaires sexuels non protégés seront également infectés.

Le diagnostic repose sur les symptômes, l'examen pelvien, les prélèvements vaginaux et cervicaux et les analyses d'urine.

Le traitement repose sur une cure d'antibiotiques. Assurez-vous de terminer tous les médicaments comme indiqué, même lorsque vous commencez à vous sentir mieux.

Pour prévenir les MIP, faites tester tous les partenaires (hommes ou femmes) pour les MST et évitez les contacts sexuels non protégés.

Rareté: Commun

Principaux symptômes : fièvre, douleurs abdominales ou pertes vaginales inhabituelles, pertes vaginales, nausées ou vomissements, saignements vaginaux, douleurs pelviennes

Symptômes qui surviennent toujours avec la maladie inflammatoire pelvienne : fièvre, douleurs abdominales ou pertes vaginales inhabituelles

Urgence: Visite en personne

Syndrome de la vessie douloureuse (cystite interstitielle)

Syndrome de la vessie douloureuse, également appelée cystite interstitielle ou CI, est une maladie chronique caractérisée par des douleurs et des inconforts dans le système urinaire.

La cause est inconnue. Il peut s'agir d'une maladie auto-immune et est souvent associée à la fibromyalgie, au syndrome du côlon irritable, au syndrome de fatigue chronique ou à la vulvodynie (douleur dans les organes externes de la femme). Certains chercheurs pensent que cette maladie peut être liée à des antécédents d'abus.

Le syndrome de la vessie douloureuse est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes, mais peut arriver à n'importe qui.

Les symptômes varient et peuvent inclure une pression et un inconfort dans le bas de l'abdomen ; douleur pendant les rapports sexuels; douleur à la vessie; et une envie fréquente d'uriner.

Un médecin doit être consulté pour ces symptômes, car le syndrome de la vessie douloureuse peut interférer avec la qualité de vie et conduire à la dépression.

Le diagnostic repose sur l'histoire du patient ; examen physique; analyses de sang et d'urine; et parfois une cystoscopie. Les femmes peuvent subir un examen pelvien et les hommes un toucher rectal numérique.

Il n'existe pas de remède spécifique pour le syndrome de la vessie douloureuse, le traitement implique donc de traiter les symptômes et de modifier son mode de vie.

Rareté: Rare

Principaux symptômes : fatigue, crampes abdominales (crampes d'estomac), humeur dépressive, douleurs pelviennes, arthralgies ou myalgies

Urgence: Médecin de soins primaires

Douleurs liées à l'ovulation (mittelschmerz) ou spottings à mi-cycle

douleur moyenne est un mot allemand qui se traduit par « douleur moyenne ». Il fait référence à l’inconfort normal parfois ressenti par les femmes lors de l’ovulation, qui se situe à mi-chemin du cycle menstruel.

Chaque mois, l'un des deux ovaires forme un follicule qui contient un ovule. La douleur survient lorsque le follicule se rompt et libère l'ovule.

Il s’agit d’une sensation sourde et de crampes qui peut apparaître soudainement dans un seul côté du bas de l’abdomen. Dans quelques cas, des pertes vaginales peuvent survenir. Mittelschmerz survient environ 14 jours avant le début des prochaines règles.

Le Mittelschmerz actuel n’est pas associé à des nausées, des vomissements, de la fièvre ou des douleurs pelviennes sévères. Ces symptômes doivent être évalués par un médecin car ils peuvent indiquer une maladie plus grave.

Le diagnostic se fait à partir de l'histoire du patient.

Le traitement ne nécessite que des anti-inflammatoires non stéroïdiens en vente libre pour soulager la douleur. Un contraceptif oral arrêtera les symptômes puisqu’il arrêtera également l’ovulation.

Rareté: Commun

Principaux symptômes : douleurs abdominales (maux de ventre), dernières règles il y a environ 2 semaines, saignements vaginaux, pertes vaginales sanglantes, douleurs pelviennes

Symptômes qui surviennent toujours avec des douleurs d'ovulation (mittelschmerz) ou des spottings en milieu de cycle : dernières règles il y a environ 2 semaines

Urgence: Auto-traitement

Crampes menstruelles

Crampes menstruelles, également appelées dysménorrhée, sont en fait des contractions de l'utérus lorsqu'il expulse sa muqueuse pendant les règles mensuelles de la femme.

Une certaine quantité de crampes légères est normale, déclenchée par des substances de type hormonal appelées prostaglandines. Cependant, des crampes douloureuses peuvent être causées par des affections sous-jacentes telles que l'endométriose, les fibromes utérins, des taux élevés de prostaglandines ou une maladie inflammatoire pelvienne (MIP).

Des crampes sévères peuvent être présentes, ainsi que des nausées, des maux de tête et une douleur sourde qui irradie vers le bas du dos et les cuisses. Elle est plus fréquente chez les femmes de moins de 30 ans qui fument, qui ont des règles abondantes et irrégulières et qui n'ont jamais accouché.

Un obstétricien/gynécologue (spécialiste des femmes) peut effectuer des tests pour détecter des affections sous-jacentes telles que celles mentionnées ci-dessus. Les femmes de plus de 25 ans qui commencent soudainement à avoir des crampes sévères devraient consulter un médecin pour exclure l'apparition soudaine d'un problème plus grave.

Le traitement des crampes légères peut être effectué avec des coussins chauffants sur l'abdomen et avec des analgésiques en vente libre tels que l'ibuprofène. Les pilules contraceptives, qui régulent le cycle menstruel, sont souvent efficaces pour atténuer les crampes.

Rareté: Commun

Principaux symptômes : douleurs abdominales (maux de ventre), crampes abdominales (crampes de ventre), règles douloureuses, douleurs lombaires, douleurs abdominales qui tirent vers le dos

Symptômes qui surviennent toujours avec les crampes menstruelles : douleur abdominale (mal de ventre)

Symptômes qui n’apparaissent jamais avec les crampes menstruelles : être gravement malade, disparition des règles depuis plus d'un an

Urgence: Auto-traitement

Endométriose

L'endométriose est une maladie dans laquelle le tissu qui forme normalement la muqueuse de l'utérus – l'endomètre – commence également à se développer à l'extérieur des ovaires et des trompes de Fallope. Cet endomètre déplacé s’épaissit et saigne chaque mois, provoquant des douleurs, des tissus cicatriciels et des adhérences.

Les facteurs de risque comprennent des cycles menstruels courts qui commencent à un jeune âge, avec une ménopause à un âge plus avancé ; ne jamais accoucher; anomalies utérines; histoire de famille; et la consommation d'alcool.

Les symptômes comprennent des douleurs pelviennes sévères, des crampes et des saignements excessifs pendant la menstruation. Des douleurs peuvent survenir lors des rapports sexuels et parfois lors des selles et de la miction. La diarrhée, la constipation, les nausées et les ballonnements sont également fréquents, tout comme les difficultés à tomber enceinte.

L'endométriose peut être confondue avec d'autres affections, telles que la maladie inflammatoire pelvienne ou le syndrome du côlon irritable. Une infertilité permanente peut survenir si elle n'est pas traitée.endométriose.

Le diagnostic repose sur l'examen gynécologique, l'échographie et parfois la laparoscopie.

Le traitement implique des analgésiques en vente libre et un traitement hormonal, y compris des contraceptifs. Une intervention chirurgicale peut être pratiquée pour retirer les tissus de l'endométriose. En dernier recours, l’ablation des ovaires et de l’utérus peut être recommandée.

Rareté: Rare

Principaux symptômes : pertes vaginales, douleurs abdominales (maux de ventre), saignements vaginaux, douleurs pelviennes, règles douloureuses

Urgence: Médecin de soins primaires

Constipation due à une consommation insuffisante de fibres

La constipation est définie comme des selles volumineuses, dures et difficiles à évacuer. Cela laisse la personne ballonnée et mal à l’aise. Beaucoup de choses peuvent causerconstipation, et un problème courant est le manque de fibres dans l’alimentation.

Pour déterminer si le manque de fibres est à l’origine de la constipation, toutes les autres causes sont d’abord exclues :

  • Ne pas boire suffisamment d’eau, parfois jusqu’à la déshydratation.
  • Le manque d’exercice, qui contribue à augmenter la circulation sanguine et donc la motilité (contraction et mouvement) de l’intestin.
  • Un régime très faible ou sans graisse.
  • Un besoin de probiotiques, qui reconstituent les « bonnes » bactéries de l’intestin.
  • Médicaments ou certaines maladies qui ont un effet constipant.
  • Ignorer constamment le sentiment de devoir aller à la selle et retarder le passage aux toilettes.

Si des fibres sont nécessaires, les meilleures sources sont les légumes frais ; fruits frais ou secs ; et le blé entier et le riz brun, car ceux-ci contiennent du son riche en fibres. Des comprimés de fibres en vente libre peuvent être essayés, bien que les laxatifs ne doivent être utilisés que sur recommandation d'un médecin.

Rareté: Commun

Principaux symptômes : constipation, constipation, douleur dans le bas-ventre gauche, douleur lors du passage des selles, sensation de besoin constant d'aller à la selle

Symptômes qui surviennent toujours en cas de constipation due à une consommation insuffisante de fibres : constipation, constipation

Symptômes qui n’apparaissent jamais en cas de constipation due à une consommation insuffisante de fibres : vomissement

Urgence: Auto-traitement

Traitements et soulagement des douleurs pelviennes

Quand les douleurs pelviennes sont une urgence

Cherchez un traitement immédiat aux urgences ou appelez le 911 pour des douleurs pelviennes si vous êtes une femme et que vous ressentez une douleur pelvienne soudaine et sévère avecvertiges ou un évanouissement. Il peut s'agir d'une grossesse extra-utérine, qui constitue une urgence médicale potentiellement mortelle.

Quand consulter un médecin pour des douleurs pelviennes

Prendre rendez-vous pour :

  • Traitement de tout signe d’infection et/ou de maladie sexuellement transmissible : Comme décrit ci-dessus.
  • Thérapie physique: Vous pouvez recevoir un programme d'exercices personnalisé pour traiter les structures instables ou les tissus cicatriciels du bassin.

Traitements à domicile pour les douleurs pelviennes

Remèdes contre les douleurs pelviennes que vous pouvez essayer à la maison :

  • Améliorer la santé générale : Améliorez votre alimentation, votre sommeil et vos habitudes d’exercice.
  • Utiliser des analgésiques en vente libre pour les douleurs mineures

Questions que votre médecin peut vous poser sur les douleurs pelviennes

  • Avez-vous ressenti des nausées ?
  • De la fièvre aujourd'hui ou la semaine dernière ?
  • Comment décririez-vous la nature de vos douleurs abdominales ?
  • Vous sentez-vous plus fatigué que d’habitude, léthargique ou fatigué malgré un sommeil normal ?

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Dr. Rothschild has been a faculty member at Brigham and Women’s Hospital where he is an Associate Professor of Medicine at Harvard Medical School. He currently practices as a hospitalist at Newton Wellesley Hospital. In 1978, Dr. Rothschild received his MD at the Medical College of Wisconsin and trained in internal medicine followed by a fellowship in critical care medicine. He also received an MP...
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References

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